复件医院绩效管理常态化

1、医院绩效管理常态化摘要：绩效管理（千分制）是医院管理指导性文件，对临床、医技、机关、后勤等科室、部门进行督查、评价、提供依据，对全院各科室、部门自我管理，持续改进工作和医院管理评价指南提供明确地、具体地、可操作性的工作内容和方法。绩效管理目的是促进医院、科室内涵建设，把提高医疗服务质量和疗安全作为医院管理重要内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。：制度化 .专职化 .专业化 .数字化 .常态化.如何有效建立和完善医院管理的长效机制,巩固医疗成果,是目前医疗卫生确保和的问题。我院积极探索医院管理新模式，努力可求医院管理新思路，向管理要效益，实现效益最大化，走出一条有特色，行之有效

2、的医院管理之路。一、标准构建：2001 年我院在管理上引进 ISO 质量管理体系，制定医院质量管理体系文件：质量手册（一级文件）包括医院质量方针、质量目标等内容；程序文件（二级文件）确保质量管理体系文件按规定程序运行和实施；共性文件、（三级文件）包括：及临床、医技各科室文件，同时对临床、医技、机关、后勤等科室、部门制定标准（千分制），并定期进行考核，使我院的质量管理步入制度化、规范化。2005 年医院管理评价指南（试行）依据和辽宁省卫生厅三甲医院复核评价标准，将上述考核标准细化为具体考核内容融入到我院标准中并进行量化考核。依照2006年至 2009 年下发的相关文件精神和医院管理年及“行”组先

3、后三次来院检查指导工作意见与建议，结合医院中心工作和阶段性重点工作每年对标准进行补充、修改和完善，使医院管理进入常态化。二、强化二级管理促进医院科室内涵建设医院管理总体思路：确定一个中心：即以为中心；两条主线：即、；三个重点：即管理、服务、费用；四项要求：即依法行医、行风建设、规范服务、持续改进。把“以为中心，以提高医疗服务质量为”全面推动医院管理年活动的开展，不断规范医院管理，提高管理水平，持续改进，疗安全，促进院、科内涵建设作为重要内容。院长作为质量管理第一责任人，班子成员各负其责，多次召开会议，研究和确定实施办法；指导标准修订、实施和推进工作的进程；定期召开、会议、行政办公会议研究医疗工

4、作，重点解决、问题；定期进行行政查房，设院长接待日，对发现进行分析，查找原因，有措施，有总结，有。同时组织各层次、多题目管理培训讲座，不断提高科室、部门质量管理水平。各部长作为部门管理第一责任人，职责明确，制度健全，部门有长远工作规划和年度工作计划，定期与不定期对相关科室进行指导检查，对发现及时沟通、协调、，在院、科之间起到上下互动桥梁纽带作用。科作为科室质量管理第一责任人，全面负责科室质量管理工作，科室成立组，质控组，与医院签订院、科责任状，增强员工质量管理意识，各负其责抓好科室管理工作，科室管理的能力，促进科室发展。科室建立制度，定期召开工作会议，对发现进行分析，研究，制定措施达到持续改进

5、的目的。各、科室认真组织学习标准，通过绩效考核不断院、科二级管理水平。三、实施：绩效管理做到“五有”有管理体系、有管理机构、有管理制度、有管理评审、有岗位责任制和责任制。我院 2007 年成立医院管理督查指导，院长、书记为委员，成立质量管理负责具体工作，下设管理组、临床组、护理组、药事组、院感组、物价组、行风组。1、开展全院综合大检查，充分发挥作用，使大检查专业化。每季度进行一次标准千分制综合大检查，每次检查均有80 余名组成，院长为总，书记、副书记、副院长为检查组组长。检查内容包括：管理、临床、护理、药事（抗菌素）、院感、物价、行风七个方面，对检查中发现认真进行分析，查找问题的原因，提出意见

6、。主管院长召开科会议通报检查结果，总结成绩促进发展，找出问题，明确方向，不断提高管理水平。2、积极开展内审工作，使内审专职化质量管理按照标准年初制定内审计划，包括内审时间、科室、审核、分工、审核内容及要求，内审充分体现公正、公平、透明。内审覆盖全院各科室、部门，上半年、下半年对每个科室、部门各检查一次，对重要岗位，重点部门、关键环节重点进行检查。检查中发现及时向科、护士长反馈同时下达纠正预防措施处理单，对处理单回执认真核对，对科内措施进行验证；每次内审结果以的形式向院长、书记及主管汇报，使院及时掌握医院动态；有关问题向行政办公会以便及时沟通、协调、解决；相关问题与沟通、协调、解决；对、有关问题

7、向奖金给以相应的警示和处罚结果按绩效考核千分制。3、定期督查，全面工作部门有：医务部、护理部、门诊部、药剂科、院感办、院务、组织人事部、医保部、物价部、后勤管理部、财务部、部、纪检审计部、设备部、计算机室、经管部、等 16 个部门，对相关科室部门分别进行月、季度、半年、年度督查，每次督查结果以形式向质管办通报与千分质挂钩。4、实行数字化管理质量管理将院内组对全院综合大检查结果、质量管理内审结果定期查结果及部门督查反馈的情况等进行年度汇总，形成临床科室千分制汇总排序表一；病房千分制汇总排序表二；医技科室千分制汇总排序表三；机关部门千分制汇总排序表四；后勤部门千分制汇总排序表五；汇总排序表上报院班

8、子。作为年度评选先进科室，科室管理先进、个人先进及考核等依据，千分制使我院不再为评选先进科室而刻意准备。四、体会：1、医院绩效管理体系的构建与实施是否获得成功，院是关键，我院将工作纳入班子会议议程，研究和确定绩效考核标准，主管院长具体指导标准的修订和实施，使考核工作取得很好的效果，相关积极参与和协调，科室鼎立支持和配合也是工作顺利实施的保证。2、体系，标准化管理，考核内容具体丰富，形式多样，考核标准客观公正，充分反映出医院科室综合管理水平，确保“以病人为中心，以提高医疗服务质量为”的医院管理年活动。3、绩效管理要点：、四注重制度化：做到事事有章可循；规范化：人人按规矩办事；专职化：尽职尽责；专业化：充分发挥作用。注重坚持：要长期坚持不能松懈，不怕麻烦，认真负责。注重改进：对检查中发现要认真研究查找原因，制定措施。注重交流：不能停留在基础阶段，要有新创意，发现好的典型、好的管理方法及时交流与推广。注重完善：结合文件精神，要求及运行情况不断修定标准，使之标准更加完善。参考文献：1、医院管理年评价指南（试行）、卫医发2005104 号2、医院管理年评价指南、2008 年版（