医院医疗安全自检自查报告

1、医院医疗安全自检自查报告篇：医疗安全自检自查医疗安全自检自查为深入贯彻落实，按照深化医药卫生和卫生事业发展“十二五”规划的署，根据卫生及省卫生厅的工作，息化手段精细化管理的是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提医疗效率。努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗。我院本着“医疗质量第一、医疗安全”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章，重点为首诊、各项医护和费用查询。医务在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章以及诊疗护理常规和医疗规。加强“三基”训练，严格作规程，加强日常检查及考核。医务主动加强医患沟通

2、，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放等形式及时公示相关医疗息。设立有，对进行及时处理，保证公开、公、公正。加强与派出所联系，在相关安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录像。按时缴纳医疗，有效规避。一、自查情况（一）我院度重视。做好动员工作，明确各科工作目标和任务，实行追究。健全并落实了相关管理及安全，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续进医疗质量，确保医疗安全。强化内安全管理，严格落实和访处理，加强医患交流，多为患者实际，医患，化解本不该有的，把无法化解的医患纠纷纳入化，规化轨道，医患双方的合法权益。（

3、二）自查和得分情况、成立了活动小组和工作机构。明确了医务的目标任务，各项工作齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行追究。、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。 定期对医务进行法律法规和常规培训考核，医务严格遵守各项，规执业。严格机构准入、准入、准入，无超围执业和聘用非卫生现象。、加强管理，善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量体系，严格落实质量管理计划，分析存在的和制定措施，持续进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗规和作规程，严格执行医疗，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩，公布，制定管理，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预

4、防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关，严格落实追究。、医患。我院建立了医患沟通，大力实行院务公开，及时发布有关医疗息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。三、存在的、建设需加强。、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。、个别科室记录本有缺项。、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。、医护履职、沟通与基知识还需加强。、发布医疗息需要规，保证及时、全面，正确。四、进措施、进一步加度建设，建立健全系列

5、管理和安全，如法律法规和常规培训考核、管理等，并让人人知晓，督促落实到位。、加强医务三基，增强医务基本技能，强化医务基知识，防止发生因理论知识缺乏或作不当引起的医疗纠纷和事故。、经常性地进行医德医风，强化管理规、，保持医务衣着整洁，用明，上班在岗，认真履职。加强，经验交流，提职工与病患者的沟通，加强与病人进行沟通，多做细致的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。、通过等多种形式对医疗息进行及时公开，定人，定相关，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关息，避免因互不了解而发生纠纷。医务科年月日第二篇：医疗安全自检自查医务科自检自查我院本着“医疗质量第一、医疗安全”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实

6、各项规章，重点为首诊、各项医护和费用查询。医务在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章以及诊疗护理常规和医疗规。加强“三基”训练，严格作规程，加强日常检查及考核。医务主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放等形式及时公示相关医疗息。设立有，对进行及时处理，保证公开、公、公正。加强与派出所联系，在相关安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录像。按时缴纳医疗，有效规避。一、自查情况（一）我院度重视。做好动员工作，明确各科工作目标和任务，实行追究。健全并落实了相关管理及安全，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定

7、期检查考核，持续进医疗质量，确保医疗安全。强化内安全管理，严格落实和访处理，加强医患交流，多为患者实际，医患，化解本不该有的，把无法化解的医患纠纷纳入化，规化轨道，医患双方的合法权益。（二）自查和得分情况、成立了活动小组和工作机构。明确了医务的目标任务，各项工作齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行追究。、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。 定期对医务进行法律法规和常规培训考核，医务严格遵守各项，规执业。严格机构准入、准入、准入，无超围执业和聘用非卫生现象。、加强管理，善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量体系，严格落实质量管理计划，分析存在的和制定措施，持续进医疗

8、质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗规和作规程，严格执行医疗，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩，公布，制定管理，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关，严格落实追究。、医患。我院建立了医患沟通，大力实行院务公开，及时发布有关医疗息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。三、存在的. 建立医疗安全息。. 探索医疗。二级以上必须参加全省医责险统保或出一年内加入全省医责险

