内分泌系统和营养代谢性疾病总论PPT课件

1、Introduction to Endocrine, Nutritional and Metabolic Diseases 内分泌系统内分泌系统内分泌腺内分泌腺脏器内分泌组织细胞脏器内分泌组织细胞激素激素体液调节系统（包括内分泌、旁分泌、自体液调节系统（包括内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌）分泌、胞内分泌）代谢过程代谢过程脏器功能脏器功能生长发育生长发育生殖衰老生殖衰老Endocrine System内分泌系统概念的发展和更新内分泌系统概念的发展和更新1.2.内分泌系统的疾病内分泌系统的疾病3.4.内分泌疾病的预防和治疗内分泌疾病的预防和治疗5.一、内分泌系统概念的发展和更新一、内分泌系统概念

2、的发展和更新(一一) 内分泌系统的扩展内分泌系统的扩展 经典的内分泌系统：经典的内分泌系统： 垂体、甲状腺、甲状旁垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛腺、肾上腺、性腺、胰岛 目前的内分泌系统：目前的内分泌系统： 全身无处没有内分泌细全身无处没有内分泌细胞、组织：心血管、肺、胃胞、组织：心血管、肺、胃肠道、肝、肾、皮肤、脂肪肠道、肝、肾、皮肤、脂肪组织和免疫细胞。组织和免疫细胞。 组织内分泌组织内分泌胰岛：胰岛素（胰岛：胰岛素（细胞）细胞）、胰高血糖素（、胰高血糖素（细胞）细胞） 生长抑素、生长抑素、VIP胃肠道粘膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、胃肠道粘膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VI

3、P肾脏肾脏: 1,25-(OH)2D3, Renin，EP，PG肺脏：肺脏：APUD心脏：心钠素心脏：心钠素血管内皮细胞：内皮素血管内皮细胞：内皮素一、内分泌系统概念的发展和更新一、内分泌系统概念的发展和更新(二二) 内分泌系统的范围内分泌系统的范围 神经内分泌免疫网络神经内分泌免疫网络 精神免疫因素精神免疫因素 激素的免疫调节激素的免疫调节 细胞因子的神经细胞因子的神经- -内分泌调节内分泌调节 免疫系统可产生激素和神经肽类物质免疫系统可产生激素和神经肽类物质一、内分泌系统概念的发展和更新一、内分泌系统概念的发展和更新(三三) 内分泌系统的组成内分泌系统的组成 下丘脑垂体靶腺下丘脑垂体靶腺(

4、四四)内分泌学发展三阶段内分泌学发展三阶段 腺体内分泌学腺体内分泌学 Organic Endocrinology 组织内分泌学组织内分泌学 Histological Endocrinology 分子内分泌学分子内分泌学 Moleculer Endocrinology二、二、 激素概念的发展激素概念的发展(一一) 定义：定义： 由内分泌腺或内分泌细胞分泌；由内分泌腺或内分泌细胞分泌； 经血液或体液传递至远处或相近靶细胞；经血液或体液传递至远处或相近靶细胞； 发挥生物调节作用的高效能生物活性物质。发挥生物调节作用的高效能生物活性物质。二、二、 激素概念的发展激素概念的发展(二二) 激素分泌方式激素

5、分泌方式 内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效应；内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效应； 旁分泌：激素由细胞释放后，通过细胞外液局部或邻旁分泌：激素由细胞释放后，通过细胞外液局部或邻 近传递，作用于周围细胞；近传递，作用于周围细胞； 自分泌：细胞分泌的激素直接作用于细胞本身；自分泌：细胞分泌的激素直接作用于细胞本身； 胞内分泌：细胞内的化学物直接作用在自身细胞。胞内分泌：细胞内的化学物直接作用在自身细胞。二、二、 激素概念的发展激素概念的发展(三三) 激素的功能激素的功能 生殖生殖 生长和发育生长和发育 维持内环境的稳定维持内环境的稳定 能量的产生、利用和储存能量的产生、利用和储存二、二

