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文档简介

1、常用的交通事故人身损害赔偿协议书常用的交通事故人身损害赔偿协议书常用的交通事故人身损害赔偿协议书1甲 方:(受害人亲属)乙 方:张XX丙 方:XX交通汽运集团有限责任公司20 xx年2月16日18时30分许,乙方的亲属张XX驾驶中型客车(车牌号为 )行驶至XX县西环路XXX居民区附近时,不慎与甲方的亲属孙XX发生交通事故,致孙XX当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计 万元(小写: 元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方、丙方的其他一切权利,不再要

2、求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。三、本协议签订后,为方便乙方、丙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书,但法院调解的赔偿数额若与本协议不一致,三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元,乙方应于法院出具判决书之日全付清。五、丙方为乙方提供保证担保,若乙方不能按时支付上述赔偿款项,则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后,有权向乙方追偿。六、甲方对路XX的违法行为表示谅解,保证不再要求司法门追究路甲友的任何行

3、政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全归丙方所有。八、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全赔偿款返还于乙方,若造成乙方或丙方其他损失,则由甲方承担全责任。九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。十、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。十一、本协议一式四份,自三方签字后生效,甲、乙、丙三方各执一

4、份,交警门各留存一份,具同等法律效力。甲方: 乙方: 丙方:年 月 日常用的交通事故人身损害赔偿协议书2甲方: ,性别,汉族, 年 月出生,住 ,身份证号码为 ,联系电话: 。乙方: ,性别,汉族, 年 月出生,现住 。法定代理人: ,性别,汉族, 年 月出生,现住 ,联系电话 。年 月 日晚上 点,甲方因夜间驾驶农用机动三轮车在倒车时,因该车辆没有后视镜和照明灯,且当时该车的刹车制动失灵撞倒正在玩耍的乙方,致使乙方脑组织受伤和身体多处软组织挫伤,后在*市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币 元(大写:

5、 元整)给乙方。二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何责任。 四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。甲方: 乙方:年 月 日常用的交通事故人身损害赔偿协议书3甲方安XX,男,36岁,住xx省xx市xx村xx组,身份证号:XXX代理人:XX,住址同上,身份证号:XX,系甲方安XX之妻。乙方黄XX,男,42岁,住址:xxx市xx县xxxx村x组,身份证号XXxxx0年6月7日10时30分,黄XX驾驶贵XX号小型客车由蔡家关经后坝路往贵遵路方向行驶,当行驶至三桥立交桥时,与行人安XX发生交通事故,致安XX受伤。该事故经贵

6、阳市公安局交通警察一大队云公交认字(xxx0)第XX号道路交通事故认定书认定:黄XX负此次事故主要责任;安XX负此次事故次要责任。事后,黄XX已经支付了截至到xxx0年8月1日的医药费17万元。现甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商后,对事故造成的损害赔偿达成如下协议:一、乙方赔偿甲方因此次事故造成的一切损失费用人民币壹拾玖万元整(190000元)。注:该费用包括但不限于医疗费、残疾赔偿金(如甲方死亡则为死亡赔偿金及丧葬费)、残疾辅助器具费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等等因此次事故造成的

7、一切任何损失。二、第一款所述赔偿款于本协议签订日支付 万元;余款在甲方提供保险公司所需材料给乙方之日起 日之内支付。三、本协议自签字之日起生效,本协议生效后,甲方不得以任何形式及以任何事实和理由再就本事故追究乙方或为乙方担保的任何人的法律责任;且乙方收回xxx0年7月2日王XX、黄X为乙方担保时出具的担保书(该担保书自本协议签订之日自动失效)。四、违约责任:1、甲方如违反该协议约定再就本次事故向任何人(含甲方或为甲方提供担保的王XX、黄X等人)要求赔偿或其他形式追究法律责任,则由甲方向乙方支付该协议约定赔偿金额等同的违约金。2、如乙方违反协议约定的金额及期限向甲方支付款项,乙方除按约支付款项外