9、统保计划。. 医疗纠纷处理与人解等第三方调解机制的衔接，大力推进三调解一机制建设。.强化院前急救，完善院前急救医疗体系。. 建立健全的医疗纠纷第三方调节机制和医疗。 .在医疗新型农村合作医疗框架内，是否建立与实施双向转诊与流程，推进分级诊疗，畅通双向转诊渠道，加强医联体建设，深化医多点职业。 .与急救中心建立联动协调不健全 .急诊患者按病情轻重分级分类处置不完善 .管理未纳入管理质量安全管理体系 .开设简易门诊及与之配套的取药窗口 .未开展志愿者在活动四、进措施、进一步加度建设，建立健全系列管理和安全，如法律法规和常规培训考核、管理等，并让人人知晓，督促落实到位。、加强医务三基，增强医务基本技

10、能，强化医务基知识，防止发生因理论知识缺乏或作不当引起的医疗纠纷和事故。、经常性地进行医德医风，强化管理规、，保持医务衣着整洁，用明，上班在岗，认真履职。加强，经验交流，提职工与病患者的沟通，加强与病人进行沟通，多做细致的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。、通过等多种形式对医疗息进行及时公开，定人，定相关，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关息，避免因互不了解而发生纠纷。第三篇：海城协和医疗质量自检自查海城协和医疗质量自检自查根据海城卫生监督所的，我院对重点科室、重点门进行了全面检查。现就自查结果及意见、措施汇报如下：一管理体系、本院由主管院长、业务院长牵头，医务科主医疗质量管理工作，有健

11、全的安全管理体系，职责明确，到人。、并设立了医疗质量管理会，主管院长为主要人，医务科、护理、院内感染科、医技科室、后勤等相关科室人为组员，全院的日常管理工作。、由各业务科室成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要人担任，专人日常具体工作。明确职责。 二合法执业第四篇：自查自检XX医疗质量安全自查XXX卫生局：为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通知”。为进一步加强医疗质量，规医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“病人为中心”提医疗质量为主题的“医疗质量万里行”和“管理年活动”，结合我院实际情况，进行严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：一：重视，认真：

12、我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院非常重视，迅速召开院务及中层干，对自查工作制定了自查步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室人为成员的自查小组。院长丁殿西同志全院职工提认识，转变观念，加强，精心，具体落实，严格自查积极。全院职工认真法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规，对病案质量实施全程和管理。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗作规和医疗法规，加强各级医务安全意识。确保医疗自身素质的不断完善，更新。副院长张志强同志强调，医疗质量和安全是赖以生存和发展的生命线，

13、是构建医患的基。以这次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全，质量，规医疗行为，切实履行职责，严格执行，细化管理过程，真正提我院医疗质量水，保证医疗安全。 二：自查情况自查小组月日上午对各科室医疗质量安全，医德医风建设，医疗安全应急处置，进行认真细致检查，对全体医务执行岗位制，、诊疗标准、病历书写质量及护理作规、工作心、工作质量、质量等，方面进行了自查。检查中发现个别科室成员不能熟记医疗安查，在实际工作中执行医疗安全不力。各种医疗作查对执行不严，病历书写不完全规，某些作也不够规，交执行不严格，个别医务的意识不强，医疗意识差，法律意识淡，医患沟通不够，专业水有待进一步提等。检查小组根据检查的具体

14、情况召开了全体医务，对存在逐条进行剖析。找出存在的根源，进行了医德医凤和相关法律法规的，各科室成员对患者要有心及仁爱之心，熟记各项规章并严格执行。要积极先进医学知识，提自身的专业水，提医疗质量，为患者好。十项基质量达标，取得了满意的效果。对违反措施的个别进行，同时进行了必要的处罚，并追究科室的。 三：今后努力的方向：我院医疗质量和医疗安全取得了显著地成绩，全院工作秩序规，态度明显善。职工观念增强，医疗安全意识增加，依法执业规，医疗执行严格，病历书写质量提，基本技能作规。但是工作中仍有不足之处，我们一定以此次医疗安全自查活动为契机，在上级业务主管门下，认真各项法律法规，强化管理措施，优化素质，求

15、真务实，开拓创新。坚持依法办院，开展医疗安全无小事活动。小组定期和不定期对医疗安全进行全面检查，发现苗头及时，彻底消除医疗安全隐患。防止医疗纠纷以及事故发生。实行总值班，明确，做好医疗安全保障工作。严格落实科室安全制，搞好不因素的查，发现立即，确保全院医疗安全无事故。XXXXXXX年XX月XX日第五篇：自检自查年上半年XXXX卫生院创建“”自检自查根据年XXXX镇卫生院关于创建“XX、XX”的意见，我们结合本的具体实际，按照年的创建署扎扎实实的开展了创建，取得了显著成效，现将我院的创建汇报如下：一、指导以重要为指导，深入贯彻，按照的，坚持预防为主、依靠群众的，结合特点和实际，以医疗质量为重点，

