儿童保健、喂养课件

1、儿童保健、小儿喂养广东医学院附属医院儿科教研室 苏赞彩儿 童 保 健P22 研究内容： 生长发育、营养保障、 疾病防治、健康管理目的： 加强有利条件，防止不利因素， 以保障儿童健康成长。一、各年龄期儿童的保健重点（一）胎儿期及围生期保健 （孕母为重点）1、预防遗传性疾病与先天畸形2、保证营养3、预防感染4、给予良好的生活环境，避免环境污染。5、避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩等。6、加强对高危新生儿的监护。2新生儿居家保健： 室温：2022 湿度：55 保温 提倡母乳喂养，指导正确的哺乳方法 保持皮肤清洁、注意脐部护理，预防感染。抚摸利于情感交流避免与过多的外来人员接触接种卡介苗及乙

2、肝疫苗（三）婴儿期保健特点：生长发育十分迅速，营养需要量增加，但消化功能不成熟，故易发生消化紊乱及营养缺乏性疾病。 1、提倡母乳喂养、 及时添加辅食。 2、定期体检，及时纠正营养缺乏症 3、坚持户外活动，进行空气浴、日光浴及主、被动体操有利于体格生长 4、给予感知觉的刺激，促进大脑发育 5、按时预防接种，完成基础免疫 （四）幼儿期保健特点：好奇、喜模仿，是社会心理发育最为迅速的时期。 1、注意开发小儿智力。 2、培养独立生活能力，培养 良好的生活习惯。 3、预防龋齿、防止意外事 故。（五）学龄前保健 特点：智力发展快、活动范围大，是性格形成的关键时期。1、加强教育，培养学习习惯、想象与 思维能

3、力，使之具有良好的心理素质。2、加强体格锻炼3、定期体检（每半年一次），防治疾病。 4、防止意外事故 二、计划免疫目的： 提高人群免疫水平，控制和消灭传染病。 卫生部规定1岁前必须完成的接种项目： 卡介苗 脊髓灰质炎三型混合疫苗 百白破混合制剂 麻疹减毒活疫苗 乙型肝炎病毒疫苗 1接种程序见 P24，表3-1小儿喂养P52小儿喂养 营养基础 P48营养素分类 能量 宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 微量营养素:维生素,矿物质 其他膳食成分:水,膳食纤维小儿喂养 营养基础能量 单位:千卡（ kcal ）或千焦耳（ kj ） 1 kcal=4.18 kj来源：蛋白质(4kcal/g) 1015

4、%脂肪(9kcal/g) 3550%碳水化合物(4kcal/g) 5060% 分配：基础代谢率 50食物热力作用 78活动消耗 10-15% 生长所需 20%,小儿特有排泄消耗 10 %需要量： 婴儿: 100kcal/kg.d 1岁以上:每增加3岁减 10kcal/kg.d小儿喂养 营养基础宏量营养素1.碳水化合物功能：是最重要的供能物质需要量：婴儿1012g/kg.d2.脂 类功能:供能 参与重要物质的组成 协助脂溶Vit吸收 防止散热及机械保护作用需要量: 婴幼儿 4g/kg.d 6岁以上 3g/kg.d小儿喂养 营养基础3.蛋白质功能：是组织和器官的重要成份 供能需要量：婴儿1.53

5、g/kg.d小儿喂养 营养基础2.维生素功能：参与调节人体的生理功能脂溶性: VitA、D、E、K 是细胞膜结构成份 排泄慢，可储存于体内水溶性: VitB族、C 参与辅酶形成 排泄快，不易储存于体内小儿喂养 营养基础 其他膳食成分1.水 也是重要的营养素 年龄越小，需要量越多 婴儿 150ml/kg.d2.膳食纤维 无营养功能，能促进排便 主要：纤维素、半纤维素、木质素、果胶小儿喂养 一、母乳喂养人乳的特点营养丰富蛋白质 白蛋白多，酪蛋白少，凝块小，易消化吸收。碳水化合物 乙型乳糖为主,利于脑发育，利于双岐杆菌及乳酸杆菌生长，促进肠蠕动。牛乳以甲型乳糖为主。小儿喂养 一、母乳喂养人乳的特点脂

6、肪 不饱和脂肪酸多，利于脑发育，脂肪酶使脂肪颗粒易消化吸收。矿物质 钙磷比例适当（2:1）,有利于钙吸收，微量元素(如锌,铁)吸收率高,电解质浓度较低，适合肾脏生理。维生素 VitD、K含量低。小儿喂养 一、母乳喂养人乳的特点其他 经济、方便、卫生、温度适宜，利于婴儿心理健康的优点。也利于母亲产后子宫复原，减少再受孕的机会。小儿喂养 母乳喂养综上所述归纳母乳喂养的优点如下：1. 所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸 收及利用率高2. 不易引起过敏3. 蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿 肾功能不完善的状况4. 增强婴儿抗病能力5. 经济,方便,卫生,温度适宜6. 有利促进母婴感情及母亲产后恢

7、复小儿喂养 一、母乳喂养人乳的成分变化1.各期人乳成分初乳:产后45天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后514天.脂肪最多,蛋白质、 矿物质渐少成熟乳:产后14天以后.蛋白质更低，但 量最多小儿喂养 母乳喂养哺乳要点 早接触 早吸吮 按需哺乳不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床症状可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌小儿喂养 母乳喂养断乳期 是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。 主张生后46月开始添加辅食进入断乳期，为完全断乳作准备。 断奶时间：1岁左右小儿喂养 部分母乳喂养 母乳+配

8、方奶/兽乳1.补授法:每次先哺母乳,将乳房吸空后再以配方奶/兽乳补母乳不足部分。用于46月内的婴儿。2.代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量。用于46月后的婴儿。小儿喂养 人工喂养概念 46月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低，主要为甲型乳糖，利于大肠杆菌的生长2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫因子5.蛋白质、维生素K含量较人乳高 小儿喂养 人工喂养 奶方的配制1.稀释 奶粉与水比例(全奶配制)： 体积比1:4 重量比1:72周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到 3:1 奶或 4:1 奶,4周婴儿可用全奶

9、小儿喂养 人工喂养2.加糖 牛奶中碳水化合物浓度低于人乳. 每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖 牛奶. 8%糖牛奶100ml产热100 kcal3.煮沸起到灭菌及使蛋白质变性作用小儿喂养 人工喂养奶量计算 按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量： 液体量150 ml/kg.d(婴儿) 能量100 kcal/kg.d(婴儿) 8糖牛奶100 ml产热量100kcal小儿喂养 人工喂养配奶法举例： 3个月婴儿，体重5kg，按每日供给 热量 100 kcal/kg,水150 ml/kg 计算： 每日所需总热量 1005500kcal 每日所需要8糖牛奶总量 500ml 每日需水份总量 1505750ml 温开水或果汁量 750500250ml 全日牛奶量分5次喂哺小儿喂养 人工喂养(四)注意事项1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足4.奶液的温度要与人体温相近小儿喂养 辅食添加与转换目的 1.补充乳类营养素不足 2.改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳作好准备 3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯原则 少多,稀稠,细粗,单种多种步骤（见P57 表56）小儿喂