护理质量季度检查报告课件

1、基础护理及一级护理病人质量检查分析 2016年第一季度 基础护理及危重病人质量检查小组 2016.4 主要内容1检查人员、时间、标准与方法2基础护理质量检查分析 33 4危重患者护理质量分析科室排名检查小组成员: 宗波、 管清丽、郑伟、王红、李学敏时间：每个月第三个周的周一、周二。标准：基础质量评价标准、危重患者护理质量评价标准、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范及各种制度。方法：患者、病历、护士、现场。 一、检查人员、时间、标准与方法2.第一季度基础护理质量情况汇总 情况特点分析：一级护理患者基础护理质量较好；病房环境大部分较规范，优劣差别较大。特别好的在外科：脊柱二科、

2、关节二科、创伤三科、神经外科；患者的卫生处置较以往有很大改进，特别是外科系统；管路护理较前规范，表现在5个方面；主动作为意识较强：比如药物过敏标识不统一；晨间护理用物：扫床车、基础护理用物；护理标识情况：最规范，每月有改进；基础护理合格率:95分以上有17个，达标率65.4%，标准：100% 3.基础护理质量检查项目汇总 项 目 抽查的数量存在问题的项目及数量合格率 病房管理 78 个病房 / 26个病区 14个病房 82% 卫生处置148名患者20名患者 87% 管路护理 58根/232项23项管路标识2 90% 导管滑脱风险评估10导管固定1健康宣教10 护理标识 148名2名缺床头牌,无

3、级别护理标识 98.65% 药物过敏 18名/90项 13名/24项病历 28% 73.3%床头执行单一览表患者知晓：13名:72.2%4.检查情况分析-病房管理及卫生处置 4.检查情况分析-管路护理 检查照片记录-病房环境1 检查照片记录-扫床车（2）病房环境存在问题的原因分析对病房环境不够重视；宣教欠缺；与患者沟通水平低；管理不到位。尊医行为差，不配合；陪客多，物品礼品多；卫生习惯差。病人多，加床多；加床无储蓄柜；病房环境标准滞后。护理人员：病人及家属：环境及方法：（3）规范病房环境措施护士：（五常法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）提高护士对病房环境管理重要性的认识建立良好的护患

4、关系，做好病人的宣教工作定期对病房环境进行检查病人及家属：做好病人的宣教工作从病人角度出发，告知减少陪客的重要性对于卫生习惯差的患者需反复督促整理环境及方法：加床统一配备床头柜及椅子，统一安放输液架最好加床之间配有屏风，统一床头的位置 4.检查情况分析-护理标识5.全院护理安全标识规范管理护理安全标识现状：老病房大楼已统一；新楼有2个科室没有;外围科室都没有。老病房楼老病房楼新病房楼6.全院护理药物过敏标识现状8 .个别科室存在的问题输液巡视单未及时建立；止血带的处置；晨间护理：口腔护理不到位；卧位不舒适；PICC的护理：无记录单、无标识、注意事项护士不知道等等。 9.分 析 共 享 问题1:

5、手术后患者未建立输液卡。反馈的原因：护士疏忽反馈的措施：加强责任心，优化护理工作流程。问题2：引流管无导管滑脱风险评估单和安全标识。反馈的原因：责任心不强，疏忽反馈的措施：接手术的护士应在当班完成导管滑脱评估单的填写。病人入院、转入带入、术后放置、住院过程中新增引流管时责任护士进行评估。环节1环节2未及时评估引流管要求班班交接，白班与晚班接班时发现未评估，白班责任护士及时补写。接班时没有发现环节3晚班与夜班交接班时发现未评估，晚班护士及时补写。1.科室质控小组检查发现问题；2.护士长查房发现问题。 引流管滑脱风险评估的流程接班时没有发现未发现院级质控小组发现问题同期控制当问题发生时对其纠正 输

6、入 过程 输出 反馈控制问题发生后加以纠正前馈控制预计问题质 量 控 制按照控制点的位置分为：前馈控制、同期控制、反馈控制。三、危重患者质量检查分析1.危重患者质量检查内容： 2.方法： 每个护理单元抽查2名一级护理患者，无一级护理患者时抽查两名其他患者。责任护士病情掌握患者安全与健康教育基础护理3.危重患者护理质量情况汇总检查方式：48名/26个病区一级护理患者。成绩情况：90分以上的病区有12个，占52.1%。检查内容：责任护士对病情九知道掌握；患者安全与健康教育；基础护理。优点：1、重视一级护理患者的基础护理； 2、能够按照级别护理时间巡视； 3、管道护理规范； 4、预防压疮的护理措施到

7、位； 5、有的护士理论知识扎实、病情掌握全面、回答流畅。缺陷：1、大部分科室的责任护士对九知道的内容掌握不好，汇报思路不清 晰，不了解病情，专科知识欠缺、能力弱； 2、部分科室无责任护士；交接班落实不好，当班护士对患者情况了 解甚少，不能落实整体护理。 3、患者掌握健康教育的知晓程度普遍较低。 4、汇报时用数据说话。特点：一级护理质量与责任护士密切相关，护士的差距决定一级护理质量分数的高低。 4.主要原因分析：护理思维和方法欠缺专科护理知识自觉学习不够；护理程序的科学运用不当；危重病人评估重点不明确；抓不住病人存在的首要护理问题；对潜在的问题预见不够；批判性思维欠缺；基础护理措施和方法陈旧。

8、6.精细化的床边护理床边护理整体护人 饮食 卧位 转运 康复锻炼心理护理与沟通 健康教育 （出入院等）手术麻醉 护理医嘱执行 急救与监护 观察要点7.责任护士病情汇报流程病人基本情况床号、姓名、性别、年龄、职业、文化、诊断、护理级别、主管医生入院主要病情住院期间病情主诉、入院方式、入院时间、生命体征、阳性体征、自理能力、现病史、既往史、手术史、药物过敏史、治疗护理手术时间、麻醉名称、手术名称、术后情况（引流、监护、吸氧）、体位要求目前病情术后的天数、护理级别、生命体征、饮食、自理能力、心理状况、疼痛评估及镇痛情况 1.病情观察要点；2.主要的护理问题；3.护理措施（基础护理+专科护理+心理护理

9、）；5.饮食和营养要点；6.健康宣教要点。 病 情 治 疗 用药、特殊治疗、特殊检查 分析检验、检查结果（影响病情的主要阳性资料） 护 理阳性资料 阳性资料白细胞及嗜中性粒细胞趋势图阳性资料血红蛋白趋势图阳性资料凝血酶原时间趋势图阳性资料肝功趋势图8.提高危重患者护理质量措施提高责任护士的综合素质；科室加强培训学习；合理安排班次；培养危重患者的护理思维方式。 科室 分数 名次关节二科981神经外科97.52脊柱二科95.53血液肿瘤954普外二科94.55创伤三科936骨病科92.57妇产科928康复科909小儿科909内分泌8911神经内科8812创伤五科8713小儿骨科86.514五官科85.515老干部科8316创伤四科8316创伤一科8316创伤二科8219普外一科8020关节一科79.521感染科7522烧伤科7323脊柱一