髋骨骨折置换术课件

1、髋骨骨折术后护理查房安徽中医学院第二附属医院*护理查房 一、现病史： 患者因外伤导致左髋骨骨折，当时行“左髋关节置换术”，术后恢复可，2012年6月10日，因外伤致左髋部疼痛，活动不能，与省立医院行”髋节翻修+切开复位”。与2012年8月1日转入我院进行康复治疗。病例报告： 18床患者郭莲珍，女，85岁，于2012年8月1日入院。Company Logo一般检查血压：130/70mmHg体温：36.8脉搏：78次/分呼吸：18次/分Company Logo全髋关节置换术简介人工全髋关节置换手术是骨科常见的手术之一，他是将人造假肢取代损伤且无法修复的髋关节，使其保持正常的生理功能，它可以缓解疼痛

2、，纠正畸形关节及恢复关节功能。Company Logo髋骨置换术Company LogoCompany LogoCompany Logo可能的护理诊断压疮：与长期卧床有关。营养失调：低有机体消耗量。有受伤的危险：术后活动不利有关。生活自理缺陷：与手术后卧床有关。尿潴留：与长期卧床有关。皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关。便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关。有感染的危险：与营养缺乏及长期卧床有关。焦虑：与糖尿病慢性并发症，长期治疗导致心理与经济负担有关。知识缺乏：缺乏与本病相关知识和自我护理知识。潜在的并发症：坠积性肺炎，低血糖，尿路感染。Comp

3、any Logo一饮食护理主食分配应定时定量增加优质蛋白的摄入控制总热量的摄入限制食盐的摄入量严格限制各种甜食多食纤维素高的食物 Company Logo多食水果和蔬菜，让患者懂得合理饮食对疾病康复的重要作用，根据病情指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以促进骨与伤口的愈合，软组织的修复，其次进食纤维素多的食物，保持大便通畅， 以减少腹胀的发生。Company Logo二基础护理口腔护理：给病人早晚进行口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。脸部清洁和梳头：早上为病人进行脸部清洁，增加病人舒适。会阴擦洗：晚上为病人进行会阴擦洗，保持会阴清洁，预防和减少尿路感染的机会。Company Logo床

4、上擦浴：保持患者皮肤清洁，促进血液循环，预防压疮。给予肢体按摩和被动运动。协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。床上洗头：促进患者舒适。足浴：保持足部清洁，促进末梢循环，促进血液循环，促进肢体功能的恢复。整理床单位：保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。Company Logo协助患者翻身及促进患者有效咳嗽协助患者移动保持肢体的功能位观察患者的病情变化Company Logo三康复护理主动耐心讲解康复锻炼目的、重要性以及对愈后的影响，让患者理解良好的功能来自及时适当的功能练习，过度静养只能加重伤病人肢体的肌肉萎缩，造成关节粘连、褥疮、深静

5、脉血栓、静脉炎、本体感觉下降、肺炎、尿路感染等并发症及全身脏器功能衰退进而加重基础疾病。所以不仅伤病的肢体必须进行适当功能练习外，身体其他部位也应进行练习，以保持良好的整体素质，促进局部损伤的恢复。Company Logo向患者讲明防止假体脱位要采取正确的体位，应避免侧卧，避免内收和内旋，取平卧和半卧位，患髋关节屈曲小于45度，不侧卧，患肢外展30度并保持中立，两腿问放置外展架或厚枕头。Company Logo预防便秘：可行顺时针腹部按摩。 定时服用温开水。 养成定时排便的习惯可少食多餐。预防坠积性肺炎：指导病人正确咳嗽避免长时间卧位指导卧床患者床上被动锻炼背部叩击合理使用抗生素Company

6、 Logo预防压疮： 1.协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 2.保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 3.每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 4.避免剪切力和摩擦力。 5.气垫床的使用。Company Logo防跌倒和坠床：床铺要有保护栏，走廊厕所要装扶手，方便病人坐起，扶行，地面应保持平整干燥，防湿防滑，去除门槛，呼叫器和经常使用的物品应放置在床头病人伸手可及的地方，运动场所要宽敞明亮。没有障碍物阻挡，行走不稳应有家人陪伴，防止受伤。Company Logo五健康教育树立早期康复观念：功能的缺失和衰退是

7、从伤病发生后马上开始的，因此必须把握早期良好的锻炼时机，争取在各项刚刚开始甚至还没有减退时就开始练习，并达到一定时间、强度、次数等。对避免和减少并发症及后遗症发生起到至关重要的作用，锻炼前向患者耐心细致地讲解骨折术后功能锻炼的目的、意义、注意事项，让患者了解功能锻炼的重要性，主动参与到自己的治疗护理中来，由原来的被动接受锻炼变为现在的主动进行锻炼。Company Logo减少对运动的恐惧心理：针对练习中的恐惧、惰性及急躁心理，及时进行疾病知识宣传、心理支持和鼓励并持之以恒，使其正确认识疾病在良好情绪中才使患者积极主动配合参与锻炼，通过反复宣教和示范讲解康复的目的和方法，并了解同类疾病患者的康复情况，使患者及家属改变观念、树立信心、积极配合、共同参与，为预后奠定良好基础。Company Logo六总结疾病知识指导：指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定树立战胜疾病的信心。避免诱因：加强营养，增强体质和抵抗力，避免受凉，疲劳和创伤，防止复发。运动指导：坚持肢体功能锻炼和日常生活训练，减少并发症，促进康复。肢体被动和主动运动训练均应保持关节的最大活动度，活动过程中应有家人陪同，预防跌倒，受伤。此病回复时间较长，需要数周及数月，家属应理解关心病人督促病人坚持运动锻炼。病情观察：告知病人，