放射医学质量控制办法

1、目录第一章 总则1第二章 医院放射科质控组织治理1一、科室质控组织1二、科室规章制度、岗位职责和操作常规1三、科室质控治理1第三章 放射科规章制度1一、读片、影像诊断报告审核制度1 （一）读片制度 （二）核片制度二、业务学习制度2三、手术病理随访制度2四、影像和教学资料治理制度2五、机房规范操作制度2六、消毒隔离制度3七、抢救药品登记和抢救记录制度3八、事故登记制度3九、辐射防护制度3 （一）放射人员防护规范3 （二）放射受检者的防护规范3十、机器维修、保养制度4十一、各级人员考核制度4十二、岗位交接班制度4十三、影像会诊随访制度4十四、科室质量操纵小组工作制度4十五、三级大夫负责制5 （一）

2、一线值班医师工作职责 （二）二线值班医师工作职责 （三）三线值班医师工作职责十六、放射科急诊值班制度5 （一）大夫值班制度 （二）技术人员值班制度十七、设备安全治理制度6第四章 放射科岗位职责6 一、行政治理组岗位职责6 （一）放射科主任岗位职责6 （二）放射科副主任岗位职责6 （三）医疗秘书（住院总）岗位职责6 （四）教学、科研秘书岗位职责6 （五）技师长岗位职责6 （六）部门组长岗位职责7 二、大夫组岗位职责7 （一）放射科正（副）主任医师工作职责7 （二）放射科主治医师工作职责7（三）放射科住院医师工作职责7（四）上机操作医师岗位职责7（五）书写报告医师岗位职责7（六）核片、咨询医师岗位

3、职责7（七）值班医师岗位职责8三、技术组岗位职责8 （一）放射科主任技师工作职责8 （二）放射科副主任技师工作职责8 （三）放射科主管技师工作职责8 （四）放射科技师工作职责8 （五）放射科技士工作职责8 （六）机房岗位职责8 （七）机器维修、保养岗位职责8 （八）值班技师岗位职责9四、护理登记组岗位职责9 （一）放射科护士岗位职责 （二）放射录入登记岗位职责第五章 放射科差不多技术操作规程9 一、常规X线检查操作规程9 （一）一般X线摄影操作规程9 （二）DR摄影操作规程10 （三）常规X线检查操作技术10 （四）CR摄影操作规程17 （五）X线床边摄片机操作规程17 （六）专门造影X线检查

4、17 （七）胃肠及造影检查操作规程18 二、CT检查操作规程18 （一）常规CT检查操作规程18 （二）CT扫描技术要求18 （三）常规CT扫描技术19 三、MRI检查操作规程26 （一）注意事项26 （二）序列技术26 （三）MR血管造影技术27 （四）MR电影成像技术27 （五）水成像技术27 （六）脑功能成像27 （七）波谱技术28四、影像科检查中对比剂应用28 （一）X线/CT对比剂的一般用药原则28 （二）使用造影前必须做到28 （三）对高危患者的预防措施29 （四）造影剂副反应的预防和治疗29 （五）MR对比增强检查29五、影像诊断报告书写规范30第六章 影像图像质量操纵标准30

5、一、正位胸片常规摄片质量操纵标准30 二、上消化道钡餐造影常规摄片质量操纵标准31 三、CT常规扫描摄片质量操纵标准32 四、诊断报告质量操纵标准33 五、评估标准（按照放射诊断质控督查内容、要求和评分表）34 （一）正位胸片常规摄片质量检查记录单34 （二）上消化道钡餐造影常规摄片质量检查记录单35 （三）CT常规扫描摄片质量检查记录单36 （四）放射诊断质控督查内容、要求和评分表37 （五）放射诊断质量检查记录表38 （六）放射诊断质控督查差不多内容和要求39第七章 教学治理工作40 一、教学工作制度40 二、教学治理规范要点和工作程序40 三、影像科进修生学习、工作治理制度41第八章 质

6、量操纵标准及考核细则41 表1 放射医学治理要求（100分）42 表2 专业设置差不多要求（100分）45 表3 常规X线影像质量评价标准（100分）51 表4 CT影像质量操纵标准（100分）55 表5 MRI影像质量操纵标准（100分）57 表6 诊断报告书写规范（100分）60 表7 X线辐射防护要求（100分）62 第一章 总 则近三十多年来，由于现代计算机技术的迅速进展，促进了各种医学影像学技术不断改进与提高。医学影像学技术的进展，又促进了临床诊断的模式的改变。改变了过去西医靠“视、触、叩、听”，中医靠“望、闻、问、切”为主的诊断模式，实现了以“回声、密度、信号、浓聚”等所见征象为主

