糖尿病患者血糖监测

1、关于糖尿病患者血糖监测第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月内 容 血糖监测的意义 血糖监测的内容 血糖监测的频率 血糖监测的注意事项 糖尿病患者血糖控制的目标第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的意义（一） 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。 血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行, 但检查血糖是最理想的，如不能检查血糖， 可检查尿糖作为参考。 血糖监测形式：静脉抽血（血浆葡萄糖） 血糖仪监测（全血葡萄糖） 血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的意义（二） 反映饮食控制的效果通过餐后血糖。 反映运动

2、治疗的效果通过运动前后的血 糖。 反映药物治疗的效果通过餐前及餐后的血糖。 可以通过血糖结果，对治疗方案进行调整。 可以通过血糖结果，了解有无低血糖发生及特殊情况下的血糖变化 。第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的内容(一) 自我血糖监测（SMBG） ： 概念：由患者在家用便携式的血糖仪所进行的 血糖自我监测。 血糖正常值： 餐前血糖：6.1mmol/L （110mg/dl） 餐后2小时血糖：7.8 mmol/L（140mg/dl）第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的内容(二) 早餐前血糖（空腹） 午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 餐后2小时血糖（早、午、晚）

3、 夜间血糖（凌晨3点） 随机血糖 第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的内容(三) 低血糖的原因： 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐，没有按 时加餐。 运动不当：空腹运动，运动量过大又没 有加餐。 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药 物和胰岛素。第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的内容(四) 高血糖的原因： 饮食过量，摄入的热量超过机体的需 要量。 运动量减少，尤其是餐后不运动。 降糖药的用量不足。 手术、急症等各种应激状态，情绪变 化等。 低血糖后的高血糖反应。第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的内容(五

4、) 糖化血红蛋白（HbA1C） 反映2-3个月的血糖平均水平。 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(一) 自我血糖监测（SMBG）的频率： 取决于以下因素： 治疗的目标。 低血糖的危险。 是否需要短期调整治疗。 特殊情况，如妊娠前和妊娠期间，突发其 他疾病，未觉查的低血糖。 个人经济状况。第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(二） 血糖控制差的病人或病情危重者应每 日监测4-7次，直到病情稳定，血糖 得到控制。 当血糖稳定过已达血糖控制目标时可 每周监测1-2天。

5、第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(三) 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段 每日至少测5次，达到治疗目标后每 日自我监测血糖2-4次。 使用口服药和生活方式干预的患者达 标后每周监测血糖2-4次。第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(四) 血糖监测的时间 餐前血糖监测，当血糖水平很高时，空 腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖 风险者（老年人、血糖控制较好者）也 应测定餐前血糖。 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获 得良好控制但仍不能达到治疗目标者。第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(五) 睡前血糖监测适用于注射胰

6、岛素的患者， 特别是注射中长效胰岛素的患者。 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治 疗目标而空腹血糖仍高者。 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 剧烈运动前后宜监测血糖。第十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推荐方案 使用基础胰岛素的患者 血糖达标前： 每周监测3天空腹血糖，每两周复诊 一次，复诊前一天加测5点血糖谱。 血糖达标后： 每周监测3次血糖，即：空腹、早餐 后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前 一天加测5点血糖谱。第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推荐方案 使用预混胰岛素者 血糖达标前： 每周监测3天空腹血糖和3次晚餐

7、前血 糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测 5点血糖谱。 血糖达标后： 每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐 前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前 一天加测5点血糖谱。第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推荐方案 未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案 每周3天，每天5-7点血糖谱的监测， 主要在药物调整期间使用。第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推荐 未使用胰岛素治疗者的低强度血糖监测方案： 每周3天，每天一餐前后或每周3天 早餐前、睡前的血糖监测，以此既掌握 血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影 响，如怀疑有无症状低血糖则应重点监

8、测 餐前血糖。 第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测方案推荐（一） “3对半”方案非胰岛素治疗监测方案日常:第一周测早餐前和早餐后 第二周测午餐前和午餐后 第三周测晚餐前和晚餐后 第四周测睡前复诊：建议至少一个月复诊一次。复诊前一天：监测5点血糖，分别是 早餐前后、午餐后、晚餐后和 睡前。早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨3点第一周第二周第三周第四周复诊前一天第十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测方案推荐（二） “315”方案基础和预 混胰岛素治疗监测方案日常：每周侧3次血糖，分别早餐前、早餐后、晚餐后。复诊：建议至少每月复诊一次。复诊前一天：监

9、测5点血糖，分别是早餐前后、午餐后、晚餐后 和睡前。如果患者有低血糖反应，应即时监测血糖，如遇特殊情况，遵医嘱加测血糖。早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨3点复诊前四周复诊前一天第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(六) 糖化血红蛋白（HbA1c）监测频率： 血糖达标者应2次/年。 血糖不达标应4次/年。 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%6%。第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(七) 国外专家研究曾经指出： 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者： 当HbA1c7.3%时，餐后血糖的贡献为70%。 当HbA1c10.2%时，空腹血糖

10、的贡献为70%。 随着HbA1c降低，空腹血糖贡献逐渐减少。第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测的频率(八) 糖化血红蛋白每下降1%，微血管并发症可以下降37%、心肌梗死下降14%、心力衰竭下降16%、脑梗死下降12%。 第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测中的注意事项(一) 测血糖前洗净双手，自然待干。 早餐前血糖应是早晨6-7点的血糖。 餐后2小时是指从吃第一口饭开始算 时间。 测血当日的吃饭、运动、用药及生活 中的各种情况应与平常生活一样。第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测中的注意事项(二) 使用血糖仪的注意事项： 选择

11、正规厂家的血糖仪及试纸。 检测时应检查血糖试纸的有效期，效正 卡上号码应与试纸上的号码一致。 血糖仪应定期使用标准液校正。 试纸保存在干燥原装容器内。 第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测中的注意事项(三) 固定使用一种品牌的血糖仪，保证检测结果 的可比性。 血糖仪在使用中要平移，不要直立，以免影 响检测结果。 消毒剂：用75%酒精消毒穿刺部位，待干后穿 刺。不能使用碘制剂，以免影响检测结果。 根据穿刺部位皮肤的厚度调节穿刺针的深度。 第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测中的注意事项(四) 在手指侧面穿刺，避免用力挤压穿刺部 位，以免影响检测结果。

12、第一滴血要弃去不要。 测试血糖时应轮换采血部位。 血糖仪应定期清洁。 第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测中的注意事项(五) 血糖仪检测结果如出现“Hi”时，表示血糖33.3mmol/L（600mg/dl）； 如出现“Low”时， 表示血糖0.6mmol/L（10mg/dl）； 此时，应立即打电话叫救护车，（如是住院病人立即通知医生），以采取相应的措施给予紧急处理。第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测中的注意事项(六) 正确记录血糖值： 测血糖的日期、时间。 与进餐的关系，是餐前、餐后还是睡前。 血糖测定的结果，也就是血糖的数值。第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血糖监测中的注意事项(七) 血糖值与注射胰岛素或口服降糖药的时间 、种类、剂量的关系。 影响血糖的因素，如进食的食物种类、数 量、运