奶牛皱胃变位的诊断与手术治疗

1、PAGE PAGE 5奶牛皱胃变位的诊断与手术治疗叱干宁 尚文博 王金芳（陕西省仪祉农业学校 713702） （礼泉县畜牧站 713200）摘要：本文介绍了奶牛皱胃变位的主要临床特征、诊断要点、手术治疗的方法与效果。结合临床工作实践，对皱胃左方变位与右方变位在听诊、直检及全身症状表现等方面的特征和区别做了比较详细的论述。在手术治疗中，通过对各种手术通路优、缺点的反复比较，提出在右侧乳静脉与肋弓下缘之间切开腹壁，是皱胃变位整复手术比较直捷、理想的通路。它可在直视条件下对皱胃进行整复、固定，手术效果较好。并通过病例分析，对皱胃变位与奶牛年龄、胎次、病程长短等因素与手术效果、术后护理应注意的问题，进

2、行了探讨。关键词： 奶牛 皱胃变位 诊断 手术治疗1、皱胃变位（Dislocation Abomasi）是指皱胃的正常解剖学位置发生改变，一般分为皱胃左方变位（LDA）和右方变位（RDA）。其中左方变位是指皱胃的一部分通过瘤胃下方移到瘤胃左侧与腹壁之间。皱胃向前方逆时针扭转，夹在网胃与膈肌中间叫前方变位；皱位向后方顺时针扭转，夹在肝脏与腹壁之间，称为皱胃右方变位。2、皱胃变位的原因很多，一般认为前胃驰缓，怀孕，分娩，精料过多，运动不足、跳跃、翻滚等因素，以及酮血症，生产瘫痪等代谢性疾病，都可能引起皱胃变位。3、皱胃变位的主要临床症状与诊断要点，因左方与右方变位而不同。3.1. 皱胃左方变位时，

3、奶牛一般先有胃肠病症状，食欲减退、或时好时差；反刍时有时无；瘤胃蠕动时强时弱；粪便时干时稀，时多时少，一般呈黑棕色。个别牛有轻度臌气。随着病情发展，饮水量明显减少，食欲废绝，多数病牛伴有酮血症，尿中有大量泡沫，酮体反应呈阳性。体温在正常最低限（37.5）左右，呼吸810次/分，病久则两侧肷窝明显凹陷，消瘦，精神沉郁。诊断除参考上述症状外，最具有临床诊断意义的是在左侧第78肋间至倒数12肋间甚至左肷窝下方，肘关节水平线上、下，可听到范围不等的因皱胃蠕动形成的流水音或叮铃的灌注音。有的病牛这种声音高朗清晰，频频出现；有的病牛这种声音低沉而细碎，间断出现。有些病例叩击最后几根肋骨，可在左肷窝甚至右肷

4、部听到明显的“钢管音”。听诊心脏时，初发病或重剧病例奶牛，心率较快，一般达90110次/分，病程较长者，心音低沉，心率较慢，一般为3845次/分。直肠检查可触摸到瘤胃背囊明显右移，有时可触及到臌气明显的皱胃。发病奶牛以产后12胎奶牛居多，也有犊牛、未孕牛和10岁6胎次的老牛。 3.2. 皱胃右方变位（扭转）的症状比较急剧，呈急性或亚急性经过。发病时奶牛突然拒食，腹痛剧烈，起卧不安，呻吟努责，回头顾腹，后肢踢腹，往往出现反复臌气现象。心跳加快达120150次/分，甚至更快。右侧腹部明显臌胀，听诊时，叩击肋骨有明显的“钢管音”，在三胃区甚至三胃区后上方听诊时可听到明显的流水音。病程稍长，病牛精神沉

