慢性阻塞性肺疾病是肺癌的危险因素

1、慢性阻塞性肺疾病是肺癌的危险因素【关键词】肺肿瘤hrnibstrutivepulnarydiseasesareriskfatrsflunganer【Abstrat】AI：Tanalyzetherelatinshipbeteenhrnibstrutivepulnarydisease(PD)andtheriskflunganer.ETHDS:TheanalysisasbasednthedatafaAasentrlstudyasndutedfasesithlunganerduring19992001inXianareatheresultsereevaluatedbytheddrati(R).RESU

2、LTS:ThepatientsithPDhadagreaterriskflunganer(R=225)andtheipairentflungfuntinalsinreasedtheriskflunganer(R=228).NLUSIN:PatientsiththehistryfPDhaveahigherriskflunganerandtheipairentfpatientslungfuntinalsinreasesthEirriskflunganer.【Keyrds】lungneplass;lungdiseases,bstrutive;asentrlstudies【摘要】目的:分析西安地区慢性

3、阻塞性肺疾病hrnibstrutivepulnarydiseases，PD与肺癌危险性的关系.方法：对西安地区1999-10/2001-12肺癌病例进展病例对照分析.结果：发现具有PD病史的患者，肺癌发生的危险性明显增高R值为225,同时，肺功能的损伤增加了肺癌发生的危险性,R值为228.结论:具有PD病史的患者，肺癌发生的危险性明显增高.肺功能的损伤增加了肺癌发生的危险性.【关键词】肺肿瘤;肺疾病，阻塞性;病例对照研究0引言肺癌是危害人类安康的常见恶性肿瘤之一，研究影响肺癌发病的有关因素,估计其相对危险度和人群归因危险度,一直是流行病学家和临床医师所关注的重要问题.慢性阻塞性肺疾病hrnib

4、strutivepulnarydisease，PD是肺部的一种慢性疾患，同时与吸烟有着亲密的联络，这与肺癌有着一样病因.因此，进一步研究PD和肺癌的共同致病因素及关系，将对肺癌的发生、开展的研究具有重要的意义.1对象和方法11对象病例与对照均选取已在西安地区居住20a以上者.病例组:199910/200112第四军医大学唐都医院和西京医院、西安交通大学附属医学院住院的符合入选条件的肺癌患者248例.入选条件：新发连续病例，肺癌规定为气管、支气管及肺的原发性癌(国际疾病分类16201629,第九修订版).肺癌病例经病理组织学证实；对照组：选自同一医院内同期住院非肿瘤患者.及患者居住地附近或共同工

5、作时间较长、身体安康的同性为对照，年龄与患者相差上下不超过25岁，共263例.入选条件：无任何部位肿瘤.12方法问卷:个人一般情况、居室环境、是否做饭、职业暴露史、吸烟史及吸烟情况、饮酒史、过敏史及家族史(父母、兄弟姐妹有无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或其他过敏性疾病);肺功能测定：第1秒用力呼气率FEV1%.PD的诊断均符合1997年中华医学会呼吸系病学会制订的?PD诊治标准(草案)?统计学处理：计数资料用2检验，采用EPI50、SPSS100软件包.2结果21病例组和对照组的平衡性检验病例和对照组的年龄构成上，50岁分别是45和49例，5060岁分别是111和120例，60岁分别是111和1

6、20例；性别构成上男性分别是178和186例，女性分别是70和77例.病例和对照组的年龄和性别构成均无显著差异(P005).22单因素分析患慢性支气管炎、肺气肿病史的PD患者，肺癌发生的危险性明显增高P005，肺结核、肺炎以及哮喘等肺部疾病并不能增加肺癌的危险性(P005)，有PD家族史的人群中，肺癌的发生明显升高P005，Tab1.表1呼吸道疾病与肺癌关系的单因素分析略23分层分析控制吸烟因素的影响，我们对吸烟及非吸烟者中的PD与肺癌的关系进展了分层分析，有PD病史的发生肺癌的危险性显著高于没有PD病史者P005,Tab2.24在PD病史与肺癌细胞类型的关系我们比拟了鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、