6、、 激素概念的发展激素概念的发展(四四) 激素的相互作用激素的相互作用 一种激素：多种作用一种激素：多种作用 一种功能：多种激素一种功能：多种激素激激素素的的分分类类(五五) 激素的分类激素的分类1按产生的部位分：按产生的部位分： 下丘脑的神经激素下丘脑的神经激素 ADH，OXT( (后叶储存后叶储存) ) 下丘脑释放激素下丘脑释放激素: :TRH, CRH,GnRH (LHRH, FSHRH)，GHRH，PRL-RH 下丘脑释放抑制激素：下丘脑释放抑制激素：GHIH，PRL-IH(五五) 激素的分类激素的分类 垂体激素垂体激素 TSH，ACTH, LH，FSH , GH，PRL 靶腺分泌的激

7、素靶腺分泌的激素 甲状腺：甲状腺：T3，T4 甲状旁腺：甲状旁腺：PTH 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素 性腺：性腺：T，DHT（二氢睾酮）（二氢睾酮），E ， P 肝脏：肝脏：IGF 肾脏：肾脏：1，25(OH)2D3 胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长激素释放抑制激素胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长激素释放抑制激素(SS)(SS)(五五)激素的分类激素的分类 2. 按化学特性分按化学特性分肽类肽类/蛋白类激素蛋白类激素 （ Peptide or Protein Hormone) TSH, PTH, ACTH, LH, FSH, Insulin, Glucagon, IG

8、Fs氨基酸类激素氨基酸类激素 （Amino Acid Hormone) T3, T4胺类激素（胺类激素（Amine Hormone） 儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素），儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素），5-羟色胺羟色胺类固醇激素（类固醇激素（ Steroid Hormone） 皮质醇，醛固酮，性激素，皮质醇，醛固酮，性激素， 1,25(OH)2 3.3.按受体的所在部位分：按受体的所在部位分： 作用于膜受体的激素作用于膜受体的激素 作用于核受体的激素作用于核受体的激素 与膜受体结合与膜受体结合 G蛋白偶联蛋白偶联 发挥生物效应发挥生物效应 （肽类激素、生物胺、前列腺素） 与膜受体结合与

9、膜受体结合 受体自身磷酸化受体自身磷酸化 发挥生物学效应发挥生物学效应 （酪氨酸激酶） （生长因子家族、Insulin , IGFs)与核受体结合与核受体结合 与与DNA特异序列结合特异序列结合 功能蛋白转录功能蛋白转录 （甾体类激素） 作用于膜受体的激素：作用于膜受体的激素： 水溶性水溶性 肽类激素，胺类激素，细胞因子，前肽类激素，胺类激素，细胞因子，前 列腺素列腺素 无血浆转运蛋白无血浆转运蛋白 与靶细胞膜受体结合，激活效应器与靶细胞膜受体结合，激活效应器 产生第二信使，调节靶细胞功能产生第二信使，调节靶细胞功能 膜激素作用于细胞膜受体膜激素作用于细胞膜受体 以以cAMP、cGMP为第二信

10、使为第二信使 以磷脂酰肌醇代谢物和钙离子为第二信使以磷脂酰肌醇代谢物和钙离子为第二信使 受体酪氨酸蛋白激酶级联反应受体酪氨酸蛋白激酶级联反应 作用于核受体的激素作用于核受体的激素 脂溶性脂溶性 类固醇激素、甲状腺激素、类固醇激素、甲状腺激素、Vit D, Vit A 与血浆转运蛋白结合与血浆转运蛋白结合 与胞浆内或核内受体结合与胞浆内或核内受体结合 激素激素-受体在核内调控基因转录，发挥生受体在核内调控基因转录，发挥生理效应理效应(七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节 神经和内分泌系统的相互调节神经和内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能免疫系统和

