江苏省红会- 心肺复苏课件

1、心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation ChenYan内容心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法ChenYan内容心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法ChenYan呼吸心跳骤停 可以导致江苏省红十字会救护培训班急 病 创 伤 溺 水触 电中 毒呼吸心跳骤停原因： 急病、创伤、中毒、 溺水、触电最常见原因： 心脏急症猝死 猝死: 是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%80发生在院外,入院时其中95死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。 1,000 例/d (1例90s) 75% 发生于院外 20% 无前驱症状 95% 死于未及

2、时的早期治疗600ml O2 18% CO2 0.4% CPRChenYanCPR2010指南CPR步骤回顾ChenYan2010新指南流程简化ChenYan心肺复苏的生存链ChenYanPHLIPSChenYan公众实施心肺复苏急救技能意愿分析问卷：1200份，收回有效答卷：1057份（88.1%）男性：483（45.7%），女性；574（54.3%）年龄：27.82.1岁时间：2007.6-2007.9.人群：杭州市上城区等6个市辖区； 工矿企业员工，餐饮旅游业员工 景点员工 公务员 普通大学生 医务人员张军根等，中华急诊医学杂志，2008.17(10);111-113ChenYan公众实

3、施心肺复苏急救技能意愿分析张军根等，中华急诊医学杂志，2008.17(10);111-113MMV n=1056 n=1057 愿意 403 38.2 922 87.2不愿意 363 38.4 74 7.0不知道 290 27.4 61 5.8CC n=1056 n=1052愿意 732 69.3 917 87.2不愿意 210 19.9 66 6.3不知道 114 10.8 69 6.5公众实施人工呼吸(MMV)和胸外按压(CC)的意愿情况项目 陌生人 亲近人 人数 % 人数 %ChenYan1.担心能力不够（42.5%）2.怕得传染病（15.2%）3.觉得脏（13.1%）4.怕被误解，背黑

4、锅（11.6%）5.宗教6.种族不愿意的原因ChenYan 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 ChenYan1.判断意识和呼吸儿童：呼喊、轻拍婴儿：拍击足底、捏掐上臂3.摆放体位2.迅速呼救ChenYan判断循环：触摸肱动脉（非专业人员，不必采用）ChenYan4.胸外按压 按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸前后径儿童5cm婴儿4cm.ChenYan掌上胸外按压 ChenYan托抱胸外按压 ChenYan新生儿环抱胸外按压 ChenYan5.打开气道-仰头举颏法儿童头后仰60婴儿头后仰30ChenYan6.人工呼吸 ChenYan下一轮胸外按压 按压位置：婴儿胸部正中乳头连线

5、下一指。按压深度：1/3胸前后径儿童3cm婴儿2cm.ChenYan心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟ChenYan心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。ChenYan内容心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法ChenYan气道异物梗阻急救法（Heimlich手法） ChenYan年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老

6、年人发生气管异物明显地多于儿童ChenYan婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。ChenYan青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。ChenYan老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。ChenYan预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防

7、气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等ChenYan识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键ChenYan特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言ChenYan表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止ChenYan呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地ChenYan气管异物梗塞急救 海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）ChenYan海姆立克的急救法（Heimlich

8、maneuver） Heimllich手法 20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员” ChenYan婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位ChenYanHeimllich手法婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞） （一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。ChenYan（二

9、）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。 Heimllich手法ChenYanHeimllich手法（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。 ChenYan 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。 检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。ChenYan儿童救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。 Heimllich手法ChenYan儿童救治法 2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 Heiml

10、lich手法ChenYan儿童救治法 3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 Heimllich手法ChenYan 成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。Heimllich手法ChenYan成人救治法Heimllich手法实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸 ChenYan或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。Heimllich手法ChenYan成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。 Heimllich手法ChenYan互救腹部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法ChenYan成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4 6 次。Heimllich手法ChenYanHeimllich手法Chen