16、以建立健全长效机制为，好医疗规执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实好生产、生活安全，努力构建一个、安全的就医环境和生活环境。二、提认识，摆上。建设“”是实践“，坚持“立为公、为民”的具体体现，是创造的社会环境、全面建设社会的必然，是促进卫生事业发展的重要保证。要从定国、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口大，构成复杂的特点出发，把“”的创建摆到重要上。在时间的上立足于经常性，在重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在突破上立足于创新，在作风上立足于务实。切实了干职工在意识、观念、意识等方面存在的，提了职工队伍的素质。、结合实际，突出重点。“”、的

17、“”，不是狭义的“”而是涵盖了、和社会各方面宽、大围、多层面的广义“”。我们在全院医护的头脑中确立大的观念，按照确保大、大安全的，对带有普遍性、全局性的热点予以度重视，统筹考虑，既要全面，更要结合实际 突出重点。始终把的、患者和职工的生命、安全作为建设“”的重中之重。、立足经常，重在落实。“”的建设是一项长期性的任务，需要长期，经常，既要有长期的计划，又要有短期的。我院各科室把“”的建设作为一项经常性的来，通过的、的、行政的、的等多种手段，把“”建设的各项任务落到实处，取得了实效。、加强，造氛围。“”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要。我们通过形式多样

18、的，最度地广泛，造了人人关心、人人、人人参与“”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“”的积极性和创造性。三、重点建设“”涵盖、发展、的各个方面，是一项长期的任务。我们重点做了以下几项：、加强普法，切实地提了干职工观念。充分职工会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的，并使其化。切实提广大干职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在的日常管理中，经过酝酿和职工的充分制定出我院劳动纪律、收费差错处罚等一系列的规章，确实做到在面前人人等，让有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理化。细分岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散社会上去，杜绝了

19、因闲散，给社会治安带来的事情发生。、加强安全，切实地了职工和患者安全。加强对院内各位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发、存放危险品及集中的场所作重点检查（如药库、病房、锅炉房等），对消防设施进行定期更换， 确保消防器材的完好。我院明确科室的时间段分工，科室主任科室，每天早上由保卫进行全院巡视，切实把防火、防盗、防等治安防措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交记录，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公的协调，切实及边地区治安秩序，确保了的。好病人医疗安全，落实安全制。严格落实三级查房，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。好水、电及医疗器械

20、的安全使用，加强消防安全设施的、检查，做好安全消防。严格落实科室安全制，搞好不因素查，发现立即。确保全院无重故。、认真化解和处置各种突发和纠纷，切实了的。制定了处置重大突发的预案，对性、群体性、群体性、和不可预测的等制订了相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因、分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种。院长具体各分管科室的创建，与工会成立的调解会相互配合，及时地妥善处置了各种突发，把不隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不带来的降低到最低程度。四、保障措施、建立，加强。成立由院长任组长,各科室人为成员的“”创建活动小组，明确了有关职能科室的具体职务。将创建活动列入

21、考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职的，严肃追究。以创建活动的深入开展，来推动各项达到一个新的水。、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“”的活动，努力确保职工的生命和安全，确保正常的诊疗秩 序，确保，以院长为人，本着各科室成员好自己科室的原则，确保职责能层层落实。经过年上半年的创建，我院的创建已见成效，但是我们深知“”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“XX、XX”做出自己应有的贡献。XXXX镇卫生院年月日药店经医疗器械自查为保障全群众用药品医疗器械有效，我店特相关就

22、店药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、强化，增强质量意识。强化，增强质量意识。本店建立、完善了一系列药品医疗器械相关：药品医疗器械不合格处理、医疗器械不良监督管理、医疗器械储存、养护、使用、维修等，以来保障临床工作的安全顺利开展。二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品医疗器械进入，本店特制订药品医疗器械购进管理。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的。三、为保证入库医疗器械的合法及质量，我店认真执行药品医疗器械入库，确保医疗器械的安全使用。四、做好日常保管工作五、为保证在库储存药品医疗器械的质量，我们还专门做好药品医疗器械日常工

