肝的主要生理功能-中医基础

1、Word文档 肝的主要生理功能-中医基础 肝的主要生理功能： （一）主疏泄 所谓疏泄，即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。古代。 另外，肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面。脾与胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降协调，饮食物的消化过程才能正常。而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关，而且还和肝主疏泄的功能活动有亲密联系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，维持消化机能旺盛的一个重要条件。若肝的疏泄功能特别，则不但影响胆汁的生成和排泄，而且还会导致脾胃的升降机能紊乱。如脾不升清，在上发为眩晕，在下发为飧泄；如胃不降浊，在上则发为呕逆嗳气，在中则为脘腹胀满痛苦，在下

2、则为便秘。前者称为肝脾不和，后者称为肝气犯胃，二者可统称为木旺乘土。对此，临床常采纳疏肝理气、调和脾胃的方法予以治疗。 促进气、血、水的正常运行 气、血、水等物质在体内处于不停的流行状态。气、血、水流行通利状态，除了和心、肺、脾、肾等脏腑的生理活动有关外，还和肝的生理功能有亲密的关系。例如，气的正常运行，要依靠肝的疏泄功能，由于疏泄功能直接影响气机的调畅。肝主疏泄，气的运行通利，气的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失职，气机不畅，气的运行则发生障碍，可消失气滞不行的病理变化，消失胸、胁、乳房胀痛等症状，对此，多采纳疏肝、理气的方药治疗，常能获得满足的效果。 气是血的运行动力，气行则血行，气滞则

3、血瘀。这里所说的气，除了与心气的推动、肺气助心行血、脾主统摄血行等作用有关外，还与肝主疏泄的功能有关。若疏泄正常，血液循环则保持通利状态。若疏泄失职，通利作用失常，则消失血瘀等种种病症，如胸胁刺痛，并积肿块，月经不调等。 肝的疏泄通利作用在促进水液代谢、保持水液代谢平衡方面，也发挥着重要作用。肝调整水液代谢，主要体现在调畅三焦气机，维持三焦水道通畅，使水液易于流行等方面。如肝的疏泄失职，气机失调，不但影响到三焦水道的通利，使水液的输布排泄障碍，而且气滞则血瘀，瘀血阻滞脉道，进一步阻遏气机，而致水湿停留于人体某些部位，留而为饮，凝而为痰，痰气互结，又可形成痰核、瘰疬。如水湿停留于胸腹腔，则形成胸

4、水和腹水症。 肝主疏泄的这三个方面，是相互之间亲密联系的。例如，情志障碍可影响胆汁的分泌和排泄，同样又可影响脾胃的消化功能。胆汁的分泌排泄功能障碍也可影响消化功能。情志不调，又可影响气血、水液的运行，反之，气血运行不利，也可影响情志活动。所以，这三个方面是不能孤立地看待的，只有相互结合全面去看，才能在临床实践中正确理解肝的疏泄功能。 （二）主藏血 肝藏血是指肝脏具有贮存血液和调整血量的功能。人体的血液由脾胃消化汲取来的水谷精微所化生。血液生成后，一部分运行于全身，被各脏腑组织器官所利用，另一部分则流入到肝脏而贮存之，以备应急的状况下使用搜集整理。 在一般状况下，人体各脏腑组织器官的血流量是相对

5、恒定的，但又必需随人体的机能状态及气候变化的影响，而发生适应性调整。例如，人体在睡眠、休息等宁静状态下，机体各部位对血液的需求量就削减，则一部分血液回归于肝而藏之。当在劳动、学习等活动量增加的状况下，人体对血液的需求量就相对增加，肝脏就把其贮存的血液排出，从而增加其有效血循环量，以适应机体对血液的需要。 正由于肝有贮存血液和调整血量的生理功能，故又有肝为血海的说法。所以人体各部位的生理活动，皆与肝有亲密关系。假如肝脏有病，藏血功能失常，不仅会消失血液方面的转变，还会影响到机体其它脏腑组织器官的生理功能。藏血功能失常，主要有两种病理变化：一是藏血不足，血液虚少，则分布到全身其它部位的血液削减，不能满意身体的生理需要，因而产生肢体麻木，月经量少，甚至闭经等；二是肝不藏血，则可导致各种出血，如吐血、咳血、衄血、崩漏等。 另外，藏象学说中还有肝藏魂之说。魂乃神之变，是神所派生的，它们都以血为其主要物质基础。心主血脉而藏神，肝藏血，血舍魂。肝藏血的功能正常，则魂有所舍。若肝血不足，心血亏损，则魂不守舍，可见惊骇多梦，夜寐担心，梦游，梦呓以及消失幻觉等症。 综上所述，肝能藏血，又主疏泄，而这两种功能之间，又存在着相互依存、相互制约的亲密关系。表现在生理方面，则肝主疏泄，调畅气机，气行血行，血方能归藏。肝血充分，肝之阴血又能制约肝之阳气，使其不致于疏泄太过。表现