大学《方剂学》期末复习重点、知识点总结

1、（一）君臣佐使组方原则的定义君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物臣药：是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，或针对兼病或兼证起治疗作用的药物佐药：一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即制约君、臣药的峻烈药性，或减轻或消除君、臣药毒性的药物；三是反佐药，即根据某些病证之需，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物使药：一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物（二）小青龙汤组成：麻黄 桂枝 细辛 干姜 半夏 白芍 五味子 甘草功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内引证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳

2、喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。方解：君麻黄桂枝发汗解表；臣细辛干姜温肺化饮；佐半夏和胃降逆，燥湿化痰，白芍养血和营，五味子敛肺止咳；使炙甘草调和药性 配伍特点：辛散与酸收相伍（散中有收），温化与敛肺相配（开中有合）（三）败毒散组成：羌活 独活 柴胡 川芎 茯苓 桔梗 前胡 枳壳 人参 生姜 薄荷 甘草功用：散寒祛湿，益气解表主治：气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重按无力方解：君羌活独活祛风散寒，除湿止痛；臣柴胡发散退热，川芎行气活血；佐茯苓渗湿，桔梗宣肺，前胡

3、化痰，枳壳降气，人参鼓邪外出，防邪伤正；使生姜薄荷发散表邪，甘草调和诸药，益气和中配伍人参用意：辅助正气以鼓邪外出，并使祛邪不更伤正气，且可防邪复入（此方可治疗外邪内陷之痢疾，表邪疏散，里滞亦除，其痢自愈，此为“逆流挽舟”之法）（四）龙胆泻肝汤 组成：龙胆草黄芩栀子 当归生地木通泽泻车前子柴胡甘草功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热主治：1.肝胆实火上炎证，头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数 2.肝胆湿热下注证，阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力方解：君龙胆草既清肝胆实火，又清利肝经湿热；臣黄芩栀子清热燥湿；佐使当归生地黄养血滋阴，车前子泽泻木

4、通渗湿泻热，柴胡疏肝解郁，火而发之；甘草调和诸药（五）归脾汤组成：黄芪龙眼肉 人参白术当归酸枣仁 茯神远志木香 甘草（加生姜大枣）功用：益气补血，健脾养心主治：1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，气短乏力，食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱 2.脾不统血证，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡，脉细者 方解：君黄芪补中益气，龙眼肉养心健脾 ；臣人参白术益气健脾，当归养心补血，酸枣仁宁心安神；佐茯神远志养心安神，木香醒脾；使甘草调和诸药，生姜大枣调和脾胃配伍特点：心脾同治，以补脾为主，使脾旺则气血生化有权；气血双补，以补气为重，使气旺而益于生血（六）镇肝熄风汤组成

5、：怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草功用：镇肝熄风 滋阴潜阳主治：类中风，头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，脉弦长有力方解：君怀牛膝引血下行，补益肝肾；臣生赭石镇肝降逆，龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风；佐玄参天冬滋阴清热，茵陈、川楝子、生麦芽清肝泻热，疏理肝气；使甘草调和诸药麦门冬汤组成：麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣功用：滋养肺胃，降逆下气主治：1.虚热肺痿，咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数 2.胃阴不足证（炙甘草汤也可用于肺萎证），气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数方解：君麦门冬

6、养阴生津，清虚热；臣半夏降逆止呕，人参健脾益气（阳生阴长）；佐甘草粳米大枣甘润性平，合人参和中滋液，培土生金，甘草调和诸药，兼作使药配伍特点：麦门冬和半夏的比例是7:1，滋而不腻，温而不燥，肺胃并治；用人参，粳米，甘草，大枣益气健脾，养胃补肺并行，培土生金（八）真武汤组成：茯苓 芍药 白术 生姜 附子功用：温阳利水主治：阳虚水泛证（脾肾阳虚，水湿泛滥或太阳病发汗太过，阳虚水泛）方解：君附子温肾助阳；臣白术茯苓燥湿健脾；佐生姜发散表寒，降逆止呕，白芍(一可利小便而行水气；二可敛阴，三可缓急止痛，四可防附子燥热伤阴）（九）独活寄生汤组成：独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川

7、芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄功用：祛风湿，除痹痛，益肝肾，补气血主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱方解：君独活祛下焦风寒湿邪；臣细辛发散风寒，防风秦艽祛风除湿，肉桂温里驱寒；佐桑寄生牛膝杜仲补肝肾，当归芍药地黄川芎养血活血（四物汤），人参茯苓甘草补气健脾（四君子汤少白术）（十）祛湿剂和活血化瘀剂药配伍行气药？祛湿剂：湿邪为阴邪，其性重浊黏腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常配伍理气之品，以达气化则湿亦化之效。活血化瘀剂：气为血之帅，配入理气之品，气行则血活；特殊配伍用量：六一散（滑石与甘草

8、的比例是6:1）；麦门冬汤（麦门冬和半夏的比例是7:1）；左金丸（黄连与吴茱萸的比例是6:1）；当归补血汤（黄芪：当归=5:1）特殊主证：治疗肺萎证：炙甘草汤，麦门冬汤治疗消渴：肾气丸和六味地黄丸、玉液汤治阴虚肺燥之白喉：养阴清肺汤 治风疹湿疹：消风散治疳积：肥儿丸治淋证：小蓟饮子(治血淋），萆薢分清饮（治膏淋、白浊），八正散（治热淋）治黄疸：茵陈蒿汤（治阳黄）治痢疾：芍药汤（治湿热痢疾），白头翁汤（治热毒痢疾），乌梅丸（正气虚型痢疾），木香槟榔丸治疟疾：截疟七宝饮、小柴胡汤治阴水水肿：实脾散 、真武汤 升麻葛根汤：可解肌透疹，治疗麻疹初起；大黄牡丹汤：治疗肠痈初起，湿热瘀滞证；普济消毒饮：治