7、大细胞肺癌及其他类型肺癌，在PD及非PD肺癌患者中发生情况.结果发现具有PD病史肺癌患者中肺腺癌的发生明显升高，具有显著性意义P=003.而其他细胞类型在PD及非PD肺癌患者中无明显区别(P005，Tab3).表2控制吸烟因素后PD与肺癌的关系略表3PD病史与肺癌类型的关系略25肺功能与肺癌的关系当FEV170%时，肺癌发生的危险性升高P001；当FEV186%时发生肺癌的几率明显减少，具有保护功能Tab4.说明随着肺功能的增加，其肺癌的危险性逐渐降低.控制吸烟因素后，肺功能的改变仍与肺癌的危险性相关，说明肺功能的影响是游离于吸烟以外的独立危险因素Tab5.表4FEV1的变化与肺癌危险性的关系

8、略表5控制吸烟因素后FEV1与肺癌的关系略3讨论肺癌在我国恶性肿瘤造成的死亡中占首位，在过去50a里吸烟被认为是肺癌发生的主要的危险因素，对此也进展了大量的研究1，4.然而尽管肺癌患者有近80%的有吸烟病史，但在长期吸烟的人群中只有7%10%会发生肺癌5,6证实吸烟不是引起肺癌发病的惟一因素.个体对肺癌致癌物具有易感性，肺癌的家族聚集性也提示遗传基因在其发病中起着非常重要的作用.有报道认为，非肿瘤性肺疾患如矽肺、肺结核以及幼时肺炎等可以增加肺癌的危险性，同时肺癌与哮喘等变态反响开展有亲密的关系.吸烟可以导致PD及肺气肿，同时吸烟可以导致肺癌.我们的研究证实，在控制吸烟的影响后,有PD病史的发生

9、肺癌的几率高于没有PD病史者.其R为287.说明PD可能是肺癌发生的独立危险因子.说明在有PD家族史的人群中，肺癌的发生明显升高，说明除了PD患者黏膜的去除才能损伤,致癌物的去除减弱外，肺癌和PD可能有着共同的致病基因.因此，研究PD与肺癌的关系，以及其相关的易感基因等对于理解肺癌的发病机制及其遗传易感性会提供很大帮助.FEV1/FV是轻度PD的一项敏感指标.FEV1占预计值的百分比对中至重度PD气流阻塞测定是很好的指标,它变异性小,容易操作,因此常作为PD肺功能检查的根本内容10.我们没有对患者的预后进展长期的随访，但英国科学家在1个2025a的随访调查中发现，肺功能FEV1低的肺癌患者的生

10、存率明显低于FEV1较高的患者，证实在肺癌的开展及转归中，肺功能的损伤均起着非常重要的作用.【参考文献】1estaasJL,BrandnTH.ReduingriskinskersJ.urrpinPuled,2022;10(4):284-288.2PrtrRN.Theglbalskingepidei:AhistryandstatusreprtJ.linLunganer,2022;5(6):371-376.3henB,Hng,KanH.ExpsuresandhealthutesfrutdrairpllutantsinhinaJ.Txilgy,2022;198(1-3):291-300.4Enstr

11、JE,KabatG.Envirnentaltbaskeandtbarelatedrtalityinaprspetivestudyfalifrnians,1960-1998J.BJ,2022;326(7398):1057-1060.5henXQ，Strun,agnenatJL.irsatellitealteratinsinplasaDNAfsallelllunganerpatientsJ.Natedi,1996;2(9):1033-1035.6ZhangH,aiB.TheipatftbanlunghealthinhinaJ.Respirlgy,2022;8(1):17-21.7TbinJ.hrnibstrutivepulnarydisease,pllutin,pulnaryvasulardisease,transplantatin,pleuraldisease,andlunganerinAJR2022J.AJRespirritareed,2022;169(2):301-313.8HenleySJ,ThunJ,haA.AssiatinbeteenexlusivepipeskingandrtalityfranerandtherdiseasesJ.JNatlanerInst,2022;96(11):853-861.9henBH.Isp