11、内分泌功能(七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节神经和内分泌系统的相互调节神经和内分泌系统的相互调节1 1神经系统对内分泌系统的调节神经系统对内分泌系统的调节 下丘脑直接调控内分泌系统，下丘脑通过垂体柄与下丘脑直接调控内分泌系统，下丘脑通过垂体柄与垂体腺连接。垂体腺连接。垂体在下丘脑底部，前叶垂体在下丘脑底部，前叶腺垂体，后叶腺垂体，后叶神经垂神经垂体。体。下丘脑通过两种方式与垂体腺发生联系：下丘脑通过两种方式与垂体腺发生联系： (1)下丘脑垂体束直接与神经垂体发生联系下丘脑垂体束直接与神经垂体发生联系 视上核视上核 室旁核室旁核 (2)下丘脑通过垂体门脉血管系统与腺垂体发生联系下丘脑通过垂体

12、门脉血管系统与腺垂体发生联系 下丘脑神经核下丘脑神经核合成、释放激素和抑制激素合成、释放激素和抑制激素（垂体门静脉系统）腺垂体（垂体门静脉系统）腺垂体调节腺垂体细胞调节腺垂体细胞合合成、分泌垂体激素成、分泌垂体激素 (七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节神经和内分泌系统的相互调节神经和内分泌系统的相互调节 下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴靶腺轴（机体内分泌系统的主要调节方式）（机体内分泌系统的主要调节方式） 下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴甲状腺轴 下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺轴肾上腺轴 下丘脑下丘脑-垂体垂体-性腺轴性腺轴 下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -甲状腺轴甲状腺轴下丘脑下丘脑- -垂

13、体垂体- -肾上腺轴肾上腺轴(七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节神经和内分泌系统的相互调节神经和内分泌系统的相互调节 2. 内分泌系统对神经系统的调节内分泌系统对神经系统的调节 激素也可作用于神经组织，发挥作用。 应激情况下，CRH-ACTH-F（皮质醇）分泌。 血糖调节增强，血管对NE反应性提高； CRH、F直接作用于中枢神经系统、交感神经系统。 下丘脑激素下丘脑激素 垂体激素垂体激素 靶腺靶腺 靶腺（组织）激素靶腺（组织）激素 血管加压素（血管加压素（ADH） （视上核）（视上核） 下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织） 下丘脑激素下丘脑激素 垂体激素垂体激

14、素 靶腺靶腺 靶腺（组织）激素靶腺（组织）激素 下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织）下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织） 下丘脑激素下丘脑激素 垂体激素垂体激素 靶腺靶腺 靶腺（组织）激素靶腺（组织）激素 下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织）下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织） 下丘脑激素下丘脑激素 垂体激素垂体激素 靶腺靶腺 靶腺（组织）激素靶腺（组织）激素 下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织）下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织） 下丘脑激素下丘脑激素 垂体激素垂体激素 靶腺靶腺 靶腺（组织）激素靶腺（组织）激素 下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织）下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织） 下丘脑激素下丘脑激素

15、 垂体激素垂体激素 靶腺靶腺 靶腺（组织）激素靶腺（组织）激素 生长抑素生长抑素 （SS, SRIF） 下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织）下丘脑、垂体激素机器靶器官（组织）(七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节 内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节1. 下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴的反馈调节靶腺轴的反馈调节 负反馈：靶腺分泌激素增加，对垂体、 下丘脑起抑制作用。 正反馈：靶腺分泌激素增加，对垂体、 下丘脑起兴奋作用。 长反馈：靶腺垂体 靶腺下丘脑 短反馈：垂体下丘脑(七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节 内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节1. 下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴的反馈调

