《社区护理(第二版)》第六章：社区慢性病及传染病病人的管理和护理课件

1、第六章 社区常见慢性病及传染病病人的管理和护理第一节 慢性病的概述 一、慢性病的概念和特点（一）慢性病的概念 慢性病又称非传染性慢性疾病，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程较长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 二、慢性病的分类（一）致命性慢性病1急发性包括急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌转移、恶性黑色素瘤等。2渐发性包括肺癌转移中枢神经系统、骨髓衰竭、后天免疫不全综合征、肌萎缩性侧索硬化等。（二）可能威胁生命的慢性病1急发性包括血友病、镰刀细胞性贫血、脑卒中、心肌梗死等。2渐发性包括肺气肿、慢性酒精中毒、慢性性功能衰

2、竭、老年性痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、硬皮病等。（三）非致命性慢性病1急发性包括痛风、偏头痛、支气管哮喘、胆结石、季节性过敏等。2渐发性包括帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、高血压、胃溃疡、青光眼等。三、慢性病的高危因素（一）行为因素1吸烟2过量饮酒（酗酒）不合理膳食运动量不足（三）个人的遗传、生物以及家庭因素如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症、动脉硬化性心脏病等都有家族倾向，许多慢性病可能与遗传因素或家庭共同的生活习惯有关。 第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理 1、原发性高血压的临床表现与诊断 （1）临床表现：早期可出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、

3、记忆力减退、手脚麻木、烦躁易怒等症状，严重顽固高血压可致脑心肾等器官受损。 （2）诊断：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。（1）建立健康档案（2）设计、实施健康教育方案（3）高血压病人的随访管理2、原发性高血压病人的社区管理（1）护理评估（2）护理诊断（3）护理目标（4）护理措施：血压及症状监测、康复护理、心理护理3、原发性高血压病人的社区护理（二）冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。1、冠心病的临床表现与诊断 （1）临床表现：1

4、）心绞痛的临床表现2）心肌梗死的临床表现（2）诊断：主要通过临床表现、心肌酶检查和心电图诊断心绞痛或心肌梗死。（1）护理评估（2）护理诊断（3）护理目标（4）护理措施：健康指导、康复护理、心理护理3、冠心病病人的社区护理（三）脑卒中 脑卒中又称为中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。（1）健康教育（2）疾病监测（3）综合防治（4）生活重建（5）效果评价2、脑卒中病人的社区管理（1）护理评估（2）护理诊断（3）护理目标（4）护理措施：发病时的家庭救护、基础护理、心理护理、康复护理指导3、脑卒中病人的社区护理糖尿病是一种内分泌代谢疾病，其基本病理生理改变

5、是由于胰岛素分泌的相对或绝对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱。（一）糖尿病的临床表现与诊断 1、临床表现：1）1型糖尿病起病急、病情重、症状明显2）2型糖尿病起现慢、症状相对较轻2、诊断：糖尿病症状+任何时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血浆葡萄糖水平7.011.1mmol/L（126mg/dl）（1）病人登记（2）设计、实施干预方案（3）生活重建（4）“四懂四会”（5）关注并发症（6）定期随访与复查（7）效果评价（二）糖尿病病人的社区管理癌症是机体中正常细胞在不同始动与促进因素的长期作用下，产

6、生异常增生与分化所形成的新生物，不受机体生理调节，可由原发部位向其他部位播散，侵犯要害器官，引起脏器衰竭，最终死亡。三 癌症病人的社区管理与护理（一）癌症的临床表现与诊断 1、临床表现：大多数癌症早期无特殊症状，但应注意癌症的早期征兆2、诊断：通过社区防癌普查能够早期发现癌症病人（1）建立健康档案（2）签订医患合同（3）加强心理护理（4）指导患者积极配合治疗（5）定期随访检查（6）对晚期病人给予医学照顾（二）癌症病人的社区管理（1）护理评估（2）护理诊断（3）护理目标（4）护理措施：手术后病人的护理；放、化疗病人的护理；心理护理；癌症病人的家庭支持与日常生活护理；癌症病人的康复护理。（三）癌症

7、病人的社区护理第三节 传染病病人的社区管理和护理传染病是由病原微生物所引起的一组具有传染性的疾病。传染病的病原体有细菌、真菌、病毒和寄生虫。一 传染病的基础知识（一）传染源 病人作为传染源病源携带者受传染的动物作为传染源经空气传播经水传播经食物传播经接触传播经土壤传播经媒介节肢动物传播医源性传播垂直传播（二）传播途径易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群，其中个作色为易感者。人群作为一个整体对某种传染病容易感染的程序称为人群贤易感性。人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占的比例。（三）易感人群自然因素的影响社会因素（四）影响传染病流行过程的因素预防和控制传染病的策略应坚持预防为主的方针。以预防为主、全民参与、因地制宜，发展三级医疗保健网，加强疾病监测，采取综合性防制措施是我国多年来与传染病斗争策略的概括。二 传染病的社区管理（一）传染病的社区预防 改善社区环境卫生条件健康教育预防接种对传染源采取的措施对传播途径采取措施对易感者采取措施（二）传染病的防疫措施（一）