儿科课件-儿科学总论

1、 儿科学总论 儿科学绪论 儿科学的任务与范围 任务：探索与儿童相关的医学理论及实践，诊治并预防儿童疾病；降低儿童发病率与死亡率，增进儿童健康。范围：发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学：新生儿、心脏、肾脏、 血液等 儿科学的特点 基础方面：解剖、生理生化、病理、免疫及营养代谢临床：病种分布、临床表现、诊治、预后与疾病预防 儿科学发展历史 国外：一百多年历史国内：30年代开始引进，并对世界儿科 学的发展作出了独特的贡献 儿科学发展方向 亚专业的细化 诊疗新技术：基因水平 基础与临床的相互渗透 儿童保健学研究胎儿至青呼年期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计的综合性学科包括发育儿科学、

2、预防儿科学及社会儿科学本质属预防医学范畴 儿童与疾病儿童：占总人口的1/3, 每年增长1-2%儿童疾病：美国：儿童每年社区就医1.4亿次、医院门诊1500万次、住院387万：1y 205、14y 47.2 、 514y 22.9 、1519y 67.7 ，80%为慢性病,1012%与遗传或出生缺陷有关 我国：社区少，主要在医院儿童主要死因35Y）、 遗传家庭史、习 惯性流产及生育过先天畸形的孕妇 产前检查及产前诊断方法 6-9周绒毛膜细胞：基因分析 14-20W羊水上清检查：酶学、细胞学 胎儿镜或光导纤维穿刺针：酶学、基因 B超：形态影像其它：TORCH 新生儿期保健要点特点从子宫到外界生活的

3、新适应期，不适应低温，各脏器功能不成熟，死亡率高 保健：出生时保护：25-28，呼吸道清理，评分、 皮肤护理 日常保健：保暖、喂养、护理、预防感染 新生儿筛查：PKU（phenylketonuria）- Guthrie滤纸片，甲低T4、TSH、先天性肾 上腺皮质增生 新生儿访视：每周一次 婴儿期保健要点特点生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫特点：母体抗体6m消失 保健合理喂养 定期健康检查与加强体格锻炼 促进感知运动的发育：进食、睡眠排泄、丰富的玩具 预防接种 幼儿期保健要点特点体格生长速度减慢呈稳步增长 神经心理发育迅速 营养与疾病特点：屏气发作、无 危险感保健合理膳食 加强早期教

4、养：早教定义、目的 定期健康检查，预防疾病：3-6m 预防事故 学龄前期保健要点特点体格生长稳步增长 神经心理发育迅速 疾病特点 保健合理膳食 学前教育 合理安排活动：户外 定期健康检查 预防疾病有意外事故 学龄期保健要点特点体格发育稳步增快 神经心理发育逐步成熟 病症特点：免疫性疾病、意外、近视 保健 体格发育明显增快 性器官发育迅速,男女有明显区别 心理特点：独立性、性别意识、情感丰富、 专业及职业选择与培训 疾病特点：性发育异常、精神心理异常、生 长障碍、内分泌代谢病 儿童保健的实施 组织机构：妇幼管理机构、保健院（所）、 医院儿科 实施：家庭、社会（学校）、政府、医院 间配合 内容：健

5、康访视评价、日常护理、营养、 教育、心理卫生、锻炼、传染病管理 计划免疫：重要内容之一 免疫种类 非特异免疫、生理屏障： 体表：机械阻菌、化学、正常菌群对抗 体内：淋巴与血脑屏障；吞噬细胞：游 走WBC、M、固定的网状皮系统； 体液：溶菌酶、补体、抗体、调理素 特异免疫： 自动免疫：自然感染与人工接种被动免疫 被动免疫：胎盘、乳汁自然获得，免疫血清（人工） 接种注意事项 接种反应：发热 、皮疹 、腹泻 无禁忌症 剂量、次数、间隔时间 流行前4-6周，死疫苗隔2周，活疫苗 隔四周 接种反应 BCG皮肤化脓、发热、淋巴结肿大 脊髓灰质炎疫苗腹泻、皮疹、有些发热 百白破疫苗肌肉皮下（不易吸收）、发热 麻疹疫苗终生性4-5%有作热及皮疹（5