理顺病证关系是发展中医的前提

1、理顺病sup2;证干系是生长中医的条件【摘要】中医的病是机体在正邪彼此作用下所产生的特异性病理反响，有必然的产生、生长和传变纪律，机体抱病后因人、因时、因地、因治等差异而出现差异的表示情势。从?内经?开始，中医常接纳“类脖分类方法，即临床选劝一组反响根本病理特性的特异性主症作为分类、识病的“纲症并冠以病名，如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒等。证是可以或许证实当前病人详细病机性子的证据和诊断的凭据。证候是证的外候，病机为其内在特性。病机信息差异，那么证型差异。病-证-类病的干系表示为：证候=n个类病信息+病机信息+兼症信息；类病信息+病机信息=当前病信息。辨证除了要辨病性、病位等病机信息，还

2、要相识“类脖信息即根本病理特性。【关键词】病证类病病证干系中大夫长到本日，对中医不科学的见解越来越有市常只管有人枚举大量终究证实中医理论引导中医理论的有用性，但也无法粉饰在中医临床理论中确实存在着随意性和盲目性的题目。中医理论的有用性泉源于中医底子理论的全面性和中医药性理论的有用性；中医的非科学性那么源自中医临床理论的见解殽杂，乃至牵强附会，以谣传讹。题目起首表示在谁也说不清中医的“并证这二个见解的内在和外延是什么。以是中医必需靠“悟，靠师带徒才气成为一个比力称职的临床中医师。而这个题目是先本性缺陷，是从中医辨证论治的老祖宗?伤寒杂病论?中传承下来的，并通事后人的恣意诠注而成为制约中大夫长的桎

3、梏。什么是中医的“脖呢？?伤寒杂病论?中至少有4种定名法：一是根据类来分别，如根据“阴、阳、开、合、枢等特性将伤寒病分为三阴三阳病；二是根据疾病部位定名，如肺痿、肺痈、肠痈；三是根据病因定名，如湿并宿食、寒疝；四是根据患者的临床表示定名，如腹满、黄疸、消渴等。再来看看什么是中医的“证呢？?伤寒杂病论?中至少也有4种寄义：一是指症，如“但见一证便是，不必悉俱。“不雅其脉证，知犯何逆等；二是指病，如“结胸证，其脉浮大者，不成下，下之那么死，后代之血证、喘证等均属此类；三是病之证，如“太阳中风，阳浮而阴弱桂枝汤主之；四是后代所谓方证，如桂枝汤证、小柴胡汤证等。名不正那么言不顺，中医要生长必需尽早界定

4、中医并证等根本见解的内在和外延，理顺病-证干系，才气范例辨证论治体系。怎样界定并证、症及其之间的干系，还得从辨证论治的经典?伤寒杂病论?中探求规那么。先看?伤寒论?中的条文：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒、“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风、“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒、“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之、“太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之见1条、2条、3条、13条、14条。从中可以得到几点启发：一是张仲景辨证是先定病名，再定证名；二是一个完备的证候里既有病的信息，也大概有兼症的信息；三是辨证施治重要是治病之

5、证，对兼症的处置惩罚只是随症加减。病-证干系可以从图1明晰看出：图1病-证干系一略再看?伤寒论?以下条文，“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自觉；阴弱者，汗自出桂枝汤主之，“太阳病三日，已发汗，假设吐，假设下，假设温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。不雅其脉证，知犯何逆，随证治之，“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤“太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤见12条、16条、234条、276条。此中好似又可以得到别的的解读：辨证施治重要是辨所谓的“证病机，如“太阳中风，阳浮而阴弱；辨证与辨病干系不大，不管病是太阳照旧太阴，只要“证病机雷同就可异病同治、同病异治；证治好了，病

6、也就治好了。这种不雅点成了很多人，包罗很多从事中医事情者对中医辨证论治的误解和狐疑。一些初学者不明就理，以为辨个性情虚证、肾阳虚证，弄个什么四君子汤、肾气丸什么的就可包治百病，效果疗效不显。于是一些人开始猜疑中医，打击中医。用西医的头脑来套中医的辨证论治，用西医的病来套中医的病，给中医的生长带来了莫大的影响。显然，这种阐发也是不切合中医辨证论治的传统和本质的。我们可以从图2明晰看出病-证干系：图2病-证干系二略实在中医是把辨证看成辨病的本领和要领，通过辨证来辨病的病性、病位等病机密素，从而确定理、法、方、药。证是病之证，病差异，临床用药也是不一样的。好比阳痿、水肿、癃闭、遗尿等病临床均可出现肾

7、阳虚证的表示，但阳痿之肾阳虚证方用右归丸合赞育丹化裁；水肿的肾阳虚证方用真武汤合济生肾气丸化裁；癃闭的肾阳虚证用济生肾气丸加减；而遗尿之肾阳虚证方用菟丝子丸加减。那又怎样说明234条、276条病-证征象呢？病-证干系到底怎样呢？这重要是由于张仲景在病的分类上接纳了“类脖这种分类要领这种“类脖征象在?金匮要略?中也反复出现，如“太阳病，其证备，身材强，几几然脉反沉迟，此为痉、“太阳病，枢纽疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹等，故同病异治之以是有用，重要是由于中医的证候包罗抱病信息和病机信息两部门，当二者所表征的病理状态雷同时，其治法雷同，即A1+A2=B1+B2=1+2=桂枝汤证。类病是中医特有征象

8、，除温病外，险些全部的外感、内伤病都接纳“类脖定名方法定名。由于中医治病是以药物食疗、针灸等的偏性来消除机体阴阳失衡后的病理偏性，如“寒者热之、热者寒之，故“天人合一“取象比类成了中医识并治病的头脑形式。中医的病是机体在正邪彼此作用下所产生的特异性病理反响，有必然的产生、生长和传变纪律，机体抱病后因人、因时、因地、因治等差异而出现差异的表示情势。从?内经?开始，临床常选劝一组反响根本病理特性的特异性主症作为分类、识病的“纲症并冠以病名，即“类脖，如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒等。证是可以或许证实当前病人详细病机性子的证据和诊断的凭据。证候是证的外候，病机为其内在特性。证候=n个类病信息+

9、病机信息+兼症信息。病机信息差异，那么证型差异。病-证-类病的干系如图3所示。图3病-证干系三略从以上阐发可以看出，图1所示病-证干系一简明扼要，便利有用，这也就是为什么?伤寒论?能成为中医辨证论治的经典的缘故原由。但由于临床见证纷繁庞大，简朴地以“类脖辨证难以完全得当临床浩繁疾病辨证的必要。图2所示病-证干系二是我们临床比力常用的辨证形式，但要加上“类脖信息，证就靠近中医的玻图3示的病-证干系三全面阐释了中医病与证的干系。中医将人体放在天然和社会情况的大配景下，观察生命的活动变革纪律。从人与天然、社会情况的和谐干系中研究生命、康健和疾玻夸大“天人合一，五脏一体。当这种平衡失调机遇体便出现种种病理反响，即种种病症也可包罗体征。辨证是