各科室应急预案及程序

1、各科室应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序四、传染病救治应急预案及流程五、突然发生猝死应急预案及程序六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序七、停电和突然停电的应急预案及程序八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序九、失窃的应急预案及程序十、消防紧急疏散患者应急 预案及程序十一、患者出现输液、输血反应的应急预案 及程序十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序十四、医护 人员发生针刺伤时的应急预案及程序1文档来源为：从网络收集整理.word版本可编 辑十五、处理医

2、疗投诉及纠纷的应急预案及程序十六、复合伤患者的应 急预案及程序十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十 八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中 洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常 时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及 程序二十二、脑出血患者的应急预案及程序二十三、患者发生空气 栓塞的应急抢救预案及程序二十四、急性消化道大出血患者的应急预 案及程序二十五、创伤性休克的应急抢救预案二十六、开放性骨折 患者应急预案及程序二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序二十九、膀胱破裂患

3、者 的应急预案及程序2文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑三十、急 性肠梗阻患者的应急预案及程序三十一、大面积烧伤患者的 应急预案及程序三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序三十 三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发 生病情变化时应急预案及程序 三十五、患者自杀后应急预案 及程序三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序三十七、 惊厥患者的应急抢救预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发 事件, 当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总 值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施

4、救 护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报 卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。3文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害急救程序1、院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室 人员参加急救工作。（4）由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转 科等工作。门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应 就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者 转至急诊科进一步急救，同时报告

5、医务科、护理部 协助组织抢救。2、院外救援程序接到院外救援通知的单位(院办、医务科、护理部、彳亍4文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.政总值班)立即组织协调。呼叫急救小组第一梯队人员到急诊科待 命。严格执行报告制度。根据上级指示组建第二救援小分队。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】(-)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者, 立即脱离中毒环境，移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中毒者，立 即用清水或生理盐水进行冲洗；对于口服中毒者，非腐蚀剂可用 洗胃机进行

6、洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小 量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急 抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进 行气管插管辅助呼吸；5文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.休克的立即进行补液、补血等。根据接触的毒物应用特效解毒药物：有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；急性乙醇中毒者应用纳洛酮；氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；氰化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。对症支持治疗:（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生

7、素控制感染适时用氧；（五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。（六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化6文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.学物质中 毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发 生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒T组织抢救T清除毒物T解毒药物T对症支持治疗T观察病情T健康教育指导三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室

8、 人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护 理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分 诊，较重者送 抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢7文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.救措施：催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至 洗出 澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15 30g，次 口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻较重，丢

9、失大量水分者，根据失水情况，适当补 充 水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不 能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告 医 师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。【程序】分诊T协助医师作出诊断T催吐T洗胃T收集胃内容物送检T导泻T建立静脉通道T补充水分和电解质T对症处理T 观察病情T做好护理记录四、传染病救治应急预案及流程【应急预案】（-）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病

10、防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行 消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和 流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采 取相应的隔离和救 治措施。（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病 种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消 毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。（三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格

11、进行消毒、清 洁、灭菌，必要时进行焚烧。（六）急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。（七）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并 协 助处理。（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。（九）对家属送来的食物经检查后方可食用。（十）做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫 生知识。（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感10 文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.染，防止病菌扩散。（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后 方可带出病房。病人出院后

12、对床单进行终末处理。（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭 疽 病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。【程序】确诊为传染病人报告T送相应机构救治T严格执行消毒隔离制度T密切观察病情T积极参加救治T做好个人防护五、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】（-）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情 变化，尽快采取抢救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品11文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。（三）医护人员应熟练掌握心

13、肺复苏流程，常用急救仪器性能、使 用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现 者不 要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请 旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏 抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放 两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出 正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施， 同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员

14、到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏, 及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。12文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤 仪、 急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严 格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值 班 汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行 安慰。【程序】防范措施

15、到位猝死后立即抢救T通知医生T继续抢救T告知家属T记录抢救过程六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】13文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑（一）护 理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求 做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确 实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果 判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试 验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者

16、，停用此药3天 以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易 分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治 疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生， 治疗盘内备肾上腺素1支。14文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20 30min，注意 观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就 地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如

17、症 状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危 险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人 工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施 行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支 气管痉挛, 给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五） 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸15文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变

18、化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史T做过敏试验T阳性患者禁用此药T该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗T现用现配T严格执行查对制度 T首次注射后观20 30 min（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药t平卧t皮下注射肾上腺素t改善缺氧症状T补充血容量丁解除支气管痊孪T发生心脏骤停行心肺复苏t密切观察病情变 化t告知家属t记录抢救过程七、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】（-）通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等； 如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。（二）

