股骨颈骨折(空心钉内固定)的护理查房. (1)课件

1、护理查房 -股骨颈骨折平安医院外一科 储 娟查房目的1.掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果征求患者及家属的满意度病情 介绍一般 护理健康指导 护理问题及措施疾病知识病情介绍入院查体：T:36.7 P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短缩不明显，外旋畸形60，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限，右髋部可及骨擦音及骨擦感，右下肢滚动实验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关

2、节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。 病情介绍既往体健，无过敏史。辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折诊断：右股骨颈骨折处理：患者于择日行右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术。病情介绍 患者与2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行“右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于17:30安返病房。遵医嘱术后给予二级护理，暂禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静点预防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环良好，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折 分类-按部位 预防并发症

3、的护理骨折移位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞： 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用电磁波治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 密切观察呼吸情况。预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴

4、护理。护理问题及措施P1:疼痛P2:焦虑P3:潜在并发症：骨折移位及下肢、深静脉血栓形成、肺栓塞P4:有感染的危险P5:躯体移动障碍P6:知识缺乏护理问题1：疼痛：与骨折及手术有关护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解护理措施 ： 1、评估患者疼痛的 程度。 2、 患肢保持外展中立位。 3、进行各种治疗操作时动作轻柔。 4、告知患者放松分散注意力。 5、遵医嘱给予止痛药物。 护理问题2 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关护理目标：病人情绪稳定。护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消

5、除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。护理问题3 ： 潜在并发症：骨折移位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞护理目标：患者不发生骨折移位、下肢深静脉血栓及肺栓塞护理措施： 1、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运变化，发现异常及时通知医生处理。 2、密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。 3、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动。 4、遵医嘱合理运用活血药物，注意观察药物不良反应。护理问题5： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢 制动有关 护理目标

6、：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。护理措施： 1、常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。 2、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。 4、鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。 5、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。 6、多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予甘油灌肠剂灌肠。出院指导 由于股骨颈骨折空心钉内固定术后需防止骨折移位、感染等并发症，为确保疗效，促进骨折愈合，减少并发症，特作如下指导。（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。（2）体位：为防止植入的