7、的诊断模式。改变了过去凭临床“经验”为主的诊断模式，实现了以临床 “证据”为主的循证医学诊断模式。同时，也改变了医学影像诊断医师的地位与工作方式，改变了过去影像诊断大夫单纯“看片”到真正的“看病”，由过去的“辅助诊断”到现在的“直接诊断”，有条件的科室已开设了影像诊断门诊，有条件的医院已开设了介入病房，也由过去的“单纯诊断”，到现在的“诊断十治疗”，临床上所谓内科治疗、外科治疗、介入治疗三足鼎立的局面差不多形成，使过去的医疗格局发生了重大的改变。 现代医学影像学是以传统X线技术为基础，以CT和MR为代表，以DSA为交叉的综合性的学科。学科的快速进展，对科室的治理提出了更高的要求。影像诊断学是近

8、年来进展迅速的一门学科，规范的操作、严格的治理不仅能反映影像诊断工作人员的技能和工作态度，同时体现了科室和医院科学治理的水平。为此，制定医学影像质量操纵总则如下： 一、本省使用影像诊断设备的单位必须是本省卫生行政部门批准的医疗机构，非医疗机构不得开展影像诊断与技术的医疗业务。 二、影像设备的装备和使用必须取得江西省卫生厅颁发的“影像设备配置许可证”。 三、CT、MRI等大型设备的从业人员必须到卫生部指定的培训中心同意培训并考试合格、取得上岗证后方可上岗操作。 四、从事影像诊断的人员必须到江西省卫生厅指定的影像诊断培训中心同意为期一年的培训，并考试合格后方可上岗。五、从业人员应掌握影像检查的适应

9、证和禁忌证，严格执行操作常规；对危重病人药物过敏病人应制定应急制度，确保医疗安全。第二章 放射科质控组织治理 在医疗业务院长、影像科主任的领导下开展医院和科室的放射诊断质控工作，建立严格的规章制度、合理的操作常规和岗位职责，配备相应的质控设备，并设立专兼职质控治理人员(一名或以上)进行日常质控治理，做好各项质控工作，并与奖惩挂钩，自觉按照江西省卫生厅领导下的江西省医学影像质控中心的各项要求进行自查和同意督查，发觉问题及时纠正和整改，进行科学的质控治理。一、科室质控组织1.建立放射科统一治理体系，实行放射科主任对常规X线、CT、MR、DSA和各种放射治疗的统一领导和治理。2科室设立相应质控治理小

10、组，并由分管主任任组长，有书面备案。二、科室规章制度、岗位职责和操作常规1制订各项规章制度、大夫和技术人员的岗位职责(包括职称职责和工作岗位职责)，以及各项操作常规，要求制订时刻不超过5年，每两年需修改补充一次。2每位医师需有“医师执业证书”，每台机器需有“设备许可证”，每项检查的操作人员需有“上岗合格证”。三、科室质控治理1按照我院医技各项质控标准科室进行自查，备有书面记录。2科室质控自查结果与奖惩挂钩，备有书面记录。3全年无医疗事故，备有医院医务科提供的“全年无医疗事故”的书面证明。4放射科各项工作，包括医疗、教学、科研、人员、设备、财务及防护等，均进行电脑治理，并有书面备份。第三章 放射

11、科规章制度一、读片与核片制度 (一)读片制度 1依照科室大小或日检查病例多少，保证每天半小时至一小时集体读片。 2由前一天当班医师选择疑难病例若干份，作为当天读片的资料。 3由前一天当班医师主持读片，重点介绍病史、体征等临床资料和检查过程，全面分析所见的影像征象，提出自己的诊断意见。 4参加读片的医师应集中精力，踊跃发言，敏锐发觉征象，深入分析征象，发表自已的诊断意见，实现充分的交流。通过读片锻炼青年医师的口头表达能力和逻辑推理能力，不断提高分析能力、提高诊断水平。5最后由高年资医师或副主任医师以上的医师作总结性读片，对讨论病例作出诊断或初步诊断。 6读片应作好记录，便于今后查询、教学、科研。

12、 (二)核片制度 1核片医师须由获得主治医师职称的医师担任，完成当日诊断报告的审核。 2须核对“申请单、片头、报告”三者的姓名，性不，年龄是否一致进行核对，此外，对检查号，科不，住院号，病房号床号，检查日期、核片日期及书写报告医师的签名进行核对。急诊检查应注明检查时刻和临时报告的时刻。 3应核对检查名称、部位和方法是否符合申请单的检查要求，如不符合要求应立即补救或完善检查。 4应注意用词是否规范、层次是否清晰、条理是否分明，描述与诊断结论是否一致等。必要时提出加作某些影像学检查，尽可能地减少误、漏、过诊。 5对摄片中临床要求以外的阳性发觉应予以报告，以供临床参考。 6核片医师在认可的报告上签名

13、，且字迹要清晰。二、业务学习制度 (一)每一周或二周定期进行业务学习。 (二)凡有专门疑难病例，科室应依照情况随时组织会诊和讨论。 (三)不定期进行读书心得、课题进度、专题讲座、论文交流、证实病例读片会等。三、手术病理随访制度： (一)采纳专用随访记录单详细记录各项内容(或将其输入电脑)。 (二)按系统将记录单分类，以年为单位装订成册。按病种做好索引或在电脑中作好相应的分类记录和备份。 (三)安排专人负责“病例随访”工作，要求随访手术、活检和病理证实的病例。 (四)每月统计随访结果，得出定位和定性诊断的正确率。 (五)选择有价值病例不定期组织证实病例读片会，并进行点评。四、影像和教学资料治理制

