传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1、传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目 传染病防治工作基本知识一、什么是传染病？ 传染病是由病原体（细菌、病毒、寄生虫等）引发的，能在人与人或人与动物之间传播的疾病（具有传染性）。 二、传染病的基本特征：1.有特异的病原体 病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2.有传染性 传染期是隔离传染病人的依据之一。3.有流行性、季节性、地方性。4.有一定潜伏期。5.有感染后免疫。传染病防治工作基本知识三、依法报告的法定传染病病种甲类传染病 ：鼠疫 、霍乱 （2）。乙类传染病 ：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流

2、行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 （26）传染病防治工作基本知识丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 （11）上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类和丙类传染病的，由卫生部决定并予以公布。（2008年5月2日，手足口病被列入丙类管理）突发公共卫生事件基本知识一、突发

3、公共卫生事件的定义： 突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件 突发公共卫生事件基本知识二、突发公共卫生事件的特征：1、突发性 突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。2、公共属性 突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。3、危害的严重性 突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害。例如：2003年的非典突发事件的危害突发事件的危害突发公共卫生事件基本知识三、突发公共卫生事件报告范围与标准

4、突发公共卫生事件分类按照事件成因及性质分类1.重大传染病疫情 ：是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。案例：1988年在上海发生的甲型肝炎暴发（自1988年1月19日起，上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、乏力和黄疸等症状的病例，发病急骤，当日报告病例由18日的33例急增至143例，之后数日内成倍增长，截止到1988年的3月18日，共发生29230例，流行波及面广，主要限于上海12个市区，呈现出突发性紧急疫情。）。2004年，青海鼠疫疫情（2004年7月，在青海省境内4州1市中的5个县发生了7起人间鼠疫疫情，经专业人员现场调

5、查和实验室检验，确诊鼠疫病例20例，其中死亡9例，治愈1例）。等。突发公共卫生事件基本知识2.群体性不明原因疾病 非典发生之初，病原认识不清，发病机制、诊断标准、流行途径等不清，虽是同一症状的疾病，却是群体性不明原因的典型案例。3.重大食物中毒和职业中毒.关于全国1至6月份发生重大食物中毒和职业中毒情况的通报.mht案例：2002年9月14日，南京市汤山镇发生一起特大投毒案，造成395人食用有毒食品中毒，死亡42人。2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件、箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡）。突发公共卫生事件基本知识4.新发传染性疾病 世界上新发现的32种传染病中

6、，有半数左右已在我国出现，新出现的肠道传染病和不明原因疾病对人类健康构成潜在的危险十分严重，处理的难度与复杂程度进一步加大。5.群体性预防接种反应和群体性药物反应 案例：2005年3月16日广西自治区都安瑶族自治县保安乡巴善小学发生一起医务人员误将卡介苗当成麻疹疫苗给学生接种的事故。6月15日，云南省禄劝彝族苗族自治县茂山乡红石岩小学因水痘流行、统一组织师生服用预防水痘的中药引发群体性不良反应。突发公共卫生事件基本知识案例：安徽泗县疫苗夺命案，2005年6月16号，安徽泗县大庄镇卫生防疫保健所在未经县卫生、教育主管部门同意的情况下擅自与学校联系，用乡村医生组成了8个接种组，为大庄镇17个村19

7、所学校的2500多名学生接种了甲肝疫苗，泗县大庄镇水刘村小学学前班的学生李威 ，今年只有4岁半 ，接种后出现不良反应，（类似症状的121人），死因：因接种甲肝疫苗观察期间，感染重症菌痢致呼吸衰竭，经抢救无效死亡。背后？接种医生多年未经培训-未经上级同意擅自接种 -为省钱运输不用冷藏车 -从个体户购疫苗开假发票 -中间人拿提成防保所赚差价 -学校收好处费医生有奖励 -钱是好东西！突发公共卫生事件基本知识6.重大环境污染事故.半月谈：重大环境污染事故频发的背后_新闻_腾讯网.mht案例：2004年4月，发生在重庆市江北区某企业的氯气储气罐泄露事件，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。7.核事故和

8、放射事故案例：1992年，山西省境内，发生钴-60放射源丢失，不久造成3人死亡，百余人住院治疗。上海电力建设修造厂铱-192放射源被窃事故 ，肇事人员素质较低，对有毒有害物品缺乏辨别能力，是该起事故的直接原因。 8.生物、化学、核辐射恐怖事件突发公共卫生事件基本知识9.自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行案例：黑龙江省宁安市沙兰镇泥石流事故 ，2005年10日下午2时30分左右，黑龙江宁安市沙兰镇沙兰河上游山区突降暴雨，瞬间形成洪峰，引发泥石流，最高洪峰水位达2米左右，淹没了沙兰镇中心小学。当时有351名学生正在沙兰镇中心小学上课，学校发现来水时，立即组织学生到高处躲险。因洪水太猛太大，一、二年级

9、年龄较小的23名学生当场被淹致死，2名学生失踪，17名学生受伤。有4名学生在医院因伤势过重抢救无效死亡。另有2名村民死亡，2名村民失踪。 案例：湖南省张家界景区岩崩事故案 2004年6月17日晚，湖南省张家界地区突降暴雨。18日上午，受暴雨影响，张家界武陵源核心景区外的紫霞观景点突然发生岩石崩塌，位于游道旁边的高约2米处的一快大约5立方米的巨石砸向行人，导致正在此景点游览的20名游客中3人死亡，3人受伤 。突发公共卫生事件基本知识案例：北京市“731”暴雨案2006年7月31日8时50分，北京市出现雷阵雨天气 ，首都机场地处本次最大降雨点的天竺瞬间降雨量远远超过了此段的设计排水能力，造成首都机

10、场高速公路部分路段及周边辅路被雨水淹没。据首都机场方面统计，此次机场高速积水断路造成首都机场360多架航班延误，60班次取消，42架航班备降外场，另有3架航班被迫返航，给国内外的旅客带来了极大不便，引起国内外的广泛关注。 案例：江西省九江市震灾案 2005年11月26日上午8时49分，在江西九江市九江县与瑞昌市交界处发生里氏5.7级地震 ，极震区地震灾情严重，共造成14人死亡，67人重伤，546人轻伤。这次地震给九江市造成的直接经济损失为17.8亿元。 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 一、服务对象辖区内服务人口。二、服务内容（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 在疾病预防控制

11、机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写传染病报告卡；如发现或

12、怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告1.报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范2.报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发

13、和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范3.订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范（四）传染病和突发公共卫生事件的处理 1.病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记

14、录及其他有关资料并妥善保管。 2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。 3.流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。综合医院通过疫情网上报手足口病报告卡区疾控中心负责通知各辖区手足口病疫情社区卫生服务机构负责本辖区内手足口病散居儿童疫情处理对本单位工作人员进行手足口病防治培训对患儿进行流调处理在本辖区开展手足口病宣传教育对患儿进行流行病学调查将调查数据录入手足口数据库将数据送交区疾控中心

15、对患家进行消毒指导、告知患儿注意事项手足口病工作流程图：传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。 5.应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。 6.宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规

16、定。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范三、服务流程传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 四、服务要求（一）建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。（二）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年。 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范五、考核指标（一）传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100。（二）