常见心电图的诊断和处理课件

1、常见心电图的诊断和处理心 内 科（一）窦性心律和窦性心律失常窦性心律的特点P波规律出现，同导联差异小于0.12秒形态：II，III，AVF，V4-V6导联直立，AVR倒置PR间期大于0.12秒频率为60-100次/分窦性心律不齐符合窦性心律的特点节律不齐，同导联P-P间期差异大于0，12秒窦性心动过缓、窦性心律不齐处理窦性心动过速 sinus tachycardia符合窦性心律频率大于100次/分窦 性 停 搏在一段时间内SAN停止发放冲动。心电图上规律的PP之后突然无P波，失去的P波前 后的PP间期与PP不成倍数关系房性早搏1）提前出现的P-QRS-T波群，P波形态与窦性不同2）PR间期大于

2、0。12秒3）有不完全代偿间期室性早搏 ventricular premature beat间位室早成对室早多源性室早R on T的室早R on T的室早引起室速阵发性室上性心动过速Paroxysmal supraventriculai tachycardia（PSVT）包括一大类心动过速 窦房折返性心动过速 房性心动过速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速各种PSVT的发生机理心电图特点相似临床上突发突止治疗上有相似性室性心动过速Ventricular tachycardia来源于心室的三个或三个以上的连续的宽大畸形的QRS波群VT的心电图特点连续三个或三个以上宽大畸形的QRS波群，时

3、限大于0。12秒频率为140-200次/分P波与QRS波无关（房室分离）继发性ST-T改变（四）扑动和颤动心肌兴奋性进一步增高，不应期缩短，搏动频率较心动过速加快房性，室性心房扑动波消失代之以连续，锯齿样波，大小一致，中间无等电位线心房频率为次分心房以比比向心室传导，心室节律规则波群正常心电图特点AF以2比1 4比1向心室传导心房颤动波消失代之以低小，无规律的波，中间无等电位线心房频率为次分心房向心室传导无规律，心室节律绝对不齐波群正常心室扑动机理心室肌内环行激动临床心肌严重缺血缺氧，的室性早搏正常的波群消失，代之以连续，快速，相对规则的大振幅正弦波频率次分心室颤动心室多灶局部兴奋，致完全失去

4、排血功能，是心脏停跳前的暂短表现Vf心电图特点正常的波群完全消失，代之以大小不等极不均匀的低小波频率次分（五）房室传导阻滞器质性心脏病退行性改变迷走张力过高AVB的程度I度：心房到心室的传导延长-无脱落II度：心房到心室的传导部分脱落-部分脱落III度：心房无激动能传导到心室-完全脱落IAVB 心电图特点PR间期延长大于0.12秒或前后比较延长大于0.04秒每个P波之后都有QRS波群III型AVB的心电图特点1）P波规律出现2）P-R间期逐渐延长直到一个P波之后无QRS波群，随后PR恢复最短，再逐渐延长，这个周而复始的过程称文氏现象波（Wenckebach phenomenon)III型AVB

5、的心电图特点QRS波间距逐渐缩短直到一个QRS波群脱落脱落了QRS波群的那个RR间期小于任何RR间期的2倍IIII型AVB的心电图特点规律出现的P波，PR固定部分P波之后无QRS波群III型AVB 与IIII型AVB的区别 I型 II型部位 N上 N下，HIS临床 功能 器质预后 好 差2比1的AVB高度房室传导阻滞 连续2-3个P波之后无QRS波群IIIAVB的心电图特点P波与QRS波群无关，心房率大于心室率逸搏心律出现，交界区40-60次/分，心室30次/分房室传导阻滞治疗症状性心动过缓病因可逆：去除诱因药物或临时起搏病因不可逆：植入式起搏器ST-T异常下壁心肌梗塞详细说明心肌梗塞的定位诊断.心电图变化心绞痛发作前、发作时心