拨针治疗大腿肥胖20例疗效观察

1、拨针治疗大腿肥胖 20 例疗效观察顾春英（南京中医药大学附属医院 江阴市中医院针灸针刀科江苏江214400）【摘要】 目的：观察拨针、针灸在大腿肥胖治疗差别。方法：选择符合纳入标准的 40 例患者，分二组：治疗组用拨针松解脂肪垫及结筋病灶点 6 次，前 3次每周一次，后 3 次隔周一次。对照组隔日针灸 1 次， 10 次为一疗程，疗程间休息 5 天，共做 3 个疗程。两组均10 周为一治疗周期，观察一周期疗效，结果：治疗组对大腿肥胖有效率95%对照组有效率70% P0.05,疗效差异有非常显著意义。结论：拨针松解脂肪堆积处及经筋病结筋病灶点能解除脂肪壅塞的器质性原因，使气血通畅，使人体达到肥瘦

2、平衡。【关键词】 拨针 针灸 大腿肥胖大腿肥胖多见于青春期女性，因久坐少运动，经筋劳损，气血闭阻或情绪紧张经筋功能失调；或寒温等外邪入侵经筋气血受损所致。笔者近2 年多来用拨针治疗 36 例取得很好疗效。现就其中完成正常治疗疗程的 20 例与针灸组20 例加以对照，分析报告如下：1 临床资料一般资料：纳入统计的为江阴市中医院针灸针刀科门诊的患者。按病人治疗意愿，治疗条件分别纳入拨针治疗组，针灸治疗组，两组全部为女性。拨针治疗组20 例中年龄最小 22 岁，最大 48 岁。病程最短2 年，最长 20年。两组患者在年龄、病程、病情程度等方面差异均无显著性意义，具有可比性。2 诊断辨证分型诊断标准青

3、春期开始发胖，肥胖以臀及大腿为主。对称分布，可以是整体瘦身体重下调后，但体型仍是梨形，即大腿肥胖；或素来体重在标准体重范围内，全身其它部位正常，但大腿局部肥胖。多见于青春期少女或青中年妇女少动 多坐者；或家属矮胖体型、或大腿粗壮下半身肥胖遗传。辨证分型（针灸减肥用）胃肠腑热型形体肥胖健壮，多食善饥，口干喜饮，大便秘结，怕热多汗，多急躁易怒，小便黄短，舌质红，苔黄腻，脉滑有力或滑数。痰湿内蕴型形体肥大，脘痞腹胀，食少，平素多痰，胸闷气短，或有浮肿，舌边有齿印，苔腻，脉滑。脾胃气虚型肥胖，面唇少华，食欲不振，纳食不多，食后腹胀，大便稀溏，神疲乏力，心悸气短，嗜睡懒言，小便正常或尿少浮肿，舌淡、边有

4、齿印，苔薄白，脉细无力。肾虚型 肥胖，胃纳正常或偏少，女性月经不调或闭经，甚至不孕， 男子或见阳痿。喜静恶动，气短而喘，动则汗出。肝郁气滞型形体肥胖，情志抑郁，烦燥易怒，胸肋胀痛，妇女月经不调或闭经，舌质淡白有齿痕或舌青有瘀点。经筋辩证：根据经筋在大腿部循行分布规律。足太阳经筋：与腘中并，上结于臀。足少阳经筋：其支者别起外辅骨上走髀，前者结于伏点之上，后者结于尾骶 部。足阳明经筋：其直者上循伏兔上结于髀，聚于阴器。3 方法3.1 针灸：3.1.1 处方主穴：天枢、中脘、水道、足三里、丰隆、配穴12) 阳痿肾俞、关元1) 胃肠腑热脾俞、胃俞、三焦俞2) 痰湿内蕴阴陵泉、脾俞3) 脾胃气虚脾俞、胃