5、郁，常卧地不起，伸颈、呻吟，眼球明显下陷，粘膜发绀，呈现脱水或休克症状。粪便呈黑糊状或便中带血。在腹壁膨胀部位穿刺，可抽出大量带血液体，PH24。直肠检查可触到紧张而膨大的皱胃，内充满气体或液体。如果治疗不及时，常于24天内死亡。个别病例因出现皱胃穿孔，病情急剧恶化而很快死亡。根据上述症状，一般容易做出诊断。4、皱胃变位可采用保守疗法和手术疗法，但以手术疗法见效快，治愈率高。特别是皱胃右方变位（扭转），发病快，病程短，死亡率高，一旦确诊，应立即施行手术。左方变位可采用滚转法和手术方法，但滚转法治愈率低，易复发，疗效不确实，应以手术治疗为主。4.1. 手术治疗奶牛皱胃变位有几处通路，近年来我们先

6、后手术治疗奶牛皱胃变位69例，分别采用了左、右肷部同时切开腹壁，两个手术小组参与整复、固定皱胃；左侧或右侧肷部切开整复、固定皱胃；腹中线切开、腹中线旁（腹中线与乳静脉之间）切开、右侧乳静脉与肋弓下缘之间切开腹壁整复、固定皱胃。以上各种手术通路各具不同优、缺点，但经过反复实践比较，其中以右侧乳静脉与肋弓下缘之间切开腹壁整复、固定皱胃比较理想。一是这个切口距四胃较近，一般打开腹腔即可看到皱胃幽门部，即使看不见皱胃幽门部，也很容易用手探查到；二是易于对右侧及左侧变位后的皱胃及其他器官进行探查；三是整复、固定皱胃均在眼睛直视下进行，有利于选择合适的固定部位和进行比较牢靠的固定，固定后不易复发；四是与腹

7、中线和腹中线旁切口相比，此口缝合后张力较小，位置较高，便于护理，不易被粪尿尘土污染，有利于伤口愈合。过去一般认为利用这个切口，当皱胃左方变位并发生粘连时不易分离，但我们采用这个切口先后进行46例手术，还未遇到发生粘连而分离不开的现象。术后按常规护理，除一例因拆线不及时，另一例因创口消毒不严引起创口感染外，其余均达到第一期愈合。4.2. 采用右侧乳静脉与肋弓下缘之间的切口进行四胃整复固定手术，一般对奶牛进行左侧卧保定，麻醉既可采用全身麻醉配合浸润麻醉，也可采用腰旁传导麻醉配合浸润麻醉，两种麻醉方法效果都比较理想。术部消毒与腹壁切开等环节，按开腹术常规程序操作即可。5、几点体会5.1. 在多种手术

8、切口中，以采用右侧乳静脉与肋弓下缘之间切口较为直捷，易于整复固定，节省时间，且固定后不易复发。但此切口距乳井与乳静脉太近，血管常呈树枝状分布，多者达57枝，一般有筷子粗细，稍不小心容易伤及血管。所以选择切口时前界至少距乳井3cm以上，后界应稍向后上方，尽量避开大血管。当切开腹直肌后，应特别注意分离或结扎血管，以防出血过多影响手术进行。5.2. 奶牛皱胃变位发病年龄有年轻化趋势。以往认为本病常发于产后奶牛，但在我们所做69例手术中，最小发病年龄为出生后4月龄犊牛，另外还有12月龄、14月龄、17月龄、18月龄未孕牛各一例，其余多为产后12胎经产牛。也有一例10岁第6胎奶牛产后发病，但手术后恢复良好。5.3. 皱胃变位病程长短差异较大。皱胃右方变位（扭转）发病快，病程短，如治疗不及时，24天死亡，手术预后往往不如左方变位良好。左方变位病程长短不一，一般一月左右甚至更长，临床上曾有一例病程长达87天，手术后恢复良好，术后最多每天产奶达24kg。5.4. 术后护理采取抗菌消炎，防止感染，强心补液，恢复体质，对症治疗等措施，一般都能使伤口达到第一期愈合，机能逐渐恢复。但对脱水严重的病牛，特别是皱胃右方变位的病牛，术后应特别注意大量补液，保证其机能恢复。否则，不仅术后机能恢复缓慢，还可能继发其他疾病，甚至出现生命危险。5.5.