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文档简介

1、高热护理 发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高 。发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。 【护理评估】 1、体温、脉搏、呼吸。 2、观察发热规律、特点及伴随症状，有无大大量出汗、虚脱、抽搐、血压 下降、神志改变等症状。【健康指导】针对患者的护理问题给予相应的健康教育昏迷护理 昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时都有危及生命的可能，因此必须予以严密观察和护理。 【护理评估】 监测血压、脉搏、呼吸、瞳

2、孔大小、对光反应、意识状态及程度。 【护理措施】3、预防并发症： （1） 观察大小便情况，如发生尿潴留，先采用能帮助病人排尿的方法，以减轻 病人痛苦，必要时遵医嘱留置导尿管，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。 （2） 预防口腔感染：每日口腔护理2次，张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于 口鼻上。 （3） 预防角膜损伤：对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏，用消毒的生理盐水纱布 覆盖于眼部。 （4） 预防褥疮：保持床单柔软、清洁、平整，每23小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，做定时减压，定时协助病人做被动性肢体运动，并保持功能位。 （5） 预防病人肺部感染，保持室内空

3、气流通，每23小时翻身拍背1次，刺 激病人咳嗽，并及时吸痰。休克护理 【护理评估】 1、生命体征，尤其是血压与脉压差的变化。 2、神志及精神状态，有无烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊及昏迷等。 3、皮肤粘膜色泽、温湿度，有无苍白、紫绀、片状淤癍、四肢湿冷等状况。 4、尿量变化。 【护理措施】 1、根据不同的病因，做好急救处理。遵医嘱进行抗过敏、抗感染及止血处理。 2、建立静脉通路，补充血容量，维持体液平衡。合理安排输液顺序和正确调整补液速度。正确使用药物，观察药物副反应。 3、保持静脉通路畅通，24小时输液维持每日更换输液器。长期使用血管活性药物者，预防静脉炎及静脉渗漏的发生。采用深静脉穿刺者按常规护理。 4、保持环境安静，避免不必要的搬动。 【护理措施】5、注意保暖，根据病情给予适宜体位。 6、保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。气管切开者按气管切开常规护理。

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