99mTcMIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构

1、99mTcMIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构张居洋，王跃涛，鹿存芝，朱峰，王冠民，傅宁摘要目的:应用99T甲氧异丁基异腈IBI心肌灌注显像对左室重构举行半定量评估。要领：随机从99TIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者55例，此中前壁组25例，下后壁组30例；正常比拟组30例。接纳自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG/EF或FG/EF值、左室心肌梗死后球形化指标EF/AB值。效果：前壁组EG/EF值显着高于正常组，下后壁组FG/EF值与正常组无显着差异。前壁组、下后壁组EF/AB值均显着高于正常组，前壁组EF/AB值显着高于下后壁组。结论：心肌灌注断层显像的半定量指标

2、EG/EF、FG/EF和EF/AB可用于心肌梗死后左室重构的评价。关键词甲氧异丁基异腈；放射性核素显像；心肌梗死；左室重构左室重构LVR是心肌梗死I后左心室包罗梗死区和非梗死区外形和巨细的改变，LVR历程包罗梗死膨展和心室团体扩张，其可导致心衰的产生，并与患者的不良预后严密相干1。怎样轻便无创、客不雅正确地断定LVR的有无及程度，已为临床大夫所存眷。本研究用99T甲氧异丁基异腈IBI心肌灌注断层显像要领，在断定心肌血流灌注状态的同时举行LVR的评估，现报道如下。1工具与要领11研究工具从2002年9月1日至2022年5月1日99TIBI心肌灌注断层显像库中随机抽取冠心病I患者55例，分为前壁组

3、、下后壁组,诊断均切合H订定的尺度。此中前壁组25例(男22例，女3例)，均匀年事57.84岁(3769岁);下后壁组30例(男24例，女6例)，均匀年事57.23岁(3969岁)。正常比拟组30例男25例，女5例，均匀年事57.3岁3769岁，病史、体格查抄、心电图、核素心肌显像等查抄均正常。12要领99TIBI心肌灌注断层显像：德国西门子Diaa59SPET仪，设置低能通用准直器。静脉注射99TIBI740Bq后6090in行心肌灌注断层显像，矩阵6464，探头旋转180右前歪45至左后歪45，每6为1帧,放大倍数2.0，经重修获左室短轴、程度长轴和垂直长轴图像。13影像阐发左室I区膨展和

4、球形化的评价：接纳自编软件，取程度长轴中左心室最大的一帧图像，自基底部AB中央点至心尖D点画一长轴D，然后从该长轴中点G点并与之垂直到前壁及下后壁心肌内侧画短轴EF，自短轴与长轴的交点到前壁心肌内侧为前壁弧长半径EG、到下后壁心肌内侧为下后壁弧长半径FG见图1。图1影像阐发表示图14评价指标以EG/EF或FG/EF值断定前壁或下后壁梗死部位局部膨出及程度，以EF/AB值断定左室I后球形化程度。2效果21一样平常资料比力患者组与正常组年事、性别等一样平常资料无统计学差异。2.3左室I区膨展的评价效果见表1。前壁组与正常组EG/EF值有显着差异P0.01，下后壁组与正常组FG/EF值无差异。表1差

5、异组间EG/EF、FG/EF指标比力与正常组比力，1P0.001，2P0.01；与下后壁组比力，3P0.01图2前壁I患者程度长轴断层影像，可见梗死区局部变雹膨出，心室腔扩大、球形化。EG/EF:0.712；EF/AB:1.2013讨论3.2I后LVR的特点I后的LVR，可分为早期的梗死膨展infartexpansin，IE及晚期的心室团体扩张gibalventriulardilatatin，GVD。IE是由于I后坏断念肌失去正常的张力，在左室内压力的作用下，坏断念肌细胞变细、滑移和舒展，梗死阶段横断面细胞数淘汰，梗死区不成比例地变薄和拉长，导致局部室壁变形、向外膨出，此变革一样平常在I后数小

6、时开始23。影响IE的因素有I部位、面积、深度及心脏前后负荷等。本研究效果表现，前壁组前壁膨展指标EF/EF显着大于正常组P0.01，而下后壁膨展指标FG/EF与正常组无显着差异，这说明梗死后心肌向外膨展多见于前壁I，下后壁少见，与文献报道的效果45同等。GVD是指I后心室随之失去正常的椭圆形布局，向球形乃至圆柱形生长1。使用超声研究I后LVR时创造左心室纵径比和横径比显着增高6。本研究的心室球形化指标EF/AB是使用核素心肌灌注断层显像将左心室纵径和横径比拟，效果表现，患者组EF/AB显着高于正常组，前壁组显着高于下后壁组，提示I后左室产生差异程度的球形化，而前壁I患者左室球形化程度更为严峻

7、，这与超声法研究效果67相似。研究创造，LVR重要产生在前壁I患者，其缘故原由是前壁I范畴大且心尖部室壁雹弯曲度大易产生梗死扩展、左室扩大和球形化，而下后壁I范畴孝室壁弯曲度小且有膈肌庇护不易产生梗死扩展和左室扩大89。3.3核素心肌断层显像评价I后LVR的长处和代价如今研究LVR的要拥有超声心动图、心导管心室造影、放射性核素心室显像、T和RI等。而本要领具有独到之处，它可正确地表现梗死部位、梗死面积、心肌细胞成效等多项指标，加上本研究所开拓创立的反响LVR的定量指标EG/EF、FG/EF、EF/AB,可对冠心病I患者提供全面、客不雅、正确的临床评价，为引导治疗及断定预后提供可靠的根据。定量指

8、标EG/EF、FG/EF、EF/AB轻易得到、重复性高、可靠性好,因此有较高的临床推广代价。参考文献1YUSEFZR,REDDSR,ARBERS.Pstinfartinleftventriularredeling:herearethetheriesandtrialsleadingus?J.Heart,2000,7680.2KRUPE,DALSGAARDD，NYVAD,etal.parisnfdegreesfleftventriulardilatinithinthreehursanduptsixdaysafternsetffirstauteyardialinfartinJ.AJardial,19

9、97,80:449453.3张水旺，李丽，郭文玲，等.急性心肌梗死早期左室重构与发病时间J.中华内科杂志,1999,38(2):107109.4FARZINB,ALAINF,STEPHANED,etal.AssessentfbiventriularredelingbyagnetiresnaneiagingaftersuessfulpriarystentingfrauteyardiialinfartinJ.AJardil,2022,94(1):354357.5乌假设丹，张翔，李永吉，等.多普勒超声心动图评价急性心肌梗死后左室重构及心成效变革J.临床心血管病杂志，1997，132：7880.6陈立军，李守平，张技革，等.两维超声心动图评价冠心病心肌堵塞患者左室形态及其与心脏成效干系J.中华超声影像学杂志，1997，6(3):152155.7童晓明，于海凤，王华，等.急性心肌堵塞后左室重构的超声心动图随访不雅察J.内科急危重症杂志，1999,5(2):6871.8PIERA,PENGL,XUNZ,etal.Ish