16、节靶腺轴的反馈调节 负反馈：以下丘脑负反馈：以下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴为例。甲状腺轴为例。 TRHTSHT4、T3 T4活性更强的活性更强的T3 T3 与与TSH细胞核的细胞核的T3 受体结合受体结合 1)抑制抑制TSH基因转录基因转录垂体垂体TSH 2)TRH受体合成受体合成TSH细胞对细胞对TRH 兴奋反应兴奋反应 T3 还抑制下丘脑还抑制下丘脑TRH 当血甲状腺激素水平低，反馈抑制消失，当血甲状腺激素水平低，反馈抑制消失，TRHTSHT4 当血甲状腺激素水平高，反馈抑制加强当血甲状腺激素水平高，反馈抑制加强,TRH、TSHT4, 甲状腺激素水平恢复正常。甲状腺激素水平恢复正常。正反馈：

17、女性月经周期正反馈：女性月经周期 FSHE2FSH、LH促促 进排卵、黄体形成。进排卵、黄体形成。 (七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节 内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节 内分泌腺、体液代谢负反馈调节内分泌腺、体液代谢负反馈调节 胰岛素胰岛素血糖血糖 甲状旁腺素甲状旁腺素血钙血钙 应激应激ACTH、GH等分泌增加等分泌增加 全身疾病全身疾病下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺系统抑制，甲状腺系统抑制， 产生低产生低T3、T4综合征综合征(七七) 激素分泌的调节激素分泌的调节 免疫系统和内分泌功能免疫系统和内分泌功能神经内分泌系统调节机体免疫系统神经内分泌系统调节机体免疫系统 通过其递质或激

18、素与淋巴细胞膜表面受体结合，通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合，介导免疫系统调节。介导免疫系统调节。免疫系统可反向调节神经内分泌系统免疫系统可反向调节神经内分泌系统 免疫系统可通过细胞因子对神经内分泌系统的功免疫系统可通过细胞因子对神经内分泌系统的功能发生影响。能发生影响。内分泌系统在自身免疫反应中也起作用。内分泌系统在自身免疫反应中也起作用。 自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎、自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎、Grave病、病、1型型糖尿病、糖尿病、Addison病等。病等。 神经神经-内分泌内分泌-免疫网络调节免疫网络调节 （三大系统的共性）（三大系统的共性）该网络在机体全部生命活动中有极其

19、重要的调节作用该网络在机体全部生命活动中有极其重要的调节作用整合作用整合作用 维持机体内环境稳定，抵抗外来有害因素；维持机体内环境稳定，抵抗外来有害因素；储存和记忆信息储存和记忆信息 神经系统和免疫系统均有记忆功能；神经系统和免疫系统均有记忆功能；周期性活动周期性活动 季节性、昼夜节律性；季节性、昼夜节律性；反馈调节机制反馈调节机制年龄影响年龄影响三、内分泌系统的疾病三、内分泌系统的疾病病因病因 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 自身免疫因素自身免疫因素内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类按病变器官分类：下丘脑、垂体、靶腺按病变器官分类：下丘脑、垂体、靶腺按功能分类：亢进、减退、正常按功能分类：

20、亢进、减退、正常按病变部位分类：原发性、继发性按病变部位分类：原发性、继发性激素分泌缺陷激素分泌缺陷受体基因缺陷受体基因缺陷-激素抵抗激素抵抗内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类 功能亢进功能亢进 功能减退功能减退内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类功能减低功能减低内分泌腺破坏内分泌腺破坏:可因自身免疫病、肿瘤、出血、可因自身免疫病、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。内分泌腺激素合成缺陷：生长激素、胰岛素基内分泌腺激素合成缺陷：生长激素、胰岛素基因突变等。因突变等。3.基因突变导致激素缺乏：发生于激素、激素受基因突变导致激素缺乏：发生于激素、激

21、素受体、转录因子、酶、离子通路。体、转录因子、酶、离子通路。4.内分泌腺以外的疾病：肾脏破坏性疾病。内分泌腺以外的疾病：肾脏破坏性疾病。内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类功能亢进功能亢进内分泌腺肿瘤：垂体各种肿瘤：内分泌腺肿瘤：垂体各种肿瘤：ACTH瘤、瘤、GH瘤、瘤、PRL瘤、瘤、TSH瘤、甲状腺瘤、胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤瘤、甲状腺瘤、胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤等；等； 多内分泌腺瘤多内分泌腺瘤1型（甲状旁腺）、型（甲状旁腺）、2A型（甲状腺髓样型（甲状腺髓样癌）、癌）、2B型（多发性粘膜神经瘤）；型（多发性粘膜神经瘤）； 3.激素受体突变获取功能：腺苷酸环化酶自动活化激素受体突变获取功能：腺苷酸环化