23、作。六、加强不合格药品医疗器械的管理，防止不合格药品医疗器械进入本店，我店特制订不良。如有药品医疗器械不良发生，应查清事发、时间、不良反应或不良基本情况，并做好记录，迅速药品医疗器械监督管理局。七、我店今后药品医疗器械工作的重点，切实加强本店药品医疗器械安全工作，杜绝药品医疗器械安全时间发生，保证广大患者的用药品医疗器械安全，在今后工作中，我们打算：、进一步加大药品医疗器械安全知识的力度，落实相关，提本店的药品医疗器械安全意识。、增加本店药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时查药品医疗器械安全隐患，牢固树立安全意识，顾客。、继续与上级门积极配合，巩固药品医疗器械安全工作取得成果，共同造

24、药品医疗器械的良好氛围，为构建社会做出更大贡献。药店经医疗器械自查为贯彻落实xx市全市医疗器械流通经行为工作（百食药监办xx号）文件，我度重视，于xx年月日由质量管理相关岗位员工按照公告内容结合实际逐条逐项认真开展了自查工作，现将自查情况汇报如下：（一）从事医疗器械批发业务的经企业给不具有资质的经企业或者使用单位的；医疗器械经企业从不具有资质的生产、经企业购进医疗器械的。自查情况：我购销渠道合法，严格按有关审核供货单位和购货单位的合法资质，所有供货单位和购货单位资质合法，有效。（二）经条件发化，不再合医疗器械经质量管理规，未按照进行的；擅自变更经场所或者库房、扩大经围或者擅自设立库房的。自查情

25、况：我严格按照医疗器械经质量管理规开展经工作，不存在擅自变更经场所或者库房、扩大经围或者擅自设立库房的违法行为。（三）提供虚假或者采取其他手段取得医疗器械经许可证的；未办理备案或者备案时提供虚假的；伪造、变造、出租、出借医疗器械经许可证或医疗器械经备案凭证的。自查情况：我郑重：办理医疗器械经许可证所提供真实、准确、完整，不存在伪造、变造、出租、出借医疗器械经许可证的违法行为。（四）未经许可从事第三类医疗器械经活动的，或者医疗器械经许可证有效期届满后未依法办理延续、仍继续从事医疗器械经的。自查情况：我医疗器械经许可证有效期至xx年月日，目前我正在积极筹备换证工作。（五）经未取得医疗器械证的第二类

26、、第三类医疗器械的，特别是进口医疗器械境内经无证产品的。自查情况：我购销渠道合法，未超围经。（六）经不合性标准或者不合经或者备案的产品的医疗器械的；经无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械的。自查情况：我按批准的经方式、经围从事经医疗器械；未经无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械。（七）经的医疗器械的说明书、标签不合有关的；未按照医疗器械说明书和标签标示运输、贮存医疗器械的，特别是未对需要低、冷藏医疗器械进行全链条冷链管理的。自查情况：我经的医疗器械的说明书、标签合有关的；我不经需冷藏医疗器械。（八）未按建立并执行医疗器械进货查验记录的；从事第二类、第三类医疗器械批发业务以及第三类医

27、疗器械零售业务的经企业未按建立并执行记录的。自查情况：已按执行医疗器械进货查验及记录。通过此次自查自纠工作，更加规和督促我们的经行为，为了持续发展，更好地于群众，在今后经工作中我们将一如既往地严格按照食品药品监督管理门署开展工作，把好质量关，确保群众用械安全有效。篇：进医疗质量,加强医疗安全自查 ()进医疗质量加强医疗安全自查按照XXX环境整管理大提升专项实施的相关，医务科对医疗质量管理的相关工作进行了自查，现将有关情况如下：一、严医疗质量，确保医疗安全、严格落实各项医疗质量安全管理，严格按照专科规和临床路径的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和安全。、严格执行三级查房、医生值班、会诊、疑难

28、病例及手术等项，加强病房的查房记录、病情分析、诊疗计划等医疗文书质量，提临床医的业务和水。、严格落实执业医管理，无出租、承包科室，超围行医现象。、定期由医务科病案、科教等相关门对全院的医疗文书、的落实情况进行检查，对发现的提出反馈并限期。二、加强医患沟通，增进医患理解、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通，完善医患沟通内容，认真落实知情同意书的签署，把诊治检查的必要性、适应症、症、费用等情况充分向患者及家属进行说明。、加强管理工作，建立患者中心，将行政值班前移。积极化解纠纷，医患双方合法权益，避免升级有效应对。三、完善医疗安全，做到积极有效应对、严格按照医疗质量安全及时、完整、准确相关不良。、不