14、度 (一)教学单位应选择有教学意义的正常或异常病例资料(X线、CT、MRI、DSA)，并分门不类，建立相应的信息资料。 (二)安排专人负责教学和科研资料的保管工作。 (三)科室应尽快进入电脑网络化治理，实现计算机储存或数字化储存。 (四)对尚未进行PACS建设的影像科，建议配置相应的计算机设备和扫描仪等，以有利于将手术、病理证实病例及有教学价值的相关资料进行整理和储存。五、机房规范操作制度 (一)X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射科医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，幸免因不当使用而引起的机器故障。 (二)CT、MRI、DSA工作人员必须持有卫生部颁发

15、的大型医用设备CT、MRl、DSA“上岗合格证”。 (三)机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的差不多功能并做好测试记录，保证设备正常开机使用。做好机架、床面及操纵台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项预备工作。 (四)按照各种影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正确的体位，设置合理的检查条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。 (五)设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发觉有异常的声音、气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查。 (六)其他科室医师使用本科设备需得到影像科同意，事先预约，由影像科的工作人员指导使用，使

16、用完毕应经影像科的人员进行验收后方可离开机房。 (七)每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。 (八)工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清洁工作。六、消毒隔离制度 (一)放射机房应保持清洁和定期消毒，并作好记录。 (二)作DSA检查及介入治疗的机房，室内应定期作紫外线消毒；检查人员应严格执行无菌操作；消毒液应由专人负责，定期更换；消毒剂、药品需标识清晰，有药名、浓度、配制日期、有效期等。 (三)导管和注射用器材等，有专人负责，定期向供应室领取、更换，并按有关法规、规定的要求进行使用和毁形处置等。 (四)胃肠检查应使用一次性杯子，钡灌肠检查应使用一

17、次性肛管，以防止交叉感染。 (五)传染病病人在传染期尽可能暂缓放射科检查，必要时采取相应的消毒隔离等防范措施。 (六) 放射科内病人、医务人员所用物品，以及放射防护用品应定期清洗、消毒。七、抢救药品登记和抢救记录制度 (一)放射科应配备抢救车，配置必要的抢救药品，并有药品登记单和记录本。 (二)抢救物品应定点放置，定人保管，定期消毒，定期核对，定期更换。 (三)在影像检查过程中，病人病情危重需抢救时，应立即采取积极抢救措施，并及时与临床医师和相关部门联系，提高抢救成功率。 (四)在病人抢救过程中，医师、护士、技师等紧密配合，并及时做好记录。 (五)病情危重者应及时与其家属或单位联系。 (六)抢

18、救完毕，做好抢救记录、登记、整理、消毒、记账等相应的工作。八、事故登记制度 (一)规范操作，严格按规章制度办事，以杜绝事故发生。(二)建立医疗意外和事故登记本，一但有医疗意外和事故发生，应及时记录发生时刻、地点、内容、抢救措施和当事人等情况，并及时报告医院有关职能部门，以便进行相应的调查处理。九、辐射防护制度（一）放射人员防护规范1.机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0mm和1.0mm铅当量），合格后方可正式投入使用。2.机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。3.医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁

19、，随时能够使用。4.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。5.对患者注意防护，尽量缩小照耀野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。6.注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。7.使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护爱护。8.无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。9.操作技术人员发觉机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。10.科室医技人员应带个人剂量片，监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。11.按有关规定轮流安排

20、工作人员休假或疗养。12.科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。（二）放射受检者的防护规范1.医师应对X线检查的适应证与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量幸免采纳放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照耀。2.技术人员应熟练掌握检查操作技术，并依照被检者具体情况制定照耀条件，尽可能采纳高电压、低电流，提高射线质量，减少被检者同意剂量。3.放射科必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度；不得因资料治理及病人转诊等缘故使受检者同意不必要的照耀。4.严格操纵各种健康体检中的常规胸部X线检查；操纵X射线检查的间隔时刻，接尘工人的X

21、射线胸部检查间隔时刻按有关规定执行。5.临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特不是婴幼儿、青年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。6.对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应证；对孕妇，特不是受孕后周的，非专门需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。7.放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对邻近照耀野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。8.候诊者和陪护人员（病人必需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。9.科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。十、机器维修、保养制度(一

22、)影像科机器维修、保养工作由设备科或影像科专职维修人员负责。(二)影像科的检查设备需有日常运行情况、故障和维修记录。 (三)定期进行机器的检查、保养和清洁工作。 (四)设备发生故障时，维修人员应随时响应，立即检修，尽可能排除故障。不能修复时，立即与设备科(处)和设备供应公司维修人员联系，并及时向科主任汇报并讲明情况。 (五)督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。 (六)每周巡视所有设备运行情况。十一、各级人员考核制度 (一)各级人员(包括大夫、技术员)均按各级人员的工作职责及培养要求进行医、教、研各项工作的考核，每年一至二次。 (二)各级人员考核由科室统一安排，专人负责，考核结果存入档案，作