22、酶自动活化cAMP； 4.异位内分泌综合症；异位内分泌综合症； 5.激素代谢异常激素代谢异常:严重肝病严重肝病雌激素雌激素； 6.自身免疫：自身免疫：TSH受体抗体刺激甲功亢进受体抗体刺激甲功亢进Graves病；病； 7.医源性内分泌紊乱：见于糖皮质激素治疗。医源性内分泌紊乱：见于糖皮质激素治疗。内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类激素的敏感性缺陷 对激素发生抵抗，有受体和（或）受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。 巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症甲亢甲亢内分泌疾病典型外貌内分泌疾病典型外貌呆小症呆小症Addison病侏儒症侏儒症皮质醇增多症皮质醇增多症四、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则

23、三大原则：三大原则： 功能诊断功能诊断 病理诊断（定性、定位）病理诊断（定性、定位） 病因诊断病因诊断 四、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则功能诊断功能诊断症状、体征症状、体征实验室资料：代谢紊乱的证据；实验室资料：代谢紊乱的证据； 激素分泌异常的证据；激素分泌异常的证据； 内分泌功能试验：兴奋试验内分泌功能试验：兴奋试验 抑制试验抑制试验 激发试验激发试验 同位素检查同位素检查 细胞学检查细胞学检查 骨密度检查骨密度检查功能诊断功能诊断实验室检查：实验室检查： 激素水平：激素和激素对激素水平：激素和激素对 周期性和节律性周期性和节律性 转运蛋白的影响转运蛋白的影响 尿中激素的量尿中激

24、素的量 动态试验：兴奋试验：适应于功能不足状态动态试验：兴奋试验：适应于功能不足状态 抑制试验：适应于功能亢进状态抑制试验：适应于功能亢进状态 -75-75-50-50-25-250 025 2550 5075 75100100151520202525303035354040四、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则 定位定位/定性诊断定性诊断影像学检查：影像学检查：有助于诊断和定位有助于诊断和定位 X线，线，B超，超，CT ，MRI等等放射性核素检查：放射性核素检查：甲状腺、肾上腺皮质甲状腺、肾上腺皮质 扫描扫描细胞学和免疫生化学检查：细胞学和免疫生化学检查：定性诊断定性诊断静脉导管检查：

25、静脉导管检查：测定激素水平测定激素水平 病因诊断病因诊断w 免疫学检查免疫学检查 自身抗体：自身抗体： TGAb、TPOAb、ICA、 GADAb T细胞亚群细胞亚群 各种细胞因子各种细胞因子w 组织病理学检查组织病理学检查 w w 细胞学检查细胞学检查w 白细胞白细胞染色体检查：畸变、缺失、增多染色体检查：畸变、缺失、增多w w 受体测定受体测定w w 分子生物学检查分子生物学检查w HLA鉴定鉴定 四、内分泌疾病诊断原则四、内分泌疾病诊断原则病因诊断病因诊断 意义：发现高危人群意义：发现高危人群 预报疾病的发生预报疾病的发生 监测病情发展监测病情发展 评估疾病预后评估疾病预后五、内分泌疾病

