12个医疗系统各系统新门诊诊间

1、 主讲：俞红霞 浙江联众卫生信息科技有限公司 门诊诊间引 言1基本概念2基本流程3功能结构图4功能介绍5软件演示6常见问题7目录门诊诊间是门诊病人就医的核心环节，也是医生获取病人相关资料、输入病情诊断、主诉或处方的重要工具。作用是本系统体现以医疗服务为中心的重要特征。医生诊间子系统的运用将减少病人在收费处的排队时间，减轻门诊收费处的压力。引言基本概念 病人的主诉主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。主诉通常是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾。准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别，病情的轻重绶急。并为调查、认识、分析、处理病症提供重要线索，具有重要的诊断价值

2、。主诉就是病人就诊时陈述的最主要的问题，包括症状、部位、时间三要素。如：上腹部疼痛3小时；再如：咳嗽、咳痰、气喘5年，加重伴心悸、气促1周。医生书写病历时要求主诉一般不超过24个字。主诉要精练，但要能导出第一诊断，即看了主诉就能大概知道病人的诊断方向。基本概念 病人的生命体征生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，现在也有人把疼痛看作是第五个生命体征。影响生命体征因素：年龄、性别、遗传、药物、生活方式、环境、锻炼、代谢、疼痛、应激等。ICD码： 国际国际疾病分类（ICD）是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，由世界卫生组织

3、疾病分类合作中心负责编订、推广和应用。我国已将国际疾病分类列为国家标准，病案首页统一使用国际疾病分类编码。编码工作随着医院管理的量化、细化，将直接影响医院的医疗质量管理工作。目前普遍使用的是ICD10码。基本概念频次:频次是指单位时间内出现的次数。频次越多，表示出现越频繁。例如：BID，表示每天二次。 QOD，表示隔日一次。 基本概念剂量:药品每餐的用量，它与后面紧跟的药品单位配套使用。例如：葡萄糖针(50%) 20毫升*1，剂量20.注射： 病人在本院的注射或输液的次数，即控制材料费用。此费用主要由用法、注射、注射收费这三项来决定。数量： 处方所开药品的总量，即最终门诊药房发药的总数，根据（

4、频次*剂量*天数）自动生成。基本概念 何为检验科和检验项目检验科是医院进行医学检验，为临床诊治疾病提供可靠信息和科学依据的医技科室。例如门诊化验室、生物化学实验室、免疫学实验室、细胞学实验室等。检验项目一般包括血常规、肝功能、尿蛋白定性、血清白蛋白测定等。 何为医技科室和检查项目医技科室旧称辅助诊疗科室，是指运用专门的诊疗技术和设备，协同临床科诊断和治疗疾病的医疗技术科室。因为不设病床，不收病人，也称为非临床科室。按工作性质和任务，可分为以诊断为主的或以治疗为主的科室，还有以供应为主的科室。检查项目一般包括核磁共振头部扫描、X光胸透、心电图等。基本概念 药品组套：定义组套可以分为全院性质和个人

5、性质。全院性质的组套全体医生都可以使用，由DBA来设定。而个人性质组套只能自己使用，由医生自己来设定。 药品组套定义基本概念 给药方式及相关费用给药方式：不同的药品类别都需要重新设置给药方式，并设置相应的收费项目，使一些材料费用随处方传至门诊收费，优化门诊业务流程。另外“取整”表示单次剂量进行取整，一般是针剂药品才需要进行取整。基本概念 医生常用药品常用药品：每位医生根据自己的需要设置平时经常开的药品,开处方时可按F11弹出常用药品信息,特别适合拼音码和五笔码不熟悉的医生。基本概念 药品常用方法药品常用药品：医院安排药剂人员设置药品的常用方法,医生在开处方时,录入药品名称程序自动显示该药品的常

6、用方法,大大减少了医生开电子处方的时间。基本概念 配伍禁忌配伍禁忌：两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。相对禁忌表示该两种药品一起使用程序保存时起提示作用。而绝对禁忌表示该两种药品一起使用程序不能保存,起监督作用.基本流程病人就诊普通皮试呈阳性正常收费呈阴性贵重皮试收费正常发药取皮试药品皮试发皮试药品病人输液转入住院病人离院检查检验查看报告并诊断挂号收费门诊诊间皮试系统划价收费门诊药房LIS/PACS功能结构图挂号退号换号预约挂号业务业务有以下内容：病人主诉、现病史、体征、病人既往史、过敏史、疾病诊断、开西成草处方、开检查单、开检验单、检查

7、结果、检验结果、当前费用。查询查询有以下内容：诊疗日志、全院门诊日志、医保药品浏览、药品字典、新药介绍、医疗收费项目查询、报卡查询、医生工作量、各科室门诊人次统计、医生处方查询、医师门诊人次统计。维护维护有以个内容：组套名称定义、组套项目维护、用药频次、给药方式收费项目对照、疾病代码维护、给药方式、病人主诉维护、医生常用药品、配伍禁忌。药品常用方法维护。功能介绍病人主诉病人主诉：输入病人相应的主诉信息、现病史、体征。具体内容可以手工录，也可调用模板。功能介绍病人既往史病人既往史：查看病人以往在医院就诊的信息，包括主诉、现病史、体征、诊断、处方、化验单、检查单。为了操作方便，可对以往的处方进行转方。功能介绍病人过敏史病人过敏史：查看病人以往在医院就诊过程中使用药品的过敏记录，方便医生了解病人的情况，对症下药。功能介绍病人诊断功能介绍开西药处方功能介绍开草药处方功能介绍 开 检 验 单(一)功能介绍 开 检 验 单(二)功能介绍检验结果功能介绍开检查单功能介绍检查结果功能介绍打印电子处方功能介绍诊疗日志软件演示常见问题 门诊收费系统收费结算过程中，当药品录入时，某个药品不能录入，但到门诊 药房查找有该药品库存，为什么? 药品的输入码错误。药品规格设置中可能该药品门诊使用未打勾。库存管理中该药品的频率设置为作废。 常见问题 医生开处方时，如遇到药品代码录入时，提示“无此代码，请重输”?