8、,还需向甲方支付未付金额1倍的违约金。五、备注:因甲方安XX无法签字,本协议安XX的签字由其妻子( )代为签字,再由安XX捺手印。六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警门存一份。甲方: 乙方:合同签订时间: 年 月 日见证人:甲方(受害人):_乙方(驾驶人):_2011年_月_日晚,乙方驾驶-车在-县行驶时,将行人甲方致伤。事故发生后,乙方立即将甲方送往_医院就诊治疗,经诊断伤势较轻,甲方提出协商解决并由乙方签署协议,现甲方经住院观察,已决定于2011年_月_日康复出院。受伤人员认为自己伤情轻微,双方当事人对于事故事实与成因没有争议,根据国家民事赔偿有关法律规定,甲乙双方自愿达成以下赔偿协

9、议:1乙方承担甲方住院期间的全住院和治疗费用。2乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费_。3本协议各项赔偿费用共计(大写)_(小写)_。由乙方向甲方支付,甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系,本案就此完结。4双方均认可以上赔偿事项,甲方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁,以后甲方伤情和康复发生任何变化,乙方均不再负担任何法律责任。本协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方文本具有同等法律效力。甲方签字:乙方签字:签约日期:2011年_月_日第一篇:交通事故人身损害赔偿协议书协议书甲方: ,性别,族别,出生于 年 月 日,籍贯,住址,身份证号:。乙方:性别,族别,出生于 年 月 日,籍贯,住

10、址,身份证号:因甲方 驾驶摩托车 从 到 方向行驶,在行至 处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(

11、或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;

12、如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人):乙方: 年月日年月日 在场人签字:第二篇:交通事故人身损害赔偿协议书道路交通事故人身损害赔偿协议书甲方:姓名,籍贯,身份证号:,联系方式:。乙方:姓名,籍贯,身份证号:,联系方式:。2011年x月x日x时x分许,xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故,导致xxx受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故责任认定书)以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:一、甲方一次性赔偿乙方包

13、括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计元。二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。五、本协议自双方签字并按手印后生效。六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字):乙方(签字

14、):年月日第三篇:交通事故人身损害赔偿协议书协议书甲方:,性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:。乙方:性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:因甲方驾驶摩托车从到方向行驶,在行至处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该

15、款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。1五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供身份

16、证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人):乙方:年月日年月日在场人签字:第四篇:道路交通事故人身损害赔偿协议书道路交通事故人身损害赔偿协议书甲方(赔偿权利人)乙方(赔偿义务人)甲乙双方就年月日发生的道路交通事故,经过协商达成如下协议:一、甲方因亲属与发生交通事故导致死亡、 伤残,甲方家庭因该起事故造成的损失为:死亡赔偿金元、办理丧葬人员误工

17、费元、精神损害抚慰金元、残疾赔偿金、交通费元、停车费与清障费元、财产损失费元、鉴定费元、医疗费元、。共计人民币元。二、现经过协商由乙赔偿人民币元(¥)。该赔偿款包括:死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬人员误工费、精神损害抚慰金、交通费、停车费、清障费、财产损失费、鉴定费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、诉讼保全费等。乙方承担的赔偿金不含保险公司应承担的交强险份额。三、乙方赔偿数额的不足分,由甲方直接向法院诉讼要求乙方驾驶的车辆投保的保险公司承担赔偿责任。四、乙方履行完上述约定的甲方不得以任何理由再要求乙方承担其他任何赔偿或补偿责任。甲方永久放弃诉权。五、乙方保证其驾驶的车辆投保的保险

18、真实、有效、合法;并协助向甲方提供准确的联系方式、车辆息、保险息、驾证息。保证甲方的诉讼顺利进行。六、本协议经双方自愿签字后即生效。双方各执一份,办案机关留存一份。第五篇:交通事故人身损害赔偿(W)1)我弟弟原来在广州工作,工资水平是,这次是临时派到韶关211w左右。3)我弟媳妇工资水平不知道,大约。4)家里兄弟二人,我和我弟弟,父亲:62岁,母亲:54岁,均在家务农,身体状况不是很好5) 我弟弟住院,我妈护理610.4号出生7)医生病情里说:手术费为,一年后需做手术一次,费用8)出院后,医生说需要在家9)我弟弟伤情为小腿粉碎性骨折,右下颌骨断裂。牙齿很痛,医生说可能与右下颌骨断裂有关,需下颌骨好了后,才能确诊。头以及下身均有伤。10。11)中途我与肇事者谈判2次未妥,我弟弟我姐夫及我叔又谈判数次,还是没有

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