26、的预防和治疗五、内分泌疾病的预防和治疗 预防：预防： 治疗：治疗： 病因治疗病因治疗 内分泌功能紊乱的处理内分泌功能紊乱的处理五、内分泌疾病的预防和治疗五、内分泌疾病的预防和治疗预防为主：预防为主： 地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 甲状腺危象甲状腺危象 肾上腺危象肾上腺危象 低血糖反应低血糖反应 黏液性水肿昏迷黏液性水肿昏迷五、内分泌疾病的预防和治疗五、内分泌疾病的预防和治疗病因治疗：病因治疗：垂体瘤、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、 甲状旁腺腺瘤等甲状旁腺腺瘤等纠正代谢紊乱：纠正代谢紊乱：腺体功能亢进的治疗腺体功能亢进的治疗 腺体功能减退的治疗腺体功能减退的治疗五、内分

27、泌疾病的预防和治疗五、内分泌疾病的预防和治疗 功能亢进的治疗：功能亢进的治疗： 手术切除手术切除 放射治疗放射治疗 药物阻断激素的合成与释放：如药物阻断激素的合成与释放：如PTU 药物阻断促激素的合成与释放：如用甲状腺激药物阻断促激素的合成与释放：如用甲状腺激素抑制素抑制TSH 神经递质激活剂或拮抗剂：如溴隐亭治疗高泌神经递质激活剂或拮抗剂：如溴隐亭治疗高泌乳素血症乳素血症 激素拮抗剂：如安体舒通对抗醛固酮激素拮抗剂：如安体舒通对抗醛固酮 化疗药物：治疗恶性内分泌肿瘤化疗药物：治疗恶性内分泌肿瘤五、内分泌疾病五、内分泌疾病的预防和治疗的预防和治疗 功能减退的治疗：功能减退的治疗： 激素替代激素

28、替代补充生理剂量的激素补充生理剂量的激素 甲状腺激素甲状腺激素 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 生长激素生长激素 内分泌腺或细胞移植内分泌腺或细胞移植小小 结结 内分泌与神经、免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的内分泌与神经、免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的 活动协调一致；活动协调一致； 激素对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着重要的调节作激素对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着重要的调节作 用，下丘脑用，下丘脑- -垂体垂体- -靶腺轴是内分泌系统的主要组成部分，在生靶腺轴是内分泌系统的主要组成部分，在生 理机能方面起相互调节制约的反馈作用；理机能方面起相互调节制约的反馈作用；

29、 内分泌系统疾病的分类按病变器官分为下丘脑、垂体、靶腺，按内分泌系统疾病的分类按病变器官分为下丘脑、垂体、靶腺，按 功能分为亢进、减退、正常，按病变部位分为：原发性、继发性；功能分为亢进、减退、正常，按病变部位分为：原发性、继发性； 内分泌疾病的诊断以临床症状群为主要诊断依据，诊断内容包内分泌疾病的诊断以临床症状群为主要诊断依据，诊断内容包 括功能诊断、病理诊断、病因诊断；括功能诊断、病理诊断、病因诊断； 内分泌疾病的防治应以预防为主，治疗原则可按功能诊断分亢内分泌疾病的防治应以预防为主，治疗原则可按功能诊断分亢 进及减退两大类，亢进者以手术切除、放疗或化疗等抑制功能进及减退两大类，亢进者以手

30、术切除、放疗或化疗等抑制功能 的疗法为主，减退者以补充激素及病因治疗为主。的疗法为主，减退者以补充激素及病因治疗为主。 营养和代谢的生理营养和代谢的生理病因和发病机制病因和发病机制分类分类临床特点临床特点诊断原则诊断原则防治原则防治原则营养物质过多、不足、或比例不当人体糖原、蛋白质、脂肪小分子物质某一环节出现障碍营养疾病代谢疾病往往并存，互相影响新陈代谢分解代谢分解代谢释能释能需能需能合成代谢合成代谢营养物质的供应及摄取营养物质的供应及摄取 人体需要的营养物质可归为6类： 蛋白质、糖类、脂类、无机元素、维生素、水。 由食物供给或体内合成。 原则 1.生物效价为80以上的蛋白质，成人每日每公斤体重约需1g 左右（如生物效价低则需加量）。 2.脂肪所供能量约占总能量的30%，其余能量由蛋白质、糖供给。 3.每日胆固醇摄入量