23、为晋升和奖励参考。十二、岗位交接班制度大夫、技术人员、登记人员下班前应把工作做好、整理好桌面、机床面。技术投照人员下班前应把工作做完，把已登记了的病人照完。接班值班同志应提早5分钟接班。下班前5分钟内来的病人由接班人员接诊。（病情较重 的、腿足不方便、不能走路的病人由接班人员接诊解决）。检查机器电插座，空调、电灯情况，不需要的电应关灯、关电源。交接班登记本，值班人员发觉异常情况要及时登记。交接班人员应在交接班登记本上签全名。大夫、技术员值班室卫生每天应打扫于净。十三、影像会诊随访制度影像诊断是医疗活动重要组成部分，担负着为临床提供准确有效的诊断信息的作用。为保证影像诊断的准确无误，特制定会诊和

24、随访制度。1.坚持三级大夫负责制，各级大夫按工作职责执行，认真把好诊断质量关。2.坚持每天影像影像科室会诊制度，主读医师充分预备各种资料、集思广益，对讨论病例进行诊断分析、总结经验，提高诊断水平。对诊断存在不同意见时，应以科讨论意见进行报告。3.疑难病例讨论应登记存档，建立随访制度，与临床相关科室、病人本人及家属进行联系，明确影像与病理诊断的比较，提高诊断水平，以保证影像与手术病理诊断符合率在94%以上。4.典型和疑难病例应有记录，为年轻大夫、进修生和实习生教学做好病例收集。5.建立扩大会诊制度，对疑难病例应与临床和相关检查科室进行讨论会诊，必要时可进行扩大会诊。 十四、科室质量操纵小组工作制

25、度1.建立科室质量操纵小组 确定人员名单。2.定期召开会议商讨有关照片质量、废片率，诊断正确率。3.每月底记录本月质量检查情况，有无医疗差错、事故发生。4.依照我院医技科室质控指标、要求、评分标准，自查打分。5.定期记录医院发的几种质控本。十五、三级大夫负责制（一）一线值班医师工作职责一线值班医师一般由有一年以上住院医师工作经验并取得执业医师资格证和注册执业证的住院医师担任，要紧职责是：1.认真做好交接班，负责对来科就诊病人的诊断工作，做到及时准确。2.指导技术职员作，对科内事务全面负责，对值班进修人员、研究生和实习生进行指导。3.坚守工作岗位，严守劳动纪律，认真做好交接班记录。并在晨会上交班

26、。（二）二线值班医师工作职责一般由主治医师担任，是值班期间诊疗活动的决定者，要紧职责是:1.认真做好交接班，值班期间对所辖范围的危重病人应重点查房，并决定进一步的处理意见，如有疑难，应请三线值医师到场指导。2.接一线值班大夫报告，应及时到场处理，指导一线值班医师解决诊疗中遇到的问题，决定医嘱以及会诊、手术等事项。3.现场组织、指挥参与急诊入院抢救病人的抢救，遇疑难、重大抢救应及时请三线值班医师到场指导。4.及时处理病危、死亡、医疗纠纷或其他重大问题。5.检查、修改一线值班医师书写的医疗文书，在指导一线值班医师施行技术操作时，应待操作完毕方能离开。6.坚守岗位，严守劳动纪律，必要时亲自做好危重病

27、人的交班工作。（三）三线值班医师工作职责一般由主任（副主任）医师承担，要紧职责是解决值班期间的疑难问题，指导抢救工作，做到随叫随到。十六、放射科急诊值班制度（一）大夫值班制度1.值班大夫负责全部的急诊、门诊、住院病人的照片影像诊断报告、急诊消化道造影检查。2.值班大夫要紧指中、晚班值班大夫、节假日值班大夫。3.急诊值班大夫的工作应严肃、认真、认真，不应因X线检查不及时而延误病人的抢救，必要时请二线大夫或与临床值班大夫商量，处理病情。4.值班大夫必须坚守岗位，不得擅离职守。5.按时交接班，做到当面交接班。6.值班期间不能长时刻会客，更不能不理病人而会客。7.作好值班情况记录。（二）技术人员值班制

28、度1.值班技术人员指中、晚班值班技术人员、节假日值班技术人员。2.值班技术人员负责全部的急诊门诊、住院病人的急诊照片工作。3.值班技术人员要完成急诊X线拍片、CT/MRI扫描，一般片洗片、校对工作。4.值班技术人员与值班大夫互相配合，搞好工作。5.工作应严肃、认真、认真，不应因X线/CT检查不及时而延误病人的抢救，不推脱病人。6.值班期间必须坚守岗位，不得擅离职守。7.值班期间不能长时刻会客，更不能不理病人而会客。8.按时交接班，做到当面交接班。9.作好值班情况记录，对下班后未关电、关机的机房要记录下来。10.接班后检查各机房，对不用的机房、机器、电器应关机、关电。十七、设备安全治理制度1.保