5、俞4) 肾虚肾俞、关元5) 肝郁气滞肝俞、心俞、天宗6) 便秘大肠俞、上巨虚7) 汗出量多肺俞、胃俞8) 嗜睡脾俞、肾俞、大椎9) 腹胀小肠俞、下巨虚10) 心悸气短心俞、肺俞11)月经量少肾俞、气海俞、关元俞、三阴交、归来局部取穴大腿脂肪堆积较多或丰厚部位3.1.2针灸治疗：根据中医辩证分型取穴结合大腿局部阿是穴，每次取1015穴左右；留针30分钟，大腿局部穴位配合电针，隔日一次，10次一个疗 程，疗程间休息5天，三个疗程为一个观察期。3.2拨针疗法：超然拨针-专利号ZL0120007873.2.1 取点：根据经筋辨证，取结筋病灶点：例髀关次、承扶次、膀胱 俞次、腰官次、髀枢上、肾俞次、大肠

6、俞次、风市次、髀枢（大转子隆点）、健胯 次、腰宜次、伏兔次、关兔次等，每周 12点，两个大腿24点。（结筋病灶 点常在腌穴旁的肌肉韧带止点处，其在筋骨之上有痛性条索，有别于腌穴，故以邻 近腌穴名加次而命名）。脂肪垫处高点处取 1-2点。3 .2.2法一一解结法、松筋法常规消毒皮肤进针点注入0.5%多卡因每穴2ml取12曲射针头开洞并摇大针孔即用拨针沿针眼进到皮下浅筋膜层 （脂肪层）行纵行多方向松筋；拨针插到病变的筋膜层，即结筋病灶点行解结松解。拨针治疗结束后，在针眼处用真空抽气式拔罐器吸拔出少量渗血，再贴创口 贴即可。针眼处禁浸水4-5天。4疗效观察疗效标准：大腿瘦2-10cm为显效；瘦1-2

7、cm为有效；瘦1cm为无效。治疗结果:例数显效后效无效总后效率%治疗组20127195%对照组20410670%5 体会皮下脂肪位于真皮下，肌肉组织之上，具表层与真皮相紧贴，深层与肌束膜相紧贴，部分与深部结缔组织相连续。当年龄逐渐增加肌组织逐步产生废用性退化、萎缩时，脂肪则充填其间，脂 肪易变厚、变大。女性和体型矮者，最易形成脂肪垫。体型次8者30岁以上女性或家族遗传梨形身材女性大腿偏肥胖；青春期少女活 动量较少者、耗能小于吸收或久坐臀部筋膜反复牵拉刺激、摩擦，也易使大腿脂肪 垫增厚，形成大腿肥胖。一般在臀外侧、大腿根部，大腿内侧或大腿前外侧脂肪增厚，在腰部、臀 部、坐骨结节、臀大肌粗隆，大腿

8、后侧或外侧中上段，有脂肪垫存在。针灸治疗单纯性肥胖病有确切疗效。据研究针灸有降低血中胆固醇、甘油三酯、血糖水平，而对体力无影响，有轻度抑制食欲作用，大便次数也增加， 能降低体重，减少体内脂肪的储存，反弹率低，疗效可靠。但针灸往往对在标准体 重范围内，体脂分布不均匀的局部肥胖疗效不佳，如大腿肥胖。针灸治疗大腿肥胖的先决条件是解除引起气血痹阻的器质性原因。只有在脉道通畅，气血周流的情况下，才有可能发挥其它针法“虚则补之，实则泻 之，寒则留之，热则疾之，不盛不虚，以经调之”的作用。薛立功一经筋理论与 临床疼痛诊疗学有云：经脉上若有横络卡压，使经脉闭阻，在结筋病灶点以上， 气血郁滞泛滥，结筋病灶点以下气血虚少，其病必难治此时解结是前提，是必 须考虑的关键治则。只有掌握了解结的原理和针法，才能排除障碍，达到气质病所的目的 1 。所以用拨针对大腿的浅