版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、低颅压性头痛诊治第1页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日概述低颅压性头痛主要是由于颅内压力降低后,脑脊液的“液垫”作用减弱,脑组织下沉移位,使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。第2页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日正常成人脑脊液侧卧位时为0.59千帕1.77千帕(60毫米汞柱180毫米汞技),若脑脊液压力低于0.59千帕(60毫米汞技)者,即为低颅内压综合征。颅内低压最突出的症状是头痛,头痛多位于额部和枕部,有时波及全头,或向项、肩、背及下肢放射,性质为钝痛或搏动性痛。第3页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,
2、星期日其头痛与体位有明显关系,当患者坐起或站立时头痛剧烈,平卧或头低脚高位则很快消失或明显减轻,因此常被迫卧床不起。第4页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日低颅压头痛主要是由于颅内压力降低后,脑脊液的“液垫”作用减弱,脑组织下沉移位,使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。第5页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日此外低颅压性头痛还可伴有眩晕、恶心、呕吐、视物模糊,严重者可出现意识障碍或精神障碍,颈僵。第6页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日低颅压性头痛是脑脊液压力降低(70mmH2O)导致的头痛,多为体位性。
3、患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失。第7页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日病因低颅压力形成(70mmH2O)头痛包括特发性和继发性两种,特发性病因不明,可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关;脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低于血压等使CSF生成减少。第8页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日由于CSF量减少、压力降低、脑组织移位下沉等使脑内容痛敏结构,如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走等脑神经手牵张引起头痛。第9页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日症状
4、体征本病见于各种年龄,特发性多见于体弱女性,继发性无明显性别差异。头痛以枕部或额部多见,呈轻中度钝痛或搏动样疼痛,缓慢加重,常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、和视物模糊等,检查可发现颈部有不同程度的抵抗。第10页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日头痛与体位有明显关系,立位时出现或加重,卧位时减轻或消失,头痛多在变换体位后15分钟内出现。第11页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日诊断根据体位性头痛的典型临床特点应疑诊低颅压性头痛,腰穿测定脑脊液压力降低(70mmH2O)可以确诊。部分病例压力测不出,放不出CSF,呈“干性穿刺”。少数病例CSF细胞数轻度增加,
5、蛋白质、糖和绿氯化物水平正常。第12页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日本病应注意与产生体位性头痛的某些疾病鉴别,如脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、亚急性硬膜下血肿和颈椎病等。第13页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日治疗1、病因明确者应针对病因治疗,如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。2、对症治疗包括卧床休息、补液(20003000ml/d)、穿紧身裤和束腹带,给予适量镇痛剂等。鞘内注射无菌生理盐水每次20毫升40毫升,可使腰穿后头痛缓解。第14页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日3、药物治疗:
6、咖啡因可阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加CSF压力和缓解头痛。可用苯钾酸钠咖啡因500mg,皮下或肌肉注射,或加入5001000ml乳化林格林液缓慢静脉滴注。第15页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日垂体后叶素(10单位肌注)、麻黄素、毛果莹香碱、皮质类固酵、新斯的明等药物,可促进脑脊液的产生。第16页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日4、5%二氧化碳吸人:多数作者认为这是一种较好的方法。通常使用5%二氧化碳与95%氧气相混合,每小时吸人510分钟,用于治疗术后和外伤后颅内低压效果较好。其机制是:二氧化碳有扩张脑血管、降低血管阻力,增加脑脊液分泌的
7、作用。第17页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日5、封闭疗法:0.25%0.5%普鲁卡因15毫升作星状神经节封闭,以期扩张脑血管增加脑血流量,从而提高颅内压力。此疗法对外伤性颅内低压效果最好。第18页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日6、硬膜外血贴疗效是用自体血1520ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙,血液从注射点上下扩展数个椎间隙,可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口,迅速缓解头痛,适于腰穿后头痛和自发性低颅压性头痛,有效率达97%。第19页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日7、患者应多饮水,最好是生理盐水,每日3000毫升4000毫升,注意劳逸结合,减少过长时间的站立,必要时取头低足高位以减轻头痛症状, 床尾抬高30度,以改善脑脊液的循环,有助于脑脊液压力的上升。第20页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日颅内压过低通过休息和镇静剂应用均无效果时,住院给低渗溶液注射以刺激脑脊液的分泌消除疼痛。常用药物为消毒蒸馏水静脉注射。第21页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日在注射时要注意以下事项:(1)注意无菌操作;(2)注意剂量和推注速度不可过快,以防产生血管内溶血;第22页,共24页,2022年,5月20日,22点45分,星期日(
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 学习困难案例
- 3《公民意味着什么》第2课时 教学设计-2024-2025学年道德与法治六年级上册统编版
- 培养心理健康教案诠释
- Unit4MeetingtheMuseDevelopingideas教学设计-2023-2024学年高中英语外研版(2019)选择性必修第一册
- 《论语》十二章 教学设计 2024-2025学年统编版高中语文选择性必修上册
- 2024秋八年级语文上册 第4单元 15白杨礼赞教案 新人教版
- 基因畅想教案 语文版
- Unit 3Could you please clean your room教学设计2024-2025学年英语人教版八年级下册
- 九年级英语上册 Unit 1 Stay Healthy Lesson 2 A Visit to the Dentist教案 (新版)冀教版
- 管理学基础第六版电子教案
- 个人车辆挂靠公司协议
- 炼钢新技术新设备
- 装卸安全协议书
- 2024制作动画片合作合同协议书范本
- 2024年国家一级注册建筑师资格考试题库含答案(典型题)
- 2024年陕西汽车控股集团有限公司校园招聘考试试题及答案一套
- 勘察设计的项目质量管理与控制
- 2024中国华电集团限公司校招+社招公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版
- ASME材料-设计许用应力
- 消息范文100字(八篇)
- 2024年安徽亳州市利辛县专职社区工作者招聘笔试冲刺题(带答案解析)
评论
0/150
提交评论