不同胎龄早产儿血脂生化指标的临床意义

1、不同胎龄早产儿血脂生化指标的临床意义【摘要】目的通过测定不同胎龄早产儿血脂生化指标的变化，讨论其作为评价早产儿成熟度、营养状况及营养支持指标的临床意义。方法早产儿组30例在入院后12h内(出生后24h)采集股静脉血2l，采血前2h未喂养及输液。足月儿组30例在胎儿娩出、清理呼吸道后即刻采脐带血2l。测定血清总胆固醇(T)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-)、载脂蛋白A1(ApA1)、载脂蛋白B(ApB)等生化指标。结果早产儿组血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于足月儿组，2组之间差异具有统计学意义(P0.01)。2831周的

2、早产儿组血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于3236周的早产儿组，2组之间差异具有统计学意义(P0.01)。结论血脂生化指标可作为评价早产儿成熟度及营养状况的根据。检测血脂程度变化，对临床合理营养支持具有指导意义。【关键词】早产儿;血脂;成熟度;营养状况;营养支持Abstrat:bjetiveByeasuringthebiheialhangesinbldlipidsinpreatureinfantsfdifferentgestatinalage,texplrethEirlinialsignifianeasbiheialindexestevaluatetheaturity

3、,nutritinalstatusandnutritinalsupprtinpreatureinfants.ethds30preatureinfantsadittedthspitaleredesignatedasthepreaturegrup.Bldlletinf2lasperfredfrtheferalvEInithin12hursafteradissin(24hursafterbirth).2hursbefrebldlletin,thepreatureinfantsreeivedntransfusinrfeeding.30nenatesfterdeliveryunderentbldllet

4、inf2lfrtheubilialrdiediatelyafterdeliveryandairaylearane.Deterinatinserendutednthebiheialindiatrsinludingseruttalhlesterl(T),triglyeride(TG),highdensitylipprteinhlesterl(HDL-),ldensitylipprteinhlesterl(LDL-),aplipprteinA1(ApA1)andaplipprteinB(ApB).ResultsSeruT,TG,HDL-,LDL-,ApA1andApBlevelsinthepreat

5、ureinfantgruperelerthanintheaturenenategrup.Theresultshadstatistialdifferene(P0.01).SeruT,TG,HDL-,LDL-,ApA1andApBlevelsinthepreatureinfantsf28-31eekserelerthaninthsef32-36eeks.Thelevelsbeteenthetsubgrupsfpreatureinfantserestatistiallydifferent(P0.01).nlusinBiheialindiatrsfbldlipidanbeusedasevidenefa

6、turityandnutritinalstatusinpreatureinfantsandthedeterinatinfthevariatinsinthelevelsfbldlipidsplaystherlefareasnableguidetlinialnutritinalsupprt.Keyrds：preatureinfants;bldlipids;aturity;nutritinalstatus;nutritinalsupprt早产儿全身各系统发育未成熟，体质量低，营养差，且容易出现消化系统等许多并发症1。给予早喂养、局部或完全静脉营养等营养支持治疗，是进步早产儿成活率的重要措施。本文旨在

7、通过测定不同胎龄、体质量的早产儿血脂生化指标，并与正常足月新生儿血脂程度进展对照研究，讨论血脂生化指标对评价早产儿成熟度、营养状况及临床给予合理营养支持的临床意义。1对象和方法1.1研究对象选择2022年12月2022年12月在我院新生儿科住院的早产儿和产科出生的足月新生儿60例，均为适于胎龄儿，无宫内窘迫及出生窒息史，无先天畸形、感染表现。早产儿组:30例，男17例，女13例，胎龄2836(34.192.32)周，体质量9502495(1620355)g;其中2831周12例，男7例,女5例，体质量9501595(1220285)g;3236周18例，男10例,女8例，体质量14502495

8、(1920320)g。足月儿组：30例，男14例，女16例，胎龄3741(40.191.32)周，体质量25503560(3120255)g。1.2方法早产儿组入院后按照中华医学会儿科学分会新生儿学组制订的早产儿管理指南2，给予防治早产儿并发症、尽早给予胃肠道喂养和局部或完全静脉营养，补充水、能量、氨基酸等各种营养成分。本组病例分别于入院后12h内(出生后24h)采集股静脉血2l，采血前2h未喂养及输液。足月儿组在胎儿娩出、清理呼吸道后即刻采脐带血2l。血标本不抗凝，离心后取血清2h内测定血清总胆固醇(T)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-)、载脂

9、蛋白A1(ApA1)、载脂蛋白B(ApB)。实验仪器为日本HITAHI-7180型全自动血液生化分析仪，实验由专人负责。1.3统计学处理计量资料以均数标准差(s)表示,组间比拟采用t检验，使用SPSS13.0统计学软件分析数据。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1早产儿组与足月儿组血脂指标比拟早产儿组血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于足月儿组，2组之间差异有统计学意义(P0.01)。见表1。表1早产儿组与足月儿组血脂指标比拟(s)2.2不同胎龄早产儿组血脂指标比拟2831周的早产儿血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于3236周的早产儿程度

10、，2组之间差异有统计学意义(P0.01)。见表2。表2不同胎龄早产儿组血脂指标比拟(s)转贴于论文联盟.ll.3讨论3.1血脂生化指标可作为评价早产儿成熟度及营养状况的根据本研究结果显示，2836周的适于胎龄早产儿较3741周的适于胎龄足月儿血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度显著降低，差异有统计学意义;TG、ApA1、ApB差异与文献报道相符，T、HDL-、LDL-差异与文献报道不符3-5。血脂是细胞根底代谢的必需物质，血脂中的主要成分是TG和胆固醇，其中TG参与人体内能量代谢，提供和储存能量;而胆固醇那么主要用于合成细胞膜、类固醇激素和胆汁酸。外源性和内源性脂类物质都需经

11、血液中的载脂蛋白运转于各组织之间，ApA1与HDL-关系较大,ApB与LDL-呈明显正相关6。测定血清中T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度可以反映人体血脂代谢程度和营养状况7。孕早期的胎儿脂肪主要来源于母源性脂肪酸，孕后期那么主要依靠胎儿自身合成的脂肪酸来加速脂肪贮备8-9，早产儿血脂低的原因考虑为合成的脂肪缺乏所致。因此，早产儿血脂程度较足月儿低，提示成熟度差、贮备脂肪的程度低，血脂监测可以作为临床评价早产儿成熟度及营养状况的根据。3.2血脂生化指标对临床营养支持的指导作用本研究显示，胎龄2831周较3236周的早产儿血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度降低，差异有统计学意义，且与胎龄成正相关。血脂不同成分分别由肝或小肠合成、代谢6，早产儿器官发育不成熟，胎龄越小，成熟度越差，特别是肝、肠道发育不成熟，摄入的脂类少，可产生低脂、能量供给缺乏;而脂类摄入超过肝脏的代谢才能，ApA1程度下降，限制了新生儿去除血管内脂质的功能，却