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SOAP 病例汇报评价表:工号日期:年月日 上午 下午 晚上考官考生考生:学号工号:见习 实习 第一年住院医 第二年住院医 住院总 住院 其他考核地点:考核目的:门诊 资料收集治疗 病情建议号:床号:病例复杂程度: 低中高缺项叙述内容不完整内容条理性遗漏重要内容未遗漏重要内容内容完整但条理性稍差内容完整且有条理Subjective1. 主要症状和体征描述123452. 损伤过程描述123453. 既往药物治疗情况123454. 药物过敏史123455. 其他可能相关的病史12345Objective1 生命征123452 心肺查体123453 受累系统重点查体12345a) 阳性体征12345b) 相关体征12345ysis1简单总结资料123452 列举问题123453 按照问题所制定的计划12345考官满意度123456789考官对于考生表现的主要反馈要点:完成较好部分:可以改进部分:不满意满意非常出色考生满意度123456789不满意满意非常出色观察时间分钟反馈时间分钟4. 结果和随访12345Plan1安排检查(、影像学)123452 指导123453 操作123454. 药物治疗123455 健康教育1234
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