19、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢 救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发 电系统。（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知T备好应急灯T准备动力电器的应急方案突然停电后T采取措施保证抢救仪器的运转T开启应急灯T与电工班联系T查询停电原因T加强巡视病房T安抚患者T防 火、防盗九、失窃的应急预案及程序【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现 金。（四）一旦发生失窃，

20、做好现场保护工作。（五）通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问T做好安全工作T向患者介绍安全知识T 保管好贵重物品及现金T发生失窃T做好现场 保护工作T知保 卫科T协助做好侦破工作十、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发18文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（二）住院患者不允许私用电器。（三）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者 先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源， 就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。（四）当班护士和

21、主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、 围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火 势 扩大。（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止 窒 息。（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品， 积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩 大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开 房门, 积极灭火。（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或 电工室人员操作）。（十一）发

22、现火情无法扑救，要立即拨打“ 119 ”报警，并告知 准确方位。【程序】做好病房安全管理T消除隐患T紧急疏散患者T立即通知保卫科 或总值班T极积极扑救T尽快撤出易燃易爆物品T积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“ 119 ” T告知准确方位十一、留观患者出现输液、输 血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】20文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。必要时通知检验科，上报医务科、护理部。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样

23、一起送检验 科。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程 序】立即停止输血T更换输液管T改换生理盐水T报告医生遵医嘱给药T严密观察并做好记录T必要时通知检验科T上报医务科、护理部T怀疑严重反应时T保留血袋T抽 取患者血样T送检验科（二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。21文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.报告医生并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。:告:科同药旗二体、输皿射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停

24、止输液T更换液体和输液器T报告医生T遵医嘱给药T就地抢救T观察生命体征T记录抢救过程T及时上报T保留输液器和药液T送检十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等, 并初步判断摔伤原因或病因。（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情 采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检 查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至

25、病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、 呼吸、 血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应 的急救措施。（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧 床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和 治疗。（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或 0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者 先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清23文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（八）准确、及时书写护理记录，认真

26、交班。（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再 次摔伤。【程序】患者突然摔倒立即通知医生T检查患者摔伤情况| T将患者抬至病床T进行必要检查T严密观察病情变化T对症处理T加强巡视T观察效果T写护理记录T认 真交班T做健康教育十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。24文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注 意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三）在床上活动的患者，嘱其活动

27、时要小心，做力所能及的事 情, 如有需要可以让护士帮助。（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育， 告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一 过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告 诉医护人员，给予必要的处理措施。（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查 患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断 有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发

28、现病25文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.情变化，及时向医生汇报。（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范发生坠床时T护士立即赶到T通知医生T查看受伤情况T判断病情T米取急救措施T加强巡视T严密观察病情变化T准确记录T做好交接班十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时, 应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤 口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二） 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后

29、，应 在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同 时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接26文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.种乙肝疫苗。（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知 医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗T消毒T伤口处理T抽血化验检查T注射乙肝免疫高价球蛋白T并通知医务 科、院内感染科进行登记、上报、追访十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】（一）医疗

30、投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，（二）将承担可能引起的一切后果。由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解 释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了 解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受， 投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题 的认识和要 求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情， 提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见， 如患者接受，处理到此终止。（四）对主管部门已接待，但仍无法

31、解决的医疗纠纷，建议患者 或 家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘 要、原始病案、有关资料及科室意见。（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表 医 院出庭，必要时职能部门陪同。（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政28文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门报告T科室调查处理T主管部门T当事科室了解情况T 协商解决T患者不能接受T向分管副院长汇报T仍无法解决时T医 疗鉴定T出席医疗事故鉴定会T医疗主管部门提出处理意见T院办 工会决定十六、复合

32、伤患者的应急预案及程序【应急预案】（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装 置、敷料等。（三） 遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理 危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者 头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持 呼吸道通畅。（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情 况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放 性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医 生行胸腔闭式引流。（六）控制外出血

33、，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用 止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助 医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤 或呼吸 功能不全者禁用吗啡、度冷丁。（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的 体位，以免加重损伤。【程序】 组织抢救采取急救措施T协助医生诊断T补液止血止痛T护送检查或住院 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】（-）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停 药, 使患者平卧，给予高流量

34、氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅， 并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发 钳，血压下降时，遵医嘱给 予升压，如多巴胺、间羟胺等，应 严格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口 器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应 立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林31文档来源为：从网络收集整理.wo

