护理学课件-住院儿童护理

1、 住院儿童护理第一节 儿科医疗机构特点第二节 住院儿童及家长的 心理特点简述儿科医疗机构的设置特点；叙述儿科护士在儿科门诊、急诊进行的护理管理； 叙述与小儿的沟通技巧； 描述住院小儿的心理护理措施。 任务目标 小儿正处于生长发育的过程中，患病和住院可造成儿童身心创伤。因此，护士在对患儿实施整体护理中，应针对各年龄阶段患儿的心理特点，采取相应的护理对策，认真做好心理护理，使患儿住院后能得到正常的身心发育。知识点睛第一节 儿科医疗机构特点第一节 儿科医疗机构特点一、小儿门诊 二、小儿急诊三、小儿病房本节点睛 小儿医疗机构包括儿童医院、妇幼保健院、综合医院中的儿科门诊与病房。儿童医院 （一）设置 1

2、. 预诊处 （1）设置：设在儿科门诊的入口处； （2）目的：减少交互感染、及时抢救危重儿； （3）预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检。 2. 挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室等。一、小儿门诊一、小儿门诊 （二）护理管理 1. 保证就诊秩序有条不紊；2. 密切观察病情；3. 预防院内感染的发生；4. 杜绝事故差错；5. 提供健康教育。一、小儿门诊一、小儿门诊 （一）设置 1. 抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。 2. 观察室（辐射台） 、治疗室、小手术室二、小儿急诊 二、

3、小儿急诊（二）护理管理1. 急救五要素：人、技术、药品、设备、时间；2. 执行急诊岗位责任制度；3. 建立并执行各科常见急症的抢救护理常规；4. 加强急诊文件管理。二、小儿急诊二、小儿急诊 （一）设置 1. 病室：大小两种，窗外有护栏，颜色装饰； 2. 重症监护室：与医护人员办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿； 3. 护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等。三、小儿病房 （二）护理管理 1. 环境管理 （1）光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗。 （2）温湿度：新生儿：22-24，55-65%； 婴幼儿：20-22，55-65%； 年长儿：18-20，50-60%。 2. 生活

4、管理：饮食、衣裤。 3.安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮。 4.感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度。三、小儿病房 儿童病房的布置要力求符合儿童的心理特点。不能过于单调和呆板，病床、家具门窗等设施的设计要尽可能 儿童化。美国有一所医院，小儿病床的式样有汽车、火车、大拖鞋等，病房布置好像一个游艺场。工作人员服装也因工作性质不同而颜色多样化，只有负责治疗的护士着白色工作服，其他护士都着鲜艳的工作服，这样可缓和病儿的惶恐不安心理。 视野链接第二节 住院儿童及家长的心理特点第二节 住院儿童及家长的心理特点一、患病和住院对小儿的影响二、住院对家庭的影响 疾病给小儿带来身体上的痛苦，医院陌

5、生的环境及各种治疗操作使患儿产生恐惧，尤其是与父母分离，更使患儿产生焦虑不安。本节点睛（一）小儿对疾病的认识1. 运筹前期（27岁） 此期儿童认为疾病是外来的，与自己无关。 2. 具体运筹期（711岁） 此期儿童认为疾病是外来的，是对自己的惩罚。 3. 形式运筹期（11岁成人） 此期儿童认为疾病与器官功能不良有关。 一、患病和住院对小儿的影响一、患病和住院对小儿的影响（二）住院患儿的主要压力来源1. 疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤；2. 治疗限制了日常活动；3. 对疾病的认识有限而产生情绪反应；4. 身体形象改变所造成的情绪影响；5. 对陌生的环境缺乏安全感；6. 离开亲人及接触陌生人；

6、7. 中断学习。一、患病和住院对小儿的影响一、患病和住院对小儿的影响（三）各年龄阶段患儿对住院的反应1. 婴儿期：“母子联结”的关键期 一、患病和住院对小儿的影响一、患病和住院对小儿的影响固定人员、全面护理满足婴儿的“皮肤饥饿感”适宜的环境刺激物体（形状、颜色、运动）面部表情（微笑）语言（轻柔、快活、悦耳）音乐（轻快、悦耳）玩具（安全、环保）2. 幼儿期学龄前期：一、患病和住院对小儿的影响一、患病和住院对小儿的影响固定人员、全面、连续的护理，消除心理恐惧适合幼儿的爱好、语言、生活习惯、周围环境（安全）鼓励和发展幼儿自主性、独立性、好奇心、求知欲减少疾病和痛苦给幼儿带来的心理影响一、患病和住院对

7、小儿的影响3. 学龄期：一、患病和住院对小儿的影响模块一 审计业务委托实训指导固定人员、全面、连续的护理，增强信任和安全体检、护理操作时，需照顾儿童的自尊心适合儿童的环境（活动、读书、绘画、游戏）帮助儿童认识疾病和治疗的有关知识鼓励自我护理和个人卫生工作二、住院对家庭的影响二、住院对家庭的影响 图1-2-1 住院对家庭的影响视野链接 住院患儿常见的心理反应 患儿住院时，由于年龄不同、所患疾病和病情不同、住院时间长短不同，因而对住院有不同的心理反应，主要表现有： （1）身体上的攻击行为：如打人、踢人、用东西扔向别人等，这种行为在各年龄阶段的患儿身上均会发生； （2）言语上的攻击行为 如争吵、“顶嘴”、对成人直呼姓名、说脏话等； （3）退化性行为 如尿床、想吃婴儿的食物，或用乳瓶吃、要抱、害怕与父母分离等。当父母离开时会哭，不让他们走，时刻跟随在父母身边，纠缠父母，不肯离开父母单独玩耍等，这些行为在年龄较小的患儿身上较易表现出来； （4）态度及情绪上的改变 如表现得更悲伤、更愤怒、不能等待等行为； （5）焦虑 如表现为情绪紧张及烦躁、做恶梦、睡不着、担心自己的身体和疾病转归等