29、断完善医疗安全应急处理预案，做到积极有效的应对，尽可能的医疗安全的不良。四、存在和努力方向、在医患沟通方面个别医务的意识还不够，沟通准确度不到位。以后将进一步加强医患沟通知识的培训，提医务的沟通。、在医疗文书书写方面，个别医对患者病情变化及处理措施中交待不充分，记录不全面。下一步将不断加强院内监督，有效规避医疗。第二篇：加强医疗质量管理 确保医疗安全 加强医疗质量管理 确保医疗安全医疗质量是现代化管理的，医疗安全管理是管理的重要组成分，也是生存和发展的基。当前，医疗纠纷从总体上看呈上升趋势，至了的正常发展。一方面，这说明整个社会的法律意识、患者对医疗质量的和自我意识有所增强，患者正在逐渐变自己

30、在医疗活动中的地位，通过多种形式介入到医疗活动中，对医疗质量的评价双向化就是一突出表现;另一方面，也充分暴露了管理中存在着一些至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全成为各级卫生行政管理门和必须予以重视和的紧迫。几年来，我们加强了对医疗质量的管理，旨在确保医疗安全。 提素质，强化医疗安全意识. 加强岗位培训工作根据“质量建院、兴院”的建院，制定临床医培训和护士规化培训，围绕本职专业，本着“增新、补缺、提”的原则，完善岗位训练计划，突出基本理论、基本技能、基本作和新理论、新知识、新、新技能的训练内容。医的在职培训要达到“六会”，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、CPR、心电、气管插管;护士的培

31、训注重礼仪、基护理作常规、沟通与交流，临床科护士静脉穿刺一针的成功率达到%上。分期举办科主任、护士长培训班。以医技科室、中级职称和为培训重点，切实落实病历规、教学查房规、病历讲评规和年终考核规。. 在实践中人才医疗技能的提必须通过医疗实践，不断磨练。注意引导医勤奋和善于实践，多接触病人，多作，多看手术，当好手术助手。在对病人的和治疗中，只有思考得越仔细，疑问越多，得到的经验和也越丰富。对提医疗技能应当是循序渐进，由浅入深，一步一步地走，要学的不仅是某项作，而是指导一系列的知识与基理论。通过，一大批年轻的脱颖而出，成为医疗工作的中坚。. 狠继续医学我院充分息，建立继续医学管理系统，切实好继续医学

32、学分制工作，实现全员岗位培训，建立专业干业务档案。充分发挥的作用，根据科室开展业务情况，选好苗子，积极选送在职干外出进修，不断业务水。几年来，共选送余人次外出进修或深造，对整体医疗质量和医疗水的提起到了促进作用。. 严肃认真处理医疗差错 多年来我院对出现的每一起医疗，不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既了本人，也提了的认识和警惕性。 突出环节质量，医疗缺陷发生. 建立质量管理我建立了质量管理会和三级体系，进行质量管理、检查、考核、评定、息反馈的质量管理。检查医务执业情况，接受病人，向患者提供咨询，同时监督本院的医疗质量，把住医疗质量的关键环节。 . 严格落实规章落实各项规章是

33、保证医疗工作正常运转的前提。我们实施了各级医护岗位制、主诊医、三级医疗、疑难病例制、手术分级管理制和病例制、病历书写质量检查、危重病人管理、病区管理、三级护理、院内感染管理、科主任护士长目标制等，对医疗质量的提起到了促进作用。另外，紧密结合实际，针对医疗工作中的弱环节，以实际工作中存在的各种为主要内容，根据全院医疗工作的重要环节、不同时期的主要及医疗管理的重点来确定重点医疗特别是找出工作中容易发生医疗差错事故和医疗纠纷的隐患，针对这些，制定措施。我们通过反复、反复，使认识到中各种医疗、作常规在某种意义上也是一种法规，从而提依法行医的自觉性，把医疗工作都到严格执行医疗工作上来，强化了基性医疗护理

