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文档简介

1、心肺脑复苏一、概述 （一）心脏骤停的原因 1、心源性疾病 2、呼吸系统 3、循环衰竭 4、代谢性疾病 5、中毒 6、环境因素 （二）病理生理机制 1、骤停前期 2、骤停期 3、复苏期 （1）心泵理论 （2）胸泵理论 4、复苏后期 （三）心脏骤停的表现 1、意识丧失 2、大动脉波动消失 3、呼吸停止或叹息样呼吸 4、双侧瞳孔散大 5、抽搐或全身松软 6、心电图表现（1）心室颤动（2）无脉性室性心动过速（3）心室静止（4）无脉心电活动二、基本生命支持 开放气道（A） 人工通气（B） 胸外按压（C） 电除颤（D）（一）心脏骤停的判断（二）求助（三）胸外按压 1、患者体位 2、按压部位 3、按压深度

2、4、按压频率 5、按压手法 6、按压通气比 30:2（四）开放气道与人工通气1、开放气道方法（1）仰头抬颏法（2）托颌法2、人工通气方法（1）口对口呼吸（2）口对鼻呼吸（3）口对导管通气（4）口对面罩通气（五）电除颤 1、时间：尽早，5分钟内最好 2、能量设置：200J或360J 3、电极板涂导电膏 4、放置电极板 5、充电 6、放电三、高级生命支持人工气道（A-airway）机械通气（B-breathing）建立液体通道（C-circulation）寻找心脏骤停原因（D-differential diagnosis）（一）人工气道与机械通气 1、人工气道：气管插管（1）插管位置（2）气管导管

3、的维护 保持导管通畅 导管保护 导管套囊维护 2、机械通气（1）容量控制通气：潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸气时间、吸气流速、吸/呼比（2）压力控制通气：吸气压力、呼吸频率、吸/呼比（二）复苏药物的应用 1、给药途径（1）静脉途径 （2）气管途径 （3）骨髓途径 2、给药时机 3、复苏药物选择 （1）血管活性药物：肾上腺素、血管加压素 （2）抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因 （3）阿托品 （4）碳酸气钠脑缺血性损伤与脑复苏 一、脑血流与代谢异常 二、脑水肿 1、细胞性水肿 2、血管源性脑水肿 三、神经细胞损伤 1、能量代谢障碍 2、神经细胞损伤临床特点及诊断1、CPR成功，清醒2、昏迷1周，刺激后出现肢体运动反应3、睁眼，出现睡眠觉醒周期4、出现握力反射5、出现吞咽动作，但无咀嚼运动6、看到或听到亲人的声音时流泪植物状态的诊断标准1、认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令2、保持自主呼吸和血压3、有睡眠-觉醒周期4、不能理解和表达语言5、能自动睁眼或刺激下睁眼6、可有无目的性的眼球跟踪运动7、下丘脑及脑干功能基本保存脑复

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