医院三级医师查房制度

1、三级医师查房制度一、查房的方式方法（一）科室主任查房科主任查房一般在病房内以临床查房方式进行，但亦可根据条件选择有教学 意义的疑难或特殊典型病例在病房外适当场所（如教室或会议室）在科主任主持 下，以病例讨论会的方式进行，其范围可包括一个病区的医生或数个病区的医生 集中进行。科主任教学查房时由住院医师报告病历，然后由科主任检查病人，并 分析讨论。护士长应参加科主任病房查房。总住院医师应根据主任意图作好临床查房前 的准备工作并参加科主任查房。新病人入院1周内必须有主任查房，2周内未明确诊断者，必须组织全科人 员进行疑难病例讨论并记录。危重病人72小时内应有主任查房录。出院病史必 须有副主任以上医师

2、检查病历质量并签字。每周应有一次教学查房。（二）主治医师查房主治医师查房一般在床边进行。查房时由实习医师或住院医师报告病历及入 院后病程经过，然后由主治医师进行检查，作病情分析讨论，提出诊疗意见，或 结合临床情况就有关理论及实际问题，进一步讲解或探讨，讲解中可穿插提问或 发言讨论。临床查房中分析讨论如影响病人时可在病室外进行。新病人入院48小时内必须有主治医师查房，同时对住院医师书写的住院病 历进行修改签字。（三）住院医师查房住院医师应每天巡视分管床位、检查病人。有临床实习教学任务和进修医师 的临床科室，住院医师查房中应切实贯彻教学要求。查房时应严格要求实习医师 报告病史、病程经过，各种检查结

3、果、药效及副作用等。确实检查实习医师病历 书写、体检手法及基本检查技术并实施严格的训练。培养实习医师综合分析病情 和实际诊疗的能力。新病人入院后住院医师必须在24小时内完成住院病历，在2小时内完成首次 病程录。以后病程记录可根据病情，入院前三天应每天记录，以后如病情稳定, 至少每三天记录一次。重危病人和病情骤然恶化病人应随时记录，每天至少1 次，记录时间应当具体到分钟。外科手术病人术后3天须每日记录病程录，包括 血压、脉搏、呼吸、体温等。抢救急危重患者的抢救记录应及时记录，补记的必 须在抢救结束后6小时内完成，并加以注明。二、各级医师查房要求（一）主任、教授（副教授）查房：每周查房12次，应有

4、主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实 习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任以上职称医生坚持查房。解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检 查、新的治疗方法及参加全科会诊。抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医 疗水平。利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的方法 或建议，以提高管理水平。病房主任下班前需看过当天新入院的所有病人。（二）主治医师查房每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、 责任护士参加。下班前夜查房一次，需检查白

5、天入院的所有新病人，并对诊疗方 案进行指导。对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一 步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀 请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进 行重点检查与讨论，杳明原因。疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教授查房。对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系 统讲解，不断提高下级医师的业务水平。系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，

6、严密观 察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，防止和杜绝医疗过失事故的发 生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。决定病人的出院、转科、转院等问题。注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的 意见，协助护士长搞好病房管理。（三）住院医师查房对所管的病人每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次病房, 参与主治医生晚查房，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次 数，发现病情变化及时处理。对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和 化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。向实习医师讲授诊断要点、体检方法、