透析膜及纯水设备调研课件

1、血液透析膜及透析纯水设备调研血液透析膜及透析器血液透析原理及血液净化方式透析膜的分类特性主要性能指标透析器及主要厂家膜平衡原理： 血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散和超滤两种机制清除体内小分子代谢废物，纠正水电解质紊乱，补充体内所需物质，使血液净化。 透析时:血液流过半透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动。溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。血液透析原理不同血液净化方式白细胞-红细胞-血小

2、板 细胞净化 -LDL（不良胆固醇）胆固醇- -IDL -HDL（良性胆固醇） -IgM免疫球蛋白- -IgG（ 球蛋白） -IgA 白蛋白蛋 白胆红素维生素尿素氮肌酸内酰胺糖电解质水血球血浆分子量大分子量小血液透析（HD)血液滤过(HF)血液灌流（HP)单级血浆置换双级血浆置换血浆吸附 血液容易通过小、中分子量需要清除的溶质，不允许通过蛋白质具有合适的超滤渗水性有足够的湿性强度与耐压性具有好的血液相容性（血液凝固、溶血）对人体安全无害灭菌处理后，膜性能不改变透析膜的基本条件透析膜的材料及特性1、纤维素膜：孔径小且分布密集，生物相容性不佳（1）醋酸膜：尼普洛CTA(三醋酸纤维素)/CDA(二醋

3、酸纤维素)（2）血仿膜：金宝、贝朗 威高H系列（已淘汰）（3）生物膜：旭化成O-HX系列2、合成膜：孔径大，生物相容性好 （1）聚砜膜 PS:旭化成REXEED APS APS-U系列/费森尤斯 贝朗/东丽/贝尔克/威高（2）聚醚砜膜 PES:佩尼、尼普洛、贝尔克（3）聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA:东丽（4）聚酰胺膜 PA:金宝 （5）乙烯乙烯醇共聚合物 EVAL:川澄/旭化成Kf系列 1.跨膜压力（TMP）： 血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和 【注意：TMP65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】2.超滤系数（Kuf）： 指在单位时间（hr）内每（1mmHg）压力下 透析膜对水的通透性

4、的毫升（ml）数。 超滤率（UFR）： 即单位时间内的超滤量。UFR大小决定于脱水的多少。血液透析膜主要特性3.临床关注点 疗 效 指标清除率 性 能 指标生物相容性 如何选择(评价)透析器溶质去除能力（清除率Clearance）高除水能力（超滤率UFR）高生物相容性好残血少无灭菌残留物干性透析器和湿性透析器 干性透析器: 重量轻、不冻结；气泡多、预冲慢 湿性透析器: 透析器内填充有灭菌的生理盐水，预冲需全部赶出、易驱赶气泡； 重量较重、易冻结体外循环血量多-体重大: 用大面积体外循环血量少-体重小: 用小面积 中国多用1.3-1.5 M 欧美、日本多用1.5-1.8 M 膜面积大，单位时间内

5、清除率高透析器膜面积的区分（M）5级残血评价标准灭 菌 方 法 环氧乙烷(ETO)气体灭菌（淘汰）：百特- 消毒剂残留，可引起首次综合症蒸汽：费森 消毒不当可使膜变形，透析过程中出现破膜射线：旭化成- 无毒不染污环境，不残留- 但可能改变膜的性质或使它变差 电子束：佩尼 剂量精确，最大限度降低了对透析膜的损伤不同透析器产品性能比较方式：白蛋白丢失清除率生物相容性良高少 REXEED-L旭化成 费森F-HPS 尼普洛Sureflux-G血液透析纯水设备透析用水工艺常用流程自来水中毒害物质及去除方法透析水标准各系统必备设备及需安装检测项目自来水中有害物质毒性作用及去除方法影响血透膜性能的因素进水p

6、H值：pH值升高能降低膜的排斥率，pH值降低则相反温度：最适温度25-28，温度升高膜的出水量大于正常值，温度降低则相反。但温度过高能引起破膜。进水的纯度:水中微生物、化学污染物及不溶性颗粒的存在，不仅损坏设备和反渗透膜，甚至导致患者出现各种副作用，导致死亡。水压：10.7-14.3kg/cm2时，系统工作状态最好AAMI透析用水微生物标准血液透析水处理设备技术参数 1.产透析用纯化水水质符合美国AAMI美国/ASAIO血液透析用水标准。 2.符合国家YY0572-2005血液透析用水标准。 3.内毒素、细菌、病毒去除率99.9%。 4.溶解盐去除率97%。 5.水回收率达70%以上。 6.系统排空率99%、无死腔 7.原水压力：0.15MPa，原水水质：城市生活饮用水。 预处理系统：整套设备的必配部分，根据原水水质情况确定。以市政（含自取）饮用水为原水时， 预处理系统应包括多介质过滤器（罐式过滤器）、软水器、活性炭过滤器（炭吸附罐）、保安过滤器（滤芯式过滤器），当软水器和活性炭过滤器同时具备时，其相互位置可以调换。 对于直接以市政自来水为原水的反渗透膜法制水设备，在RO膜进水端前必须设置保安过滤器； 市政自来水的浊度通常会受到水厂