2023年最新的肺血栓

1、第 PAGE4 页 共 NUMPAGES4 页2023年最新的肺血栓血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。下面是惠好考试网分享的警惕血栓的 四宗罪 。供大家参考！ 警惕血栓的 四宗罪 何为血栓血栓栓塞是一种由于动脉或静脉中形成了血凝块而导致的潜在的致死性疾病。血栓一旦形成，将会减缓或者阻断正常的血流，甚至脱落移行到其它器官。 血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康，包括心肌梗死、脑卒中和静脉血栓。前两

2、者的严重程度已被公众广泛了解，但静脉血栓栓塞症的公众知晓率却很低。 静脉血栓，包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者是常见在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。其中，静脉血栓发病隐匿，国内公众对其认知非常低，即便是非专科医生也不容易做出及时和正确判断。而一旦发生肺栓塞，往往非常凶险，严重者可发生猝死。 血栓是隐蔽杀手，所有人都应有所认识，并具备基本防栓意识。 血栓栓塞已在世界范围内引起高度重视2023年世界卫生大会(WHA)决定通过一项全球目标，即：到2025年使非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%。为实现这一目标，世界血栓日(WTD)专家委员会及其合

3、作伙伴相信WHA必须直接干预血栓栓塞和静脉血栓栓塞症(VTE)。 194年前的10月13日，被尊为 细胞病理学之父 的德国医学家Rudolf Virchow诞生。他首次提出了 血栓形成 这一概念，并为促进医学界对血栓的认识和理解做出了重大的贡献。为纪念他在血栓领域的贡献，同时提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，鼓励医学界为血栓性疾病的预防、诊断与治疗寻求更加优化的方案，进一步降低血栓性疾病的危害，国际血栓与止血学会(ISTH)于2023年3月向全世界宣布，将每年的10月13日定为 世界血栓日 ，以号召世界各地和不同团体团结起来，共同面对血栓形成这一沉默的杀手。 2023年5月，国际血栓与止血学

4、会(ISTH)与 世界血栓日(WTD)专家委员会在第68届世界卫生大会上呼吁世界卫生组织(WHO)加强对血栓栓塞的关注，并将VTE作为特殊致死病因纳入WHO下一个疾病负担的全球性研究。 血栓四宗罪心肌梗死 心脏的血管之所以会出问题，在于发生了动脉粥样硬化。基于血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄、遗传等因素，动脉内壁会形成斑块，表现为脂质和坏死物质的聚集，脂质沉积与一些物质会形成脂核，并在脂核表面有结缔组织沉着形成斑块的纤维帽。纤维帽较薄、脂核大的斑块容易发生破裂，就是我们常说的 不稳定斑块 。不稳定斑块破裂后会迅速引发血栓的形成，导致血管腔发生闭塞。没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死

5、，即为心肌梗死。 因此，治疗心肌梗死应争分夺秒，通过溶栓或急诊冠脉介入将闭塞的冠状动脉尽早开通。存活的心肌细胞越多，患者的预后就越好。当然，控制疾病最重要的还在于预防。 血栓引起肢体疾患主要有三个方面： 急性动脉栓塞。血栓主要来源于心脏，一般多为有慢性房颤病史的老年病人。临床表现为突发性肢体剧痛、苍白、厥冷、无脉、麻木和麻痹。早期手术取栓治疗是挽救肢体的关键。 动脉血栓形成。一般也多为老年人或糖尿病病人，在肢体动脉硬化基础上，管腔狭窄而继发血栓形成。这类病人临床上首先表现为 间歇性跛行 ，即病人行走一段距离后，会因下肢缺血产生疼痛，需休息片刻才能缓解。病情严重时，腿部疼痛剧烈，常夜不能寐，需要

6、行外科血管旁路手术或血管腔内治疗。 血栓闭塞性脉管炎，病人多为男性青壮年，发病与吸烟、严寒、感染、外伤、激素和免疫功能紊乱等因素有关，腿部远端血管因内膜炎症、腔内血栓形成导致腿部严重缺血，发黑坏疽。目前随着介入技术的发展，很多这类病人的肢体得以保全。因此，一旦出现腿麻、腿冷和间歇性跛行，应及时到血管病专科就诊，以避免更严重后果。 肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症占肺栓塞的绝大部分，通常所指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。血栓主要来源于深静脉血栓，最多见的就是下肢静脉血栓和盆腔静脉血栓。 在美国，每年约有60万 70万新发肺栓塞患者，是第三位常见的心血管疾病，其发病

7、率仅次于冠心病和高血压;未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率高达25% 30%，在临床死因中仅次于肿瘤和心肌梗死而位居第三位。在我国，肺栓塞已经越来越受到临床医生的重视。 哪些人容易发生肺栓塞下肢静脉曲张、手术后、恶性肿瘤、长途航空或乘车旅行(经济舱综合征)或长期卧床的患者，其静脉血液淤滞，静脉系统内皮损伤，血液处于高凝状态，最容易发生。这样的患者一旦出现胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状，应高度警惕肺栓塞的可能。 脑栓塞 随着我国人口的老龄化加剧，中风的发病率逐渐增加，中风已经成为中老年人的三大死因之一。在临床上，缺血性中风最为常见，约占中风的60% 80%。缺血性中风是由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使血管腔内膜粗糙、管