医院感染预防和控制制度全

1、医院感染预防与操纵制度之相礼和热创作一、呼吸零碎医院感染的预防与操纵制度（一）将感染与非感抱病人分室安放，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感抱病人，执行尺度预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行呵护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等 .（二）病情答应的状况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动 .（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流（四）昏迷患者取平卧位时，头倾向一侧 .（五）尽对卧床患者每 2 小时翻身、拍背一次.（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸（七）严厉掌握气管插管或

2、切开顺应症，运用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量运用经口的气管插管 .（八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严厉执行无菌操纵.（九）留意患者口腔卫生，运用洗必泰漱口或口腔冲洗，每 2-6 小时 1 次 .（十）呼吸机螺纹管每周更换1 次，有分明分泌物净化时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换.（十一）冷凝器应一直坚持在最低位，冷凝水及时倾倒，不成使冷凝水流向患者气道.（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁反复运用 .（十三）呼吸机外概况清洁消毒每日一次，包含界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等.净化严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用 75% 医用酒精擦拭触

3、摸屏式操纵面板，擦拭时应防止液体进入呼吸机外部 .（十四）人工气道/机械通气患者，每天评价能否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数.在拔插管或解除气囊 TOC o 1-5 h z 前，需将插管气囊以上的气管分泌物肃清干净.（十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保管备用，保管工夫为一周，过期应重新洗濯消毒.（十六）合理运用抗菌药物，及时送检标本做细菌培育和药敏实验 .（十七）严厉按卫生部内镜洗濯消毒技术操纵规范洗濯、消毒支气管镜.（十八）医务人员必须遵照手卫生规范，减少经手传播形成的交叉感染.二、导尿管相关尿路感染预防与操纵制度（一）严厉掌握导尿指征，根据必要决定置留导尿管及留 置工夫 .（

4、二）细致检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不该当运用 .（三）根据患者年事、性别、尿道等状况选择适宜大小、 TOC o 1-5 h z 材质等的导尿管，最大限制降低尿道损伤和尿路感染.（四）严厉遵照无菌操纵技术准绳留置导尿管，动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜.（五）置管过程中，引导患者放松，和谐配合，防止净化，如尿管被净化该当重新更换尿管.（六）妥善固定尿管，包管集尿袋高度低于膀胱程度，防止逆行感染.坚持尿液引流安装密闭、迟滞和完好，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流.（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以坚持集尿零碎的密闭性 .（八）坚持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁

5、后还该当进行消毒 .留置导尿管时期，该当每日清洁或冲洗尿道口 .（九）患者洗浴或擦身时该当留意对导管的呵护，不该当把导管浸入水中 .（十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管.若导尿管壅闭或失慎脱出时，以及留置导尿安装的无菌性和密闭性被毁坏时，该当马上更换导尿管.（十一）患者出现尿路感染时，该当及时更换导尿管，并 留取尿液进行微生物病原学检测（十二）每天评价留置导尿管的必要性，尽可能延长留置导尿管工夫.（十三）医护人员在维护导尿管时，要严厉执行手卫生.三、导管相关血液感染的预防与操纵制度（一）严厉执行无菌技术操纵规程.置管时该当服从最大限制的无菌屏蔽要求；置管部位该当展大无菌单（巾）；置管人

6、员该当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣.置管过程中手 TOC o 1-5 h z 套净化或破损该当马上更换.（二）置管运用的医疗东西、用具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌程度.（三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不该当进行置管操纵.（四）该当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料. 更换间隔工夫为：无菌纱布为 1 次/2 天，无菌通明敷料为 1-2 次/周，假如纱布或敷料出现潮湿、松动、可见净化时该当马上更换.（五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，该当严厉执行手卫生规范.（六）严厉包管输注液体的无菌 .做好导管的护理.（七）做好导管

7、的护理：. 坚持导管连接端口的清洁，注射药物前，该当用 75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药物.如有血迹等净化时，该当马上更换.告知置管患者在洗浴或擦身时，该当留意呵护导管，不要把导管淋湿或浸入水中 .外周静脉导管：每间隔 72-96 小时更换导管，并改变穿刺部位；中心静脉导管，无须惯例更换导管，通常置管不超出 30天为宜 .（八）紧急形态下的置管，若不克不及包管无效的无菌准绳，该当在48 小时内尽快革除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理.（九）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管毛病时，该当及时革除导管.必要时该当进行导管尖端的微生物培育 .（十）医务

8、人员该当每天对保存导管的必要性进行评价， TOC o 1-5 h z 不必要时该当尽早革除导管.四、手术部位医院感染的预防与操纵制度（一）应美满患者术前各项检查，积极医治其根底疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量延长等待手术工夫.（二）手术前尽可能治愈其他部位感染，并限定运用皮质类固醇 .（三）做好病人手术前皮肤预备.术前备皮该当在手术当日进行，往除手术部位毛发时，该当运用不损伤皮肤的方法.（四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进动手术室 .（五）加强手术室环境卫生学管理，坚持环境概况清洁，最大限制减少人员数量和流动 .（六）手术人员要严厉按照医务人员手卫生规范进行内科手消

9、毒.（七）为患者更换切口敷料时，要严厉服从无菌技术操纵准绳及换药流程.（八）根据手术部位、手术净化程度、手术持续工夫等要素采取围术期预防性运用抗菌药物 .（九）加强病房环境卫生学管理，减少陪住，严厉探视制度.（十）改善病人养分形态，调理水、电解质及酸碱颠簸五、皮肤软组织医院感染的预防与操纵制度（一）坚持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激 .（二）对皮肤屏蔽功能停滞者，尽量防止不必要的检查和医治.护理时防止推拉动作.（三）添加病人养分，给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食 .（四）积极医治根底疾病，如糖尿病应及早操纵；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情运用免疫加强剂 .无菌手术或皮

10、肤功能停滞的患者，不主张惯例运用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会添加时，可酌情运用，以外用药为主，减少抗生素运用，防止耐药性发生 .六、消化零碎医院感染的预防与操纵制度（一）留意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物 . 餐具、鼻饲用具一用一消毒，一次性物品严禁反复运用 .（二）严厉洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必须仔细洗手 .（三）医院食物从推销、保管、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生尺度，防止细菌净化.定期对养分室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训.（四）发生胃肠道感抱病人，根据其传染性确定能否隔离，必要时转感染性疾病科或传染医院医治 .（五）合理运用

11、抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻 .（六）对可能导致传播和净化的各种途径均应采纳措施，加以防备 .（七）改善病人养分形态，调理水、电解质及酸碱均衡.（八）呵护易感人群. 婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，容易患胃肠道感染，应加强对这些病人的呵护，积极医治原发病，进步病人免疫机能.七、产褥感染的预防与操纵制度（一）加强孕期保健，积极医治各种孕期并发症 .（二）作好对孕妇的健康教育：留意养分和维生素的摄入；临产前 2 个月内勿行盆浴，防止做爱 .（三）严厉无菌操纵是操纵产褥的关键：产房以及接生用具应该严厉消毒灭菌；全部与产妇接触的人必须戴口罩；助产者必须严厉服从无菌技术，不随便作阴道检查，仔细观察产程，防止产程延伸和产后出血；细致检查软产道和胎盘、胎膜