29、持机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。2.每天开机前应认真检查，保证设备处于安全工作状态。3.严格遵守操作规程，使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。4.实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。5.机修人员负责本科室设备的治理，定期保养，定期检查设备的接地可靠性，防止高压电击事故。6.新安装或经大修的设备需经有关部门验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。第四章 放射科岗位职责一、行政治理组岗位职责 (一)放射科主任岗位职责 1在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研和行政治理工作。2制定本科的工作打算并

30、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3领导和组织科内医务人员进行诊断和治疗工作，定期进行证实病例读片会和疑难杂症病例讨论会，不断提高医疗质量。 4负责安排本科各级医务人员的业务学习和技术考核，提出奖罚意见。 5督促科内有关人员对机器进行维修和保养工作，负责新机器的验收工作。 6督促科内放射防护专职人员执行放射防护安全操作条例，定期检查放射防护安全工作。 7. 负责实施督查全科各部门的放射诊断质控治理工作。 8负责安排落实本科的临床教学任务以及研究生、进修人员等各级各类人员的培训工作。9带领全科人员积极申请科研项目，组织人员开展各项课题研究，以及完成论文、专著的发表、出版和各种奖项申报工作。

31、 10负责全科设备和财产的监督保管和安全。 (二)放射科副主任岗位职责 1负责完成分管的有关医疗或教学或科研工作。 2在主任外出时临时代理主任的职责。 (三)医疗秘书(住院总)岗位职责 1负责全科医疗工作的统一协调安排。 2负责协调和完成日常读片。 3协调各级医师间的工作配合。 4负责住院医师、研究生、进修医师以及实习医师的工作安排和考核。 5安排病例随访工作。 6按期(月或季)总结和讲评医疗情况，上报科主任、下达各级医师。 (四)教学、科研秘书岗位职责 1负责全科教学和科研工作的统一协调安排。 2负责完成本科生、进修生和研究生的全部教学工作。3协助主任完成全科科研项目和重大课题的全部研究工作

32、。4. 按期(月或季)总结和完成教学和科研工作的各种报表，保管相关的各类资料。 (五)技师长岗位职责 1在科主任的领导下，负责技术组日常行政治理工作o 2依照工作任务和人员情况，对技术员进行合理分工、排班、保证对患者进行及时的各项检查。 3亲自参加较复杂的投照技术操作，关心和指导各级技术人员。 4督查照片质量，定期组织技术人员集体读片、评片和讲评投照质量，研究投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 5督促技术人员做好防护工作，切实遵守工作中的安全规则和查对制度，严防事故的发生。 6负责技术人员的业务学习和技术考核，妥善安排进修、实习人员的培训工作 7督查机器使用与维修保养工作，： 8负责机

33、器零配件、药品、胶片、洗片药液、封袋以及日常医疗卫生用品等物品的请领、报销、保管以及登记，统计工作，、 9完成技术组工作的各项报表。(六)部门组长岗位职责 1负责本组一切工作咨询。 2督促日常工作完成。 3督查本组质量，每日下午4时读片，评定片子质量，统计废片。 4统计每月工作量，做月报表。 5巡视在岗情况、工作质量完成情况，以及工作人员的服务态度。 6负责保管本组财产。7负责日常工作用片、对比剂、抢救药品等一切消耗品申请领取。 二、大夫组岗位职 (一)放射科正（副）主任医师工作职责 1参加全科读片、核片和医、教、研咨询工作。 2参加本科生、进修生和研究生的教学工作。 3积极申请科研项目，参加

34、科内各项科研项目和重大课题的研究。 4按科室安排参加院内外会诊。 5如为硕士生导师或博士生导师小组成员，负责指导或参加指导研究生的相关工作，包括立题、开题、工作指导、论文修改、论文答辩等。 6每年发表论文二篇。(二)放射科主治医师工作职责 1参加全科读片和或核片、咨询工作。 2按科室安排参加胃肠、CT、MRI、DSA等的上机操作。 3参加本科生、进修生和研究生的教学工作。 4按科室安排参与科室有关科研项目和重大课题的研究。5每年发表论文一篇。（三）放射科住院医师工作职责 1参加全科读片，以及完成科室安排的各项医疗工作的上机操作和书写报告。 2高年资住院医师须担任医疗秘书或住院总医师工作一年。

35、3完成本科生的示教工作。 4参与科室部分课题的研究。 5每年完成论文或综述一篇。 (四)上机操作医师岗位职责 1负责病人检查的全过程，指导具体操作的技术员和护士。 2批阅“检查申请单”，对专门病例提出相应的检查方案。 3检查过程中及时补充必要的病史，减少病人往返。 4如遇专门情况或疑难病例，及时向核片、咨询医师汇报和请示。 (五)书写报告医师岗位职责 1积极参加读片并作好记录。 2专门病例读片前全面了解病史和相关检查结果，读片时详细汇报。 3.完成每日各种检查的报告，直至签核、发送完毕。 4负责记录当天读片的相关资料。 (六)核片、咨询医师岗位职责 1参加读片讨论。 2按时签核每日各种检查的报

