耳鼻喉医学-眩晕

1、眩晕vertigo前庭觉本体觉视觉 眩 晕前庭迷路系统 中 生理刺激 视觉系统 与枢 平衡障碍眩晕 本体感觉系统 联 病理因素 系定义: 是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。多表现为自体或周围物体的旋转感，或为摇晃浮沉感。头晕:自身不稳感， 如头重脚轻、头脑昏沉 外周性眩晕梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕分类 中枢性眩晕小脑脑干的梗死或出血性疾病梅 尼 埃 病Menieredisease病因:不明不明 耳蜗血管纹和前庭暗细胞产生内淋巴 内淋巴囊 .内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍.免疫反应与自身免疫异常.精神因素导致的内耳循环障碍.其他:植物神经功能紊乱、内分泌功能 障碍、病毒

2、感染、遗传病理：膜迷路积水临床表现：临床特征发作性眩晕伴波动 性耳聋、耳鸣、耳闷胀感眩晕：突发旋转性眩晕 时间持续数十分钟至数小时 常伴植物神经反射症状 不伴头痛 无意识障碍 转头或睁眼可使眩晕加重耳聋：波动性耳鸣：间歇性或持续性耳闷胀感：耳内或头胀满感检查： 鼓膜： 多无异常 听力学检查： 感音神经性聋 前庭功能检查： 自发性水平旋转性眼震 眼震电图前庭功能减退或丧失 甘油试验： 阳性 影像学检查： 内听道MRI、颞骨CT 诊断：1 明确性梅尼埃病 2次以上自发性、发作性眩晕，每次发作持续20分至12 小时。 听力损失符合低频、中频感音神经性听力损失，具有反 复波动性。 患耳伴有波动性听觉症

3、状，包括听力损失、耳鸣和耳闷 胀感。 排除其它前庭疾病 2 可能性梅尼埃病 2次以上自发性、发作性眩晕，每次发作持续20分至24 小时。 患耳伴有波动性听觉症状，包括听力损失、耳鸣和耳闷 胀感。 排除其它前庭疾病治疗：急性发作期的治疗：间歇期的治疗： 血管扩张剂、利尿药 鼓室内注射（糖皮质激素、庆大霉素）手术治疗： 前庭功能保留： 内淋巴囊减压术和分流术 外半规管堵塞术 前庭功能破坏： 前庭神经切断术前庭康复治疗：耳 聋hearing loss定义：听觉通路任何部位出现功能障碍时即可发生不同程度的听力下降，即耳 聋。声波 锤骨 砧骨耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经

4、听觉中枢 空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 综合分析（外耳） （中耳） （内耳） （迷路后) (大脑皮层） 耳聋分类： 传导性耳聋外耳、中耳病变感音神经性耳聋内耳、听神经 听中枢病变混合性耳聋 耳聋分级： 以500、1000、2000Hz的平均值为准 25dB: 正常 26-40dB: 轻度聋 41-60dB：中度聋 61-80dB：重度聋 81dB: 极度聋传导性聋定义：声波经空气径路传导时，受到外耳道、 中耳病变的影响，使到达内耳的声能减弱， 导致不同程度的听力减弱。分类：先天性：外耳、中耳畸形后天性：外耳道耵聍栓塞、中耳炎感音神经性聋定义：由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导路或

5、各级神经元受损，导致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称为感音性聋、神经性聋或感音神经性聋。分类：1.先天性聋遗传性聋： 我国常见的耳聋基因有GJB2、GJB3、PDS基因和线粒体 DNA12SrRNA等（大前庭导水管综合征）非遗传性聋：2.后天性聋感染性聋：耳毒性聋：链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等氨基糖甙类抗生素；水杨酸类止痛药；速尿、利尿酸等袢利尿药；突发性聋：老年性聋：全身性疾病引起的耳聋：创伤性聋： 耳压力伤（潜水、爆炸）噪声性聋： 自身免疫性聋：(9)听神经病（混合性耳聋 中耳、内耳相继发生或同时发生病变，导致耳的传音和感音部位均发生功能障碍，引起的耳聋。耳聋的治疗一.耳聋的内科治