34、管理。. 狠病历书写质量提病历书写质量也是提医疗质量的一个途径，特别是在实行电子病历后，更要好病历书写质量，强调一定要做到病历书写的及时性、准确性和真实性。病历质量管理建立了由医自我监督、科室检查、院办把关的三级。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反馈到科室，与医生的综合评价。院病案质量管理会每季一次活动，进行本季度病历质量讲评，并不定期举办病历展评。. 加强护理管理在临床医疗工作中，护理工作医疗质量。护理工作不只是准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是强化对病人的巡视，对病情提出预见性。特别是制护理的内容广泛，要坚持以危重病人为中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一般的原则。

35、为此，我院在开展制护理工作时，对护士的选用，都选用心强、训练有素的承担，并由护理搞好传、帮、带工作，保证了护理流程的安全。第三篇：加强医疗质量管理 确保医疗安全加强医疗质量管理确保医疗安全XXX年在以“提医疗质量、确保医疗安全”为目标的工作是：以 年卫生提出的“医疗质量万里行”活动为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日安全活动”，以病人为中心、以“持续进质量，保障医疗安全”为主，规医疗行为、优化程序、细化医疗全过程环节内涵质量与安全管理。落实、加强监督、发现、立即，确保医疗质量与安全。结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项活动，继续以负为宗旨，提升医疗水，提医疗质量，优化环境，规行为

36、，保障医疗安全，构建医患，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗。努力做到“好、质量好、医德好、群众满意”。为我院“十二五” （-年）发展规划中提出的：“把XXX建设成为管理一流、一流、一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合为目标”，做好各项工作，巩固创建“三级乙等综合”取得的成果，为创建三级甲等综合打下坚实的基。一、“铸魂”，构建“医疗质量与安全价值观”： 总支、院行政，在充分、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式发展，首要是构建“价值体系”，把构建“价值体系”作为要务。了全院职工进行“建设”大，经过“三上三下”，提出了理念十四条（见附件）；各科室理念五十六条（见附件）；以

37、“铸魂”，为确保提医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。（一）在内开辟“我在工作中对理念的理解、认识、实践”的专栏；（二）在内举办了我在工作中对理念的理解、认识、实践”的“比赛”；通过举办通过专栏、比赛，加深了全院职工对理念的理解、认识，为提医疗质量、保障医疗安全、善医患打下了基，卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进行。二、善态度，优化流程，不断提升水，努力做到“好”。为达到上述，我们采取了以下措施：（一）开展诊疗。（二）优化门急诊环境和流程。简化就医手续，缩短群众等候时间。（三）广泛开展便民门诊。实行错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，门诊时间。鼓励医务到对口支援开展执业活

38、动。（四）优质护理，%的病房实行优质护理。（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就诊费用。（六）探索开展“志愿在”活动，同时，适时广大医务以志愿者身份深入基层。（七）认真落实医疗处理办法，严格执行首诉，全面加强和落实医患沟通，深入开展创建“”活动，严厉“医闹”，构建医患。（八）设立了“医患沟通协调办公室”，有专人患者和家属的接待，做到对每一个来访者的做好记录，每一件来访必须有“回复”，密切了医患，发现了在管理、医疗、护理、后勤中存在的不足之处，促进了管理、医、护、后勤工作的质量的不断进和提提，把医疗缺陷在萌芽状态。三、加强质量管理，规诊疗行为，持续进医疗质量，努力做到“质量好”。为

39、达到上述，我们采取了以下措施：（一）强化科室基管理，落实“科主任是科室医疗质量与医疗安全人”，推行了科室医疗质量与医疗安全缺陷科主任的“首制”，各个科主任“当一方、保一方”。（二）巩固创家三将乙等综合所取得的各项成果，将创建三级乙等中建立起来的“质量管理体系”、“质量管理”的工作运转进入“常态化”。列出检查内容、可作性的检查、细则，每一个月由医务科牵头，按照检查内容、细则，对“质量管理体系”、“质量管理”的工作情况进行检查。进一步落实、科室“规化、程序化、化、化、化、以人为本”管理；推进“，奉献社会，全力打造负”。（三）设立了“医疗质量监督检查门，有专人运行病历、终末病历的质量监督检查。特别是

