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文档简介

1、扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科急性扁桃体炎指腭扁桃体的急性非特异性炎症病因病菌：乙型溶血性链球菌-主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌； 腺病毒； 混合感染。感染途径：内生性；外源性诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。临床表现急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎病理：炎症仅限于粘膜表面。症状：咽痛、低热、全身症状轻。检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、 肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。急性化脓性扁桃体炎病理：炎症起于隐窝、进入实质。症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、 颌下淋巴肿大、全身症状明显。检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓 点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。诊断与鉴别诊断

2、典型的 临床表现。注意鉴别诊断： 咽白喉、 溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。并发症局部：扁桃体周围脓肿-最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。治疗治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素-首选，5-7天应用，2-3天无好转，需要更换抗生素； 3、中医中药； 4、局部用药； 慢性扁桃体炎病因 1、反复急性发作； 2、继发于其他传染病之后病理增生型：多见于儿童纤维型：多见于成人隐窝型：主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。临床表现常有反复急性发作史-最主要；扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物；扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连；颌下淋巴结常肿大；胃肠及全身中毒症状 。诊断与鉴别诊断有反复急性发作病史；结合局部检查。鉴别：扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。 扁桃体的免疫研究。扁桃体“病灶”问题。治疗保守治疗手术治疗 手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作 或多次并发周围脓肿； 2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、白喉带菌者

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