腹腔镜下直肠癌根治术围手术期护理课件

1、腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理直肠癌治疗有效治疗方法是手术综合治疗 ：手术方式有经开腹直肠癌根治和经腹腔镜直肠癌根治经腹腔镜手术的优点：具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短、手术并发症轻等。 经腹腔镜直肠癌根治术围手术期护理查 阅 病 历一般资料患者田秉均，男性，45岁，职业：农民，血型：B型，体重：82Kg，身高180cm，住院类别为新农合主诉：主因便中带血3个月住院。直肠指检：距肛门约5cm可触及一边缘欠 规整椭圆形溃疡面，范围约自4点起至12点辅助检查：经肠镜检查及实验室病理分析确诊直肠管状腺癌（中分化）。病史现病史：患者于3个月前发现便中带血，入院检查。既往病史：既往体健，否

2、认糖尿病、心脏病等，否认药物过敏史，输血史，否认“肝炎、结核”等传染病，曾患有混合痔多年，身上有多发性脂肪瘤未经治疗，10余年曾前在当地行左侧腹股沟疝修补术。其他术前一日查体T36.7、P 84次/min、 BP 150/95mmHg，血压偏高。化验检查齐全。术中需带抗生素头孢曲松钠3.0g ，抗菌药物皮试结果阴性。术中未备血。术前30分钟留置胃管及尿管与患者沟通根据腕带核对患者基本信息，自我介绍，说明探访的目的，了解心理状态。介绍手术室的环境，进入手术室的注意事项，询问患者不安和担心的事情，征求家属及患者的要求。评估患者的身体状况：包括营养状况、皮肤情况、血管情况，肢体活动情况。手术间准备调

3、节室内温度22-24，准备一块中单横放于手术床上1/3处将气腹机单放于双层车上置于床头处，其他腔镜仪器同放在床尾处。另备插线板2个准备截石位体位架，肩托，棉垫数块，输液通路备2组，1组连接延长管备用，另一组安装三通2-3个备用。中心静脉穿刺包洗手护士准备一次性耗材：除备常规耗材外，23号、11号刀片各1个，电烧套1个（剪去5 cm长短备用），电笔刀1个，吸引器1-2套，荷包线1根，迈思强吻合器29或30mm各1，闭合器钉舱45或60各2个，结扎锁，3/0、1号、0号可吸收线数根，大纱布取一块剪成2cm宽纱条若干，腹腔垫1块备用，引流管2根，油纱条2块。入病区接患者术前准备就绪后，填写接送患者登

4、记单，推车到病房。查阅病例，核对：患者信息，术中带药，有无备血，检验结果，医生签字等是否齐全。携带物品有药物，腹带，创可贴。到病房再次通过患者腕带、病历核对信息。检查胃管、尿管留置情况，了解病人昨夜睡眠情况、生命体征和术区皮肤准备情况等，再次确认患者的姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位，与病房护士交接班并详细记录。接患者入手术室在进入手术室前，巡回护士再次与洗手护士，患者及腕带进行核对，无误后将患者推入手术室。告知家属在家属等候区耐心等待，不要远离。术 中 配 合巡回要点外周静脉输液时使用连接延长管的静脉通路，备1个三通，麻醉预置给药用。中心静脉通路连接2-3个三通，分别用于连接持续注入泵、输注泵泵管和临时给药通路。（需测中心静脉压时备压力传感器和加压输液袋，塑料装氯化钠）麻醉后将双手用中单束缚在身体两侧，注意手部皮肤不要外露，固定好外周液路、血氧探头。双眼涂抹红霉素眼药膏，蝶形胶布固定眼睑。放置肩托，棉垫保护。摆放截石位(腿架放置时要求要低，腘窝内侧垫棉垫以防损伤腓总神经）显示器方在床尾两腿之间处，贴负极板