35、rd版本可编辑.等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出 现自 主呼吸和心跳。（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量 及其 他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注 明对某 药过敏。按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准 确地记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因,制

36、定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程 序】32文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.立即抢救T通知医生T继续抢救T保持呼吸道通畅T观察生命体征告知家属T记录抢救过程十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】（一） 急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员 和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所 去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。（二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现 的情况作出判断并采取应急措施。（三） 患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头 向后仰，畅通气道，做人工呼

37、吸及心脏按压，同时根据发生的地点来 进行不同的后续抢救措施。（四） 如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知 急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时 转入抢救室，中途不得间断抢救。（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救, 患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救T呼叫救护人员T转至急诊室或病房T继续抢救十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 【应急预案】（一）应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属 做好解释与安慰工作。（二）将备用洗胃机，立即推至患者

38、床旁，连接胃管继续洗胃。（三）若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗, 直至洗胃液澄清无味。（四）立即通知维修组，维修洗胃机。【程序】关洗胃机T分离胃管T流出胃内容物T接备用洗胃机或量筒T继 续洗胃T观察病情T通知维修二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 【风险预案】（-）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医 生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入34L/min，心电监护，建立静脉通道。（二）遵医嘱给予利多卡因50100 mg静推，必要时可510 min 重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以13mg/min静滴 维持4872 h。（三）准

39、备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临 时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗 无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。（四）发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复 除颤，最大能量为360 J。（五）必要时行临时起搏器置入术。（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采 取措施。（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功 能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注 意事项。抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

40、【程序】立即抢救-通知医生-继续抢救-观察生命体征-告知家属-记录抢救过 程二十一、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】（-）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情36文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.况进行就地抢救。（二）首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然 意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。（三） 若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人 员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反 复进行除颤。（四）若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口 对口人工呼吸、加压给氧

41、、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复 苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。（五）及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。（六）及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。（七）抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化, 及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。（八）患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护37 文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者 和家属，为他们提供心理护理服务。按医疗事故处理 条例规定, 在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过 程。【程序】立即抢救-通知医生

42、-继续抢救-观察生命体征-告知家属-记录抢救过 程二十二、脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】（-）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、 氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬 高1530。，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。 为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼38文档来源为：从 网络收集整理.word版本可编辑.吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静 脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、 降低颅内压及抢救药等。（三）及时吸出呕

43、吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做 好相应护理工作。（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和 度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做 好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药 和凝血药。（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便 潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部 清洁。（七）每1530 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳39文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.

44、孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷 程度 加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏 变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。（八）每4h测量体温1次。如体温超过38 c,头部置冰块或冰帽, 腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。（九）病情危重者，发病2448 h内禁食，按医嘱静脉补液，每日20002500ml，起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者， 可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准 确记录出人量。（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背， 肢体置于功能位，做好皮肤护理。（十一）指导患者保持情绪稳定，按时

45、用药，控制血压在理想水平， 多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。（十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功 能的主动与被动训练，以促进早日康复。40文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.【程序】接电话后T备齐用物T通知医生T安置患者并抢救T及时吸出呕吐物及痰液 T观察病情及生命体征 T做记录T应急抢救丁心理护理T饮食护理T健康指导 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【风险预案】（-）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡 视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一 步进入。（三）

46、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺 动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉 内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应41文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及 抢救处理过程。（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路头低左侧卧位T通知医生-吸氧或高压氧一药物治疗一观察生命体征一告知家属一记录原因及抢救过程-继续观察二

47、十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量 1000ml，心率 120/ min，血压42文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血 性休克, 应迅速连接一次性三通静脉推注液体。（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬 化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血， 同时准备100 : 8冰

48、盐水正肾素协助洗胃。（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴 速, 防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。（五） 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4 c, 一次灌注 250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐 水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100 ml冰盐水内 加8mg去甲肾上腺素），30 min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停 止。（六）严密观察病情变化：大出血期间每15 30 min测量生命体征 一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监 护。（七）注意观察患者呕吐物及大便的

49、性质、量、颜色，同时准确记录 出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出 血。（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧， 避免误吸。必要时给予氧气吸入。（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部 供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意 为患者保暖，避免受凉。（十）患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。（）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。 听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】 立即通知医生-开放静脉通道T配合抢救T观察病情变化T保持呼吸道通畅-绝对卧床休息-清除血迹、污物-做好心理护理-准确记 录出入量 二十五、创伤性休克的应急抢救预案【应急预案】（-）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸 入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以 致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套 管针，必要时采用双通路同时输入液体