36、告。 3指导下级医师书写报告和上机操作，解答下级医师的疑问。 4如遇专门情况或疑难病例，及时向分管医疗科主任汇报和请示。 (七)值班医师岗位职责 1完成值班期间一切工作，包括医疗业务，与临床科室或治理部门的联系，科室设备和财产的保管、安全等。 2作好交接班书面记录和交班。 3值班期间如遇疑难问题不能解决时，应及时向咨询医师(或主任)汇报，请求指示。三、技术组岗位职责 (一)放射科主任技师工作职责 1完成放射技术的医疗、教学、科研各项工作。 2指导各级技术人员开展影像技术的各项医疗工作，特不是新技术、新方法的应用和开发。 3每年发表论文一篇。 (二)放射科副主任技师工作职责 1完成放射技术的医疗

37、、教学、科研各项工作。 2指导各级技术人员开展影像技术的各项医疗工作，特不是新技术、新方法的应用和开发。3每年发表论文一篇。(三)放射科主管技师工作职责1完成放射技术的各项医疗工作。2在上级技师指导下完成一些教学或科研工作。(四)放射科技师工作职责完成放射技术的各项医疗工作。 (五)放射科技士工作职责 在上级技师的指导下完成放射技术的各项医疗工作。 (六)机房岗位职责 1工作人员必须准时到岗，按规定着装和佩带工号。 2认真接待病人，做到语言文明，态度和气，礼貌待人，有问必答，耐心解释，不同意发生和病人争吵的现象。 3.严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不准擅自离岗、窜岗，以及从事与本职工作无关事项。

38、 4检查病人前，应认真阅读申请单，依照检查部位和目的要求进行检查，工作态度认真认真，严格执行查对制度，严防事故发生。 5病人检查后，图像应即时处理，传输至激光相机打印，成像板送至工作站扫描， “片盒”照片传至暗室冲洗。 6重危病人或专门部位检查，应待观看湿片合格后再让病人离开。 7机器使用前，必须掌握所使用机器的性能，操纵台上各仪表、讯号指示、开关、旋钮等的作用和使用注意事项。 8严格遵守操作规程，正确使用机器，严禁过载使用，曝光过程中不得随意调节各调节器；机器连续工作时，应注意球管散热。 9操作过程中，应注意观看机器活动是否受阻和有无相互碰撞。注意观看操纵台(箱)上各仪表、讯号指示装置的显示

39、情况；经常倾听电器元件工作声音是否正常，如有异常，应立即停止使用，并报告有关维修人员。对机器运行及检修情况要有详细记录。 10要充分认识X线防护的重要性，合理运用各种类型的防护装置和器具，进行自身和患者的X线防护，尽量减少不必要的照耀。 11机房内应保持物品摆放整齐，地面清洁卫生。空气新奇，湿度和温度符合机器要求。机器应幸免灰尘、血迹、酸、碱等污物的侵蚀。工作完毕后，应使机器处于初始位状态。 (七)机器维修、保养岗位职责 1机器维修必须由专业维修的工程技术人员负责，维修人员必须较为熟练掌握机器的技术性能，结构原理，使用方法等。 2机修人员应坚守工作岗位，做到机器随坏随修，保证机器正常运转，工作

40、顺利开展。 3机器检修前，必须将当时所发生故障的使用情况了解清晰，依照故障现象，对比电路进行分析，拟定初步检修步骤及打算。 4在检修工作中，一定要有打算，有步骤。严格遵守必要的操作规程、认真细心的进行工作，决不可疏忽大意，草率从事，盲目的乱拆乱动，特不是高压电方面的故障，必须将故障排除采取必要的措施后，方可接着通电，以免造成某些机件更大的损坏和人员伤亡。 5机器经检查后，确定是无法修理时，应向科主任汇报，并向有关部门申请购买。 6遇到疑难复杂机器故障，查找不出缘故，自己无法解决时，应与有关维修单位联系，以求解决。7机器进行重大维修或更换重要零部件时，必须重新进行验收检测，达到规定的指标， 机器

41、方可接着使用。 8机器检修后，应对机器发生故障的缘故，及检修情况，作详细记录。 9认真做好机器设备的日常功能维护保养工作，以充分发挥机器效能，预防故障的发生，延长使用年限，并保证机器与人身的安全。(八)值班技师岗位职责 1值班人员应按时到岗，按规定着装，佩带工号，严格执行交接班签字手续。 2值班期间必须坚守岗位，不得擅离职 守，以及从事与工作无关事项。 3值班人员不得私自调班，如需要调班， 必须经组长落实替班人员后方可离开。 4病人应随到随检，不得借故推诿，如有延误，要追究责任。 5病人检查后，应立即冲洗照片，急诊诊断报告一般不得超过30分钟。 6爱护机器设备及检查床，如有血迹、石膏等脏物时，

