骨性关节炎的中医药研究

1、骨性枢纽炎的中医药研究张利鹏，李宁，邱桐，宋敏【关键词】骨性枢纽炎；痹证/中医病机；?金匮要略?骨性枢纽炎(stearthritis.简称A)临床上又称退行性枢纽炎、增生性枢纽炎等，膝枢纽是骨性枢纽炎的多发部位。比年来随着科技的生长，有关骨性枢纽炎的研究又迎来了新的高潮，并引进了循证医学的观点，使本病的相干研究到达新的高度。1病因病理故国医学对此病症的研究奠定于秦汉，充实于隋、唐，生长于宋、元，美满于明、清，创新于当代1-3。?素问痹论篇?曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也,。痹者，闭也，就是闭阻不通之意。?灵枢营卫篇?中云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。由于白叟气血亏虚，风寒湿邪易客注凝聚

2、于枢纽，使气机停滞，气血运行不畅，“不通那么痛乃发为本玻?素问痿论篇第四十四?指出：“肾者，水脏也，今水不堪火，那么骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。当人朽迈时，肾精亦衰减，不敷以养骨，那么可出现骨质增生、骨质疏松等症4。?金匮要略中风历节病篇?5指出“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，“少阴脉浮而弱，弱那么血不敷，浮那么为风，风血相搏，即疼痛如掣。又指出有形于外而不敷于内之“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不成屈伸，同时以为：“荣气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御便为历节。并指出“汗收支水中，“饮酒汗出当风及“风血相搏为历节病发病诱因。“味酸那么伤筋，筋伤那么缓，名

3、曰泄。咸那么伤骨，骨伤那么痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。假令发热，便为历节也。至隋代?诸病源候论?明白指出：“亦有血气虚，受风邪而得之者。唐朝?仙授理伤续断秘方?那么以为外伤瘀血也可产生痹症；金元时期更进一步熟悉到“劳力之人、“辛劳过分也可至痹。通过以上关于痹症的表达表白，这一时期的医学家已经熟悉到慢性劳损可以引起某些痹症。清朝叶天士所著?临证医案指南?中有关痹症的表达作了精炼的总结：气血营卫内虚是致病的内涵条件，风寒湿邪外袭是致痹的外在因素，经络气血停滞那么是痹症的重要病机。可谓三言两语、透彻明白，高度归纳综合。总之，故国医学以为：(1)人体肝肾精血不敷，筋脉失养，寒湿之邪侵入人体，流注枢

4、纽，使气血痹阻，即原发性骨性枢纽炎的病因病理；(2)或过力劳伤，或跌打损伤，瘀血停滞，经脉瘀阻，均可发为此病，即继发性骨性枢纽炎的病因病理。由于瘀血阻络，经脉不通，“不通那么痛。故引起枢纽刺痛、顿痛或肿痛，肢体麻木，枢纽僵硬，屈伸倒霉等症。2循证医学和骨枢纽炎循证医学(evidene-basedediine,EB)是20世纪90年代初在国际临床医学理论中生长起来的一门新兴交织临床医学底子学科，循证医学首创人之一DavidSakett传授在2000年新版“怎样理论和教学循证医学中，再次界说循证医学为“慎重、正确和明智地应用当前所能得到的最好的研究根据，同时结合大夫的小我私家专业技能和多年临床履历

5、，思量病人的代价和愿望,将三者美满地结合订定出病人的治疗方法6。目的是要把最新研究效果与临床理论相结合，重要有以下个方面：形成可供体系评价的证据；搜集、整理证据，举行体系评价(systeatireviesSR)；临床诊疗原那么的调解;应用EB证据和新的诊疗原那么引导临床理论。余丹丹等7从29篇有关膝痛病愈干预的文献举行循证研究,效果保举经皮神经电刺激和治疗性训练对膝骨枢纽炎具有临床紧张效益；而温热疗法，治疗性推拿、肌电生物反愧治疗性超声、电刺激和综合病愈干预等缺乏成果证据，这些保举得到了理论者精良(73%经皮神经电刺激，98%训练)支持。在中医关于骨枢纽炎的研究中引进循证医学的意义有两条8:(

6、1)可以说明差异方药用于同一病却都能有用的病因病理；(2)按照中医理论，可以选择最正确处方，引导临床用药。当代研究表白，保持廉便验宁静上风：中药能延缓膝A的病理历程，但不克不及完全制止骨枢纽炎的希望，对已经变性的软骨无可逆作用,但其防范软骨退变的作用是必定的9，贵在早治，积极发挥中医药防范膝A的作用。有人不雅察以中医柔肝为治法的中药软骨方及非甾体类抗炎药扶他林对实行性骨枢纽炎家兔正常效应部门(胃粘膜、肾皮质)PGE2和发病部位(枢纽滑液)PGE2的影响，效果为扶他林对胃粘膜和枢纽滑液中的PGE2有显着按捺作用，软骨号方只对枢纽滑液中的PGE2有必然按捺作用，其作用强度不及扶他林，但对正常效应部

7、位(胃粘膜、肾皮质)的PGE2不按捺，无胃肠道副作用10。任何医学理论的形成，都是为了有用引导临床理论，进步疗效，我们假设能撷取循证医学精华，为中医药治疗膝A所用，定能扬中医之长，发挥更大作用。【参考文献】1肖经难,谢丹.骨性枢纽炎的中西医研究希望J.湖南中医学院学报,2022,23(2):62.2国度中医药办理局.中医病证诊断疗效尺度S.南京:南京大学出书社,1999：33.3国度技能监视局.中华人民共和国尺度-中医临床诊疗术语证候部门.北京:中国尺度出书社,2000:82.4贺宪,魏春山,陈孝银.“肾主骨在骨伤临床中运用J.安徽中医学院学报,2022,23(1):4.5侯洪涛,蒋明.?金匮要略历节篇?对治疗枢纽病的意义J.江西中医药,2022,4(36):10.6罗侃,罗畅,剡雄.从循证医学与中医辨证论治谈中西医结合的远景J.中国中西医结合抢救杂志,2002,9(6):11,3.7余丹丹,王和鸣.中医骨伤科与循证医学J.中医正骨,2022,18(1):63-65.8沈钦荣.循证医学在中医药治疗膝骨性枢纽炎研究中的应用J.灼烁中医,2022,20(6):25-26.9唐勇