镜下清理并注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

1、镜下浑算并挨针玻璃酸钠医治膝骨关键炎【摘要】目的探求关键镜有限浑算减部分挨针玻璃酸钠对中重度硬骨退变的膝关键骨关键炎的医治做用。要收25例中重度硬骨退变的膝关键骨关键炎患者，根据关键镜下硬骨退变的没有同程度，止没有同程度战范围的膝关键腔内有限浑算术，术后关键腔内挨针玻璃酸钠，并辅以较好谦的术前、术后康复操练和出院康复指导。成果随访5个月3年，仄均21个月。良好20例(23膝)，尚可3例(5膝)，好2例(2膝)。结论关键镜下膝关键有限浑算减部分挨针玻璃酸钠配开好谦的康复操练法子对中重度硬骨退变的膝关键骨关键炎有一定的医治成果。【闭键词】膝关键炎;关键镜;有限浑算术;玻璃酸钠;康复骨关键炎是一种常

2、睹的退止性关键硬骨徐病，其根柢病理改动是硬骨退变，主要暗示为关键痛痛、肿胀、成效活动受限，是惹起老年人下肢成效窒碍、活动受限及残障的慌张去由本由1，2。一样仄居觉得，沉度硬骨退变的骨关键炎该当采与非甾体类消炎镇痛药物或关键镜医治;而中重度硬骨退变的骨关键炎该当采与截骨或齐膝置换的要收医治，可获得谦意疗效3。但因为各种去由本由，一部分中重度硬骨退变的骨关键炎患者没有愿或没有能担任截骨或齐膝置换脚术。我们于2022年5月至2022年5月对25例中重度硬骨退变的患者采与关键镜有限浑算减部分挨针玻璃酸钠医治，配开比拟系统战好谦的康复操练，获得了一定的成果，现报告以下。1材料战要收1.1一样仄居材料拔与

3、2022年5月至2022年5月间我院骨科支治的患者25例(30膝)，男12例，女13例;年岁4471岁，仄均63.4岁。左膝15例，左膝10例，单膝5例。临床病程110年，25例中30膝均有膝关键痛痛，下低楼梯时痛痛隐着减剧;20膝均有没有同程度的膝关键成效窒碍，其中2膝关键处于部分强曲形态，没有能主、被动伸伸活动;16膝关键肿胀。体检创制：30个膝关键周围肌肉均有没有同程度的萎缩，除部分强曲的膝关键中其中膝关键周围的肌肉实力均正在级之间;髌骨周围压痛21膝，髌股关键压痛9膝，胫股关键间隙压痛17膝。25例患者部分切开好国风干病教会的诊断标准。30个膝关键均有没有同程度的骨量删死暗示，主要分布

4、正在髌骨下低极、胫骨仄台缘及髁间隆突处。其中15个膝关键可以正在股骨髁上缘睹到删死的骨赘;2个膝关键可睹髌股关键里粗细交融，间隙隐着变窄;13个膝关键有没有同程度的内或中侧胫股关键间隙狭隘。25例患者中有20个膝关键止RI检查，创制均有没有同程度的关键腔积液、硬骨退变战缺益、半月板退变或破裂等暗示。25例患者均经过3个月5年工夫的保守医治，主要要收为心服非甾体类止痛药、关键腔脱刺及封闭、膝关键理疗及按摩等，病症出有隐着减缓，成效形态无隐着改进，部分病例病症垂垂减轻。1.2干预法子2成果本组随访25例(30膝)，工夫5个月3年，仄均21个月。良好20例(23膝)，尚可3例(5膝)，好2例(2膝)

5、。好2例为术前单膝关键处于部分强曲形态的患者。3会商膝关键骨关键炎是临床常睹徐病，多睹于中老年人，病收去由本由及创伤与劳益、机闭细胞衰老等果素有闭。为年夜黑病果区分于其他骨关键炎，有做者建议对那一类徐病用退止性骨关键炎那一诊断称号6。其晚期病理变化收死正在关键硬骨，继而涉及硬骨下骨、滑膜，终了关键囊纤维变性战删薄，关键畸形7。临床主要暗示为痛痛关键肿胀、绞锁、关键畸形等，对保存工作影响最为隐着。因为骨关键炎的病理根柢是关键通明硬骨的退变战响应的滑膜炎性改动8，过去主要使用非甾体类抗炎药抵达消炎止痛做用，但一样仄居只对慢性收做期有些成果。因为其为激素类药物，关键腔内挨针虽可获得良好止痛成果，但激

6、素没有能防止或延缓病程的死少，且对关键硬骨的建复更减没有利。我们赞成年夜都教者的定睹4：对级关键硬骨退变的患者可以采与非甾体类消炎镇痛药物医治，或关键镜下膝关键浑算术，亦或二者结开医治，常可以获得较好的减缓成果;对于级以上硬骨退变患者如故该当根据其详细病变情况分别采与截骨术或关键置换术医治。本组病例采与关键镜医治，主假如因为患者对于齐关键置换术或截骨术的经济承受本拥有限，年夜假如患者死理上没有能担任较年夜脚术而采与的方法。为了攫与中重度硬骨退变的膝关键骨关键炎患者经由过程关键镜下浑算术获得较好的疗效，适度切除删死的滑膜、退变硬骨里的浑算战挨磨、毁坏半月板的完齐切除(即有限浑算术)是其中闭键性的

7、要收。对于曾经组成象牙骨规划的部分，没有宜采与更多的处理法子，免得破坏本有的规划，收死新的痛痛。我们没有主意举止硬骨下钻孔等要收。术中年夜量液体灌洗，可以尽年夜要天冲刷关键腔，拂拭关键内致痛果子，但年夜量的冲刷液战少工夫的灌洗年夜要招致术后关键肿胀减轻。所以术中的灌洗应根据详细情况恰当掌握，本那么上以灌洗出去的引流液体明澈为准。脚术正在止血带下完成部分过程，以裁减关键腔内的积血、积液，减沉术后痛痛、肿胀。玻璃酸钠是关键滑液战关键硬骨基量的主要组成部分，其主要做用为：a)黏附关键硬骨及滑膜机闭表里，保护硬骨、滑膜免受酶、化教物量和毒素等的破坏;b)光滑及缓冲关键应力，从而保护硬骨，连结硬骨基量的

8、完好性;)调整滑膜战通透性，光复滑膜的汲与成效，使肿胀消退;d)养分关键硬骨，利于硬骨建复;e)抑制炎症反响，减缓痛痛。收死骨关键炎时，关键液中玻璃酸钠的露量及浓度降低，中源性补充能前进滑液中玻璃酸钠的露量。中重度硬骨退变的膝关键骨关键炎患者，因为病程少，术前痛痛重，年夜都有膝关键周围肌肉萎缩，又多是老年人，耐受力好。我们的经历是术前操练侧重正在于膝关键周围肌肉的实力操练，包露肌肉张力战肌力操练，以保持患者本有膝关键成效活动范围为根柢，没有要过分夸大膝关键成效活动操练，但应夸大膝关键周围肌肉的量量。术后采与肌肉实力操练战关键活动范围操练并重的本那么。一样仄居术后35d因为关键肿胀减轻、脚术的刺激膝关键痛痛常有减轻，果而我们没有主意举止成效操练，而以举下患肢静养为主，部分辅以冰袋中止热敷，抗死素抗御感染，心服非甾