9、疗大头瘟的代表方仙方活命饮：疮疡之圣药，外科之首方；疡门开手攻毒之第一方也五味消毒饮：治火毒结聚之疔疮四妙勇安汤：治热毒炽盛之脱疽阳和汤：治阴疽（如脱疽，贴骨疽，流注，痰核，鹤膝风）半夏厚朴汤：治梅核气地黄饮子：治喑痱（舌强不能语，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱）（肾虚喑痱代表方）牵正散：治中风之口眼斜清心火：导赤散清肝火：龙胆泻肝汤，左金丸 清肺热：泻白散、苇茎汤（苇茎汤治肺痈）清胃热:清胃散、玉女煎特殊治法及用法：（1）大承气汤特殊用法：枳实厚朴先下，大黄后下，芒硝溶服寒因寒用 通因通用 釜底抽薪，急下存阴 治疗里实热却四肢厥冷 治热结旁流 治热结燥屎大枣汤特殊用法-每日一次，

10、十枚大枣煎汤送服；清晨空腹服；从小剂量始，据证递加； 下利后，糜粥养之；（3）半夏泻心汤是寒热错杂，心下痞证的代表方（本方寒热并用和其阴阳，苦辛并进调其升降，补泻兼施顾其虚实）清营汤：作汤剂，水牛角先下，后下余药；青蒿鳖甲汤：先入后出（6）凉膈散：以泻代清（7）芍药汤：用白芍养血和营，当归养血补血行血则便脓自愈，用木香槟榔调气则厚重自除；（8）滋水涵木法：一贯煎（9）培土生金法：参苓白术散，麦门冬汤补中益气汤（“甘温除热”法的代表方，黄芪固表气，人参补元气，甘草补中气，李东垣称此三味为“除湿热烦热之圣药”）特殊症状：（1）大承气汤症状：痞满燥实，痞，自觉胸脘有闷塞压重感，满，腹部胀满，燥，肠中

11、燥屎，干结不下，实，腹部拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减，以及谵语、潮热、脉实有力等；（2）白虎汤四大证：大汗，大渴，大热，脉洪大而有力；（3）大黄牡丹汤：会出现右下腹疼痛，右下足屈伸痛甚等；（4）青蒿鳖甲汤：主治温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。特殊药物：肾气丸中少火生气的药对：“附子、桂枝”是体现微微生火，鼓舞肾气；（2）银翘散（辛凉平剂）中的荆芥淡豆豉（辛而微温）；（3）清营汤：金银花+连翘-“入营仍可透热转气”鉴别：鉴别三个四逆同：均可以治疗四肢不温的病证；异：类别四逆散四逆汤当归四逆汤配伍柴胡，白芍，枳实，甘草附子，干姜，甘草桂枝，当归，大枣，白芍，甘草，

12、细辛，通草病机外邪传经，气机郁滞，阳气被遏，不达四肢所致阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四肢血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致症状手足厥冷，但冷不过腕踝，尚可见身热、脉弦等厥逆严重，冷过肘膝，并神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等肢厥程度四逆汤，冷于腕踝，并兼见腰、股、足、腿疼痛治法和解表里，调和肝脾回阳救逆经散寒，养血通脉朱砂安神丸VS天王补心丹 朱砂安神丸和天王补心丹均有朱砂镇心安神，治疗心神不宁的病证。而朱砂安神丸以朱砂为君，黄连为臣，镇心安神，清热养血，天王补心丹以生地黄为君，滋阴养血，加天冬麦冬滋阴清热，补养心神；朱砂安神丸主治心火亢盛，阴血不足证，天王补心丹主治阴虚血少，神志不宁。 （3）鉴别

13、开三宝安宫牛黄丸：功用清热解毒，豁痰开窍；主治邪热内陷心包证；紫雪：功用-清热开窍，息风止痉；主治-热闭心包，热盛动风；至宝丹：功用-清热开窍，化浊解毒；主治-痰热内闭心包证；（4）鉴别黄土汤与归脾汤内容黄土汤归脾汤同健脾止血，主治脾虚失摄之出血证异病机脾阳虚不能统摄心脾两虚，脾虚失摄功用温阳养血，温中止血益气补血，养心安神病名远血证崩漏证病性阳虚气虚病位脾胃心脾病情单纯复杂鉴别真武汤和实脾散同：均可以用以治疗阳虚水肿，皆具温补脾肾，利水渗湿之功。异：类别真武汤实脾散病因病机脾肾阳虚，水湿泛滥或太阳病发汗太过，阳虚水泛脾肾阳虚，阳不化水，水气内停主治阳虚水泛证(阴水，小便不利）脾肾阳虚，水气内停之阴水（兼有脘腹胀满）功用温阳利水，偏温肾助阳温阳健脾，行气利水，偏温阳健脾治法温阳利水兼敛阴柔筋、缓急止痛温脾助阳兼行气导滞鉴别羚角钩藤汤和镇肝熄风汤 羚角钩藤汤和镇肝熄风汤均可平肝熄风，用于肝风内动证。而羚角钩藤汤病机为实，热极引动内风，起病急，发病迅速，病程短，预后较好，镇肝熄风汤病机本虚标实，阴虚阳亢，肝阳化风，病程长，