42、应即时擦除，保持机房和操作室内清洁卫生，物品摆放整齐。 7值班期间如遇到疑难问题不能解决时，应及时向技术组长或科主任汇报，请求指示。 8下班之前，应将值班期间所摄照片整理完毕，送交登记室归档。9值班期间负责科室设备和财产的保管 和安全。四、护理登记组岗位职责（一）放射科护士岗位职责1.在科主任及放射医师的指导下进行工作。2.配合专业医师进行各项检査的无菌操作技术，做好敷料、器材的消毒和预备工作。3.在医师的指导下，做好病人检查前后及检查时各种护理及抢救工作。4.负责所用器材、药品、物品的请领、治理工作。（二）放射科录入登记岗位职责1.在科主任领导下进行工作。2.办理病员的放射学检查信息登记、预

43、约、批价等一切手续。3.发放每日报告单，并签名留底。4.负责办理借还片手续。5.统计每日和每月工作量。6.负责每日各种资料的归档、登记和保管。第五章 放射科差不多技术操作规程依照卫生部放射诊疗治理规定、临床技术操作规范的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证治理小组，制定放射科操作技术指南及实施细节。一、常规X线检查操作规程摄片技术、照片质量是X线诊断质量操纵的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。医疗质量治理小组成员应协助科主任组织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。摄片时要认真认真，要求作到三查七对：（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。（

44、2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。（3）查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参考原照片及各种摄影条件。（一）一般X线摄影操作规程1.阅读检查申请单：认真阅读检查申请单，认真核对患者姓名、性不、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况；详细了解和观看患者的病情，明确投照部位和检查目的。2.机器设备检查：按检查申请单的检查要求，检查确认机器的功能运行情况。3.确定摄影位置：依照医嘱用常规位置投照；如遇专门病例可依照患者的具体情况，征求申请医师的意见后摄取其他位置，如切线位、轴位等。4.摄影前的预备：去掉一切阻碍图像的物品

45、，如发夹、金属饰物、膏药敷料等。有条件者应换上专为患者预备的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片时，应确认患者肠道预备情况。5.技术选择：依照申请单要求和患者体形情况进行摄影技术选择和器官程序选择。6.安置患者：引导患者进入检查室并安置于检查床上。7.训练患者动作：依照摄影要求训练好患者的呼气、吸气或屏气动作，要求患者尽量配合。8.暗盒选择及摆放：依照申请单要求和患者的具体情况选择适合尺寸的暗盒，将暗盒放置在合适的位置。9.摆体位对中心线：以尽量减少患者痛苦为原则，依照检查部位及检查目的，摆好体位；调整中心线，调整照耀野和焦片距；作好患者的必要防护。10.曝光：确认各步骤完成后，再次调整校

46、正曝光技术条件，然后进行曝光；曝光过程中注意观看操纵台各仪器仪表显示情况。11.暗室洗片技术，片洗出后、确认质量合格后方可让患者离开。12.将照片登记整理后交由诊断报告医师出具报告。（二）DR摄影操作规程1.阅读检查申请单：认真阅读检查申请单，认真核对患者姓名、性不、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况；详细了解观看患者的病情，明确投照部位和检查目的。2.机器设备检查：按检查申请单的检查要求，确认机器的功能运行情况。3.确定摄影位置：一般依照医嘱用常规位置投照，如遇专门病例可依照患者的具体情况，征求申请医师的意见后摄取其他位置，如切线位、轴位等。4.摄影前的预备：去掉一切阻碍图像的物品

47、，如发夹、金属饰物、膏药敷料等。有条件者应换上专为患者预备的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时，确认患者肠道预备情况。5.患者信息录入：从计算机录入患者的差不多信息；进行摄影技术选择和器官程序选择。6.安置患者：引导患者进入检查室并安置于检查床上。7.训练患者动作：依照摄影要求训练好患者的呼气、吸气或屏气动作，要求患者尽量配合。8.摆体位对中心线：以尽量减少患者痛苦为原则，依照检查部位及检查目的，摆好体位；调整中心线、照耀野和焦片距；作好患者的必要防护。9.曝光：确认各步骤完成后，再次检查校正操纵台各曝光技术条件，然后曝光；在曝光过程中，紧密注意各仪器仪表的显示情况。10.后处理：曝

48、光结束后操作者签名，专门检查体位应做记录；进行图像的后处理，确认无误后嘱患者离开。11. 将照片登记整理后交由诊断报告医师出具报告。（三）常规X线检查操作技术一)、胸部后前正位1诊断学要求 (1)影像标准深吸气(由横膈上的肋骨位置进行评价-前6肋或后10肋)后屏息摄影。胸廓两侧对称显示，由两锁骨近端与胸椎棘突中心之问的位置来确定。肩胛骨内侧缘投影于肺野之外。横膈以上的整个肋骨架显示。整个肺野的血管影，特不是末梢血管清晰显示。下列结构应清晰显示：a气管和邻近的支气管；b心脏和主动脉边缘；c横膈和双侧肋膈角。心影后肺野和纵隔可见。透过心脏影可见脊椎。 (2)重要影像细节整个肺野(包括心影后肺野)中

