代谢综合征患者脉压与心脑血管疾病

1、代谢综合征患者脉压与心脑血管疾病【摘要】目的：讨论脉压pp、脉压指数ppi与代谢综合征s患者心脑血管疾病的相关性。方法：选择近5年我院门诊和住院s患者204例男138例，女66例，按ppi0.40、0.410.50、0.510.60、0.60分为4组，按pp40hg、4160hg、6180hg、80hg1hg=0.133kpa分为4组，分析各组间pp、ppi与心脑血管疾病发生率的相关性。结果：不同组的pp、ppi在吸烟、饮酒、体重指数bi、血糖、腹围、舒张压dbp、甘油三脂tg、高密度脂蛋白-胆固醇hdl|、及低密度脂蛋白-胆固醇ldl|方面无显著差异p0.05，在年龄、收缩压sbp方面差异有

2、显著性p0.050.01；不同组的pp及ppi的左室肥厚、冠心并心功能不全、脑卒中发生率有显著性差异p均0.05；左室肥厚、冠心并心功能不全、脑卒中的发生率与患者年龄、收缩压、脉压、脉压指数有显著相关性expb=1.6143.340，p均0.05。结论：s患者心脑血管疾病与年龄、sbp、pp、ppi等因素有关，与ppi的关系更为亲密。【关键词】代谢综合征x；血压；心血管疾病；脑血管意外authrsaddress：departentfardilgy,dngfenggeneralhspital,affiliatedtyunyangedialllege，shiyan，hubei，442021keyr

3、ds：etablisyndrex；bldpressure；ardivasulardisease;erebrvasularaident代谢综合征s近年来在国内外心血管病防治领域受到越来越多的关注和重视，国家“十一五科技规划也将此项研究列为心血管病防治的重点工程.如何早期预防s所致的靶器官损害是近年来研究的重点。循征医学证据说明：与收缩压sbp、舒张压dbp相比，脉压pp与心脑血管并发症的相关性更为显著1。目前，关于s患者pp及脉压指数ppi与心脑血管疾病的相关性研究文献较少，本研究对近5年我院门诊和住院的s患者的pp及ppi进展分析，以讨论其与心脑血管疾病的相关性。1资料与方法1.1一般资料选择

4、2022年1月至2022年12月在我院确诊为s的患者204例以2022年国际糖尿病协会idf提出新的s诊断标准为根据2，男性138例，女性66例，年龄2580，平均(54.518.5)岁。在实际操作中根据中国人的特点，将腰围切点改为:男85,女80，使检出的s假阳性率和假阴性率相对较低3。所有受试者均承受动态血压监测abp，生化、彩超检查，并根据需要在严格的神经科检查根底上行t或磁共振检查。1.2方法1.3统计学方法用spss11.0软件进展统计分析。计数资料采用x2检验，并进展多因素非条件lgisti回归分析，p0.05为差异有显著性。2结果2.1s患者按不同pp、ppi分组的一般资料比拟吸

5、烟患者、饮酒患者比率，bi、腹围、dbp、血脂、血糖程度在pp、ppi各组间无显著差异p均0.05，但年龄、sbp、pp、ppi在各组间有显著差异p0.050.01。2.2pp、ppi与心脑血管疾病的关系左室肥厚、冠心并心功能不全及脑卒中的发生率在各pp、ppi组间均有显著差异p0.05，随着pp、ppi的增大，心脑血管疾病的发生率也逐渐升高见表1。表1代谢综合征患者不同脉压pp、脉压指数ppi组心、脑血管疾病发生率注：不同pp各组间相比拟p0.05；不同ppi各组间相比拟p0.05。2.3脉压、脉压指数与心脑血管疾病的相关性将年龄、sbp、pp、ppi这4个影响因素分别与左室肥厚、冠心并心功

6、能不全、脑卒中发生率进展多因素分析，非条件lgisti回归分析结果如表2所示：患者年龄、sbp、pp、ppi对心脑血管疾病的发生率均有影响p0.05，其中ppi影响最大expb值最大。表2非条件lgisti回归分析注：sbp：收缩压；expb=eb自然常数e的b次幂，expb值越大，提示该变量对指标的影响程度越大。3讨论pp促进s患者心脑血管疾病发生与开展的机制尚不清楚，可能是因为s的中心环节是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使机体产生一系列神经、体液、内分泌紊乱。而pp升高引起血管剪切力增高，致血管内皮功能紊乱和内分泌因子增多，从而进一步促进胰岛素抵抗和动脉粥样硬化。宽pp也增加了动脉牵拉的应力，血管

7、壁所受压力增大，管壁弹性纤维易疲劳和断裂，形成动脉瘤，并最终导致血管破裂，增加出血性中风的危险性11。同时宽的pp在进步收缩负荷的同时，降低了冠脉灌注压,导致左室负荷过重，心肌肥大、心脏扩大、冠脉储藏下降、心律失常、甚至心力衰竭12。然而pp变化受到多种易变因素的影响，呈现变化幅度大的特点，pp在同一个体存在可变性，在不同个体存在相对性，因此很难就同一个pp值来评价不同个体之间心脑血管疾病发生率的差异。ppi被定义为pp/sbp，显然ppi缩小了pp的可变性和克制了pp的相对性，将其作为评价心脑血管疾病危险性的指标与pp相比更为客观。杨鹏麟等的研究证实：ppi变化幅度明显小于pp，且二者存在明

8、显相关性；ppi大小能反映血管顺应性的大小，并且能同时反映血管固有顺应性和动态顺应性，是评估血管硬化程度的良好临床指标13。本研究资料显示，s患者心脑血管疾病发生率与pp、ppi程度亲密相关，且与ppi的相关性高于pp。因此，动态观察pp，尤其是ppi，不仅有助于识别那些亚临床心脑血管病变的s患者，而且可以帮助我们选择更为合理有效的药物进展早期干预，防止或减少心脑血管疾病的发生。【参考文献】2徐远溪、魏毅东、胡大一，等.代谢综合征患者糖代谢异常与心脑血管事件关系的研究j.中国综合临床,2022,23(4):310-312.3周北凡,武阳丰,李莹,等.中国成人代谢综合征腰围切点的研究j.hinj

9、ardil,2022,33(1):81-85.4rurkera,hanrathp,henryn,etal.reprtfthejintinternatinalsietyandfederatinfardilgy/rldhealthrganizatintaskfrenreendatinfrstandardizatinfeasureentsfr-deehardigrasj.irulatin,1984,69:854a-857a.6陈灏珠.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病.见:叶任高.内科学，第五版.北京:人民卫生出版社,2000：310-312.7中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点j.中华神经科杂志，1996,29(6):379-380.8张大鹏,杨新春,路方红.脉压研究的现状j.高血压杂志,2022,14(1)15-17.9benetsa.pulsepressureandardivasularriskj.jhypertensin,1999,5:s21.10gelentana,palieriv,palaen,etal.relatinsfpulsepressureandtherpnentsfbldpressuretprelinialehardigraphiabnralitiesj.jhypertens,2002,20:531-537.11hris