40、对重点科室、重点门，加强 “环节质量”的监督检查，建立并实时更新环节质量检查量表。每月医疗质量简报，表扬做的好的科室、个人，通报存在的及。监督检查的重点是：.其医疗行为是否存在违法、违反诊疗护理规、常规、情况；.项医疗的贯彻落实情况；.“围手术期”病人管理情况、“危急重症”病人的管理情况； .贯彻落实“质量理念”情况 关注每位病人， 关注每个细节，让每位病满意。（四）定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作”，分析当前医疗质量中存在的，提出措施。并对措施的实施情况进行监督检查。对落实不到位的情况，由院长予以诫勉谈话、和根据相关予以处罚。（五）认真落实“三基三严”培训、继续培训、专科医培训及低年资

41、护士规化培训工作。（六）为确保医疗质量与医疗安全，投入大量资金，按照卫生印发的“相关学科”建设“指南”、“标准”的，完善了血透室、重症医学科、输血科、急诊科、新生儿病室基设施建设，进行了培训，资格准入、设备、设施的配套。加强危重病员管理，提医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生收到良好效果。（七）贯彻实施中华药品管理法、麻醉药品和药品管理、处方管理办法、医疗机构药事管理暂行、抗菌药物临床应用指导原则药事管理，开展临床药事工作。加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理、临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。（八）专门印制了医手册、安全手册，做

42、到全院职工人手一本；进一步强化法律、法规知识的培训，全体医护在医疗活动中，严格执行医疗行政管理的相关法律、法规、诊疗规和常规，使依法执业深入。（九）全院性和执业医法、医疗事故处理、侵权法、病历书写基本规（版）、省病历质量评分标准（年版）。（十）对新进入我院的医护，在上岗前，进行岗前培训，经合格后才能上岗。岗前培训的内容是：与医疗相关的法律、法规、“三基三严”、 低年资护士规化培训。（）邀请医学专家、卫生法律专家、讲课。四、加强医德医风，大力弘扬尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。（一）继续加大医德医风力度。（二）制定完善医德医风规。（三）严格执行卫生“八不准”和省卫生厅“五不准”，严肃查

43、处收受或索要“红包”、收受回扣、商业等，堵塞漏洞，净化内环境。五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。（一）建立医患沟通恳谈，并认真开展患者满意度和患者回访活动，不断征求患者意见和建议，有针对性地进医疗。（二）积极评议行风活动，以评促纠、注重。（三）全面推行院务公开，进一步落实院务公开各项，增强院务公开意识，推动优化流程和内管理决策。第四篇：医疗器械质量安全自查医疗器械质量安全自查在食品药品监督管理门的监督指导下，我认真履行质量书中所作的，促使质量管理体系各个环节的良好运行，有关门、员工各负其责，保证了医疗器械产品的安全、有效。为严格贯彻省医疗器械经企业许可证检查验收

44、标准，保障群众使用医疗器械安全有效，规医疗器械的经和管理。我成立了以人为组长的自查小组，自查如下：在实际工作中我们做得较好的地方如下：一、进一步完善了质量管理体系，保证了质量安全医疗器械产品质量安全工作是我经管理的之一，围绕这一中心工作，根据对医疗器械监管的法规和医疗器械经的基本，我们建立了有效的质量管理体系，并保证其有效运行，为提其运行效率，进一步保证医疗器械产品质量的万无一失，我们在经实践中，不断、探索，在体系运行的各个环节查找和，使质量管理体系不断得到完善、升级，进一步保证了医疗器械产品的安全性和有效性。二、落实了岗位职责，实行医疗器械质量安全制设置有与经规模和经围相适应的质量管理机构和

45、购进、验收、养护、出库复核等机构和，质量管理机构行使质量管理职能，在企业内对医疗器械产品质量具有裁决权。企业人、质量管理、及各门人，均熟悉有关医疗器械的法律、法规、规章，熟悉所经产品的专业知识，熟悉本质量管理和岗位工作程序。在工作中各司其职、各负其责，好了从购进验收到出库复核中的每一个环节求，奖惩落实，使全体员工严把医疗器械质量安全关，并把这一理念落实到工作的每一个环节。三、好了质量安全培训，“以质量安全为中心”已成为全体员工的共识根据培训计划，我们定期对质量人、采购员、验收员、养护员、质管员、员等门员工进行培训，内容涉及医疗器械质量安全的面面，使“以质量安全为中心”成为全体员工的共识。且所有参与培训合格后方可上岗，且均在职在岗，并保持相对。所有岗位年龄均不超过。从事医疗器械采购、质量管理、验收、养护、保管等接触医疗器械岗位的均在上岗前及每进行检查，并建立了档案。切实从结