糖尿病慢性并发症防治新进展

1、关于糖尿病慢性并发症防治新进展第一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月美国2006年的统计报告指出：在过去的2年里，每24小时4100人加入到糖尿病的队伍里810人死于和糖尿病相关的疾病230人截肢120人得知自己需要肾脏透析或肾移植55人因糖尿病失明第二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月？糖尿病慢性并发症危害第三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心脏足部脑眼肾慢性并发症危害第四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病病程血压高血脂高血粘肥胖遗传易感因素吸烟第五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月发生致死性脑卒中的危险增加2

2、3倍 3*1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25.2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 111. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. Kings Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91. 2型糖尿病患者合并大血管病变情况发生致死性心脏病的危险增加24倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.

3、5%患病率脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比第六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 111.2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 30917.视网膜病变121%糖尿病肾病218.1%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变16%足部振动感受阈异常17% 糖尿病诊断时合并微血管病变情况第七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心、脑血管并发症心、脑血管病变的症状胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放

4、射呼吸短促出汗晕厥，虚弱饮水或进食呛咳，言语不清行走不利或记忆力减退少数没有任何症状第八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月冠心病第十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月四肢大血管病变是成人截肢的主要原因第十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 四肢大血管 病变是成人 截肢 的主要原因下肢病变 26 倍截肢 15 倍第十六张，PPT共四十九

5、页，创作于2022年6月糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼17第十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 成人视力下降或失明的主要原因 形成微血管瘤 破裂出血 软性或硬性渗出 新生血管 破裂出血 视力丧失 糖尿病视网膜病变第十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月失明为非糖尿病者25倍第十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月肾脏并发症 糖尿病肾病 特点蛋白尿-尿液检查高血压肾脏及膀胱感染下背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症20第二十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 糖尿病性肾小球硬化症 糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% -

6、 40% 2 型糖尿病 25% - 30% 肾功能衰竭为非糖尿病者17倍 糖尿病肾病第二十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月糖尿病性肾小球硬化症 早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白升高，继而出现常规尿中白蛋白阳性。 蛋白尿 低蛋白血症、浮肿、 高血压 尿毒症 美国每年因糖尿病肾病肾衰而 需要透析者占整个透析人数的 50%第二十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月糖尿病神经病变 感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感 夜间以及寒冷季节加重 运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱 植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁 尿潴留 体位性低血压 心悸 心律失常 颅神经 动眼神经麻痹 外

7、展神经麻痹等第二十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月周围神经病变患者失去痛觉第二十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月周围神经病变手肌萎缩第二十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月局灶性神经病面神经麻痹第二十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月局灶性神经病动眼神经麻痹第二十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月局灶性神经病动眼神经麻痹（治疗后）第二十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月糖尿病足危害足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢29第二十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月下肢血管病变致糖尿病足坏疽第三十张，PPT共四十九页，创作于2022年6

8、月 足部溃疡 糖尿病 神经病变 的结果第三十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月糖尿 神病 经 性 足 溃 疡 第三十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 糖尿病慢性并发症的防治第三十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月科学的生活方式 1992年世界卫生组织发表了著名的 “维多利亚宣言” 人类生命和健康基本要素 合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡第三十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月5研究表明,科学生活方式可以使糖尿病发病率 50%高血压发病率 55%脑卒中发病率 75%第三十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月慢性并发症的预防 预防为主!

9、尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展第三十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月预防糖尿病五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 必要的时候： 药用点儿第三十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月糖尿病治疗模式第三十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月经济发展 生活方式改变第三十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月面对挑战，关键的措施是 预防第四十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月大血管病变预防和治疗避免血压过高低脂饮食戒烟锻炼，控制体重定期体检口服

10、降脂及抗凝药物必要时采用手术治疗第四十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月眼部监护定期测定血糖控制血压不吸烟定期检查视力42第四十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月糖尿病视网膜病变治疗控制糖尿病防止血栓形成视网膜营养激光治疗玻璃体切割术第四十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月肾脏保护定期检查尿糖、尿蛋白经常量血压控制食盐及蛋白质的摄入量,尤其是植物蛋白。每半年检查一次肾功能44第四十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月肾脏并发症 尽早开始胰岛素治疗降低血糖, HbA1C7%限制蛋白质摄入, 0.8/kg/d监测肾功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植良

11、好的血壓控制, 125/75 mmHg45治疗及自我护理第四十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月神经系统并发症周围神经病变治疗：除外其他原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制使用简单镇痛药物缓解疼痛， 如：可待因、阿司匹林自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的第四十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月足部护理洗脚时水温不要过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好47第四十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月糖尿病足的治疗主要有