49、微小圆形细节的显示指标为：高对比度影像下，07mm直径；低对比度影像下，2mm直径。外周肺的线状和网状细节：高对比度影像下，03mm宽度；低对比度影像下，2mm宽度。2患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：03raGy。3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有静止或活动滤线栅的立位摄影架。 (2)标称焦点值：13。（0.6mm0.6mm） (3)总滤过：30mmAl当量。 (4)滤线栅：7一l0；40线cm。（栅比12:1，栅密度 40LP/cm） (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD：180cm(150200cm)。 (7)摄影管电压：l20kV。 (8)自动曝光操纵：选择

50、双侧电离室。 (9)曝光时刻：20ms。 (10)防护屏蔽：标准防护。 二)胸部侧位1诊断学要求 (1)影像标准深吸气后屏息摄影。双臂高举使胸廓清晰。双肺后缘重叠。气管显示。肋膈角显示。 。心脏后缘、主动脉、纵隔、横膈、胸骨和胸椎清晰显示。 (2)重要影像细节整个肺野微小圆形细节：高对比度影像下，07mm直径；低对比度影像下，2mm直径。外周肺的线状和网状细节：高对比度影像下，03mm宽度；低对比度影像下，2mm宽度。2患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：l5mGy。3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有静止或活动滤线栅的立位摄影架。 (2)标称焦点值：13。 (3)总滤过：30mm

51、Al当量。 (4)滤线栅：，一一10；40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD：180cm(140200cm)。 (7)摄影管电压：l25kV。 (8)自动曝光操纵：选择正中电离室。 (9)曝光时刻：40ms。 (10)防护屏蔽：标准防护。三)、头颅后前正位1诊断学要求 (1)影像标准颅骨对称显示，尤其是顶骨、眼眶和颞骨。颞骨岩部投影于眼眶中心。额窦、筛窦和颞骨岩部及内耳道都清晰显示。头颅骨的内、外骨板清晰显示。 (2)重要影像细节：0305mm。2患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：5mGy。3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有滤线栅的检查床、专门头颅装置，

52、或带有静止或活动滤线栅的立位摄影架。 (2)标称焦点值：06。 (3)总滤过：25mmAl当量。 (4)滤线栅r=l0：40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD：115cm(100150cm)。 (7)摄影管电压：7085kV。 (8)自动曝光操纵：选择中央电离室。 (9)曝光时刻：100ms。 (10)防护屏蔽：标准防护。 四)、头颅侧位1诊断学要求 (1)影像标准颅骨内外板、蝶骨壁和颞骨岩部清晰显示。明显可见颅前窝轮廓、蝶骨小翼、蝶空和双外耳道相互重叠影像。血管沟、颅骨小梁结构清晰显示。双下颌角和双下颌骨升支均相互重叠。 (2)重要影像细节：0305mm。2患者辐射剂

53、量标准标准体型患者的体表入射剂量：3mGv。3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有滤线栅的检查床、专门头颅装置，或带有静止或活动滤线栅的立位摄影架。 (2)标称焦点值：06。 (3)总滤过：25mmAl当量。 (4)滤线栅：，一l0；40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD：ll5cm(100150cm) (7)摄影管电压：7085kV (8)自动曝光操纵：选择中央电离室。 (9)曝光时刻：100ms (10)防护屏蔽：标准防护。 五)、腰椎前后位(后前位)投照1诊断学要求 (1)影像标准位于中心X线束区域的椎体上下缘呈一条线且清晰显示。椎弓清晰可见。棘突和横突可见、骨

54、皮质和小梁结构清晰显示。毗邻软组织可见，尤其是腰大肌阴影。骶髂关节可见。 (2)重要影像细节：0305mm2患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：10mGy3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有滤线栅的检查床，或带有静止或活动滤线栅的立位摄影架。 (2)标称焦点值：13。 (3)总滤过：30mmAl当量。 (4)滤线栅：r=10；40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD：115cm(100l50cm) (7)摄影管电压：7590kV。 (8)自动曝光操纵：选择中央电离室。 (9)曝光时刻：400ms。（10)防护屏蔽：应对男性患者进行适当的生殖腺屏蔽可能的情况下对

55、女性患者进行生殖腺屏蔽。 六)、腰椎侧位 1诊断学要求 (1)影像标准 椎体上下缘呈一条线清晰显示，椎间隙同时可见椎体后缘完全重叠。椎弓和椎间孔可见。棘突可见。骨皮质和小梁清晰可见。 (2)重要影像细节：05mm。2.患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：30mGy。3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有滤线栅的检查床，或带有静止或活动滤线栅的立位摄影架。 (2)标称焦点值：13 (3)总滤过：30mmAl当量。 (4)滤线栅：r=1 0；40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD：115cm（100150cm） (7)摄影管电压：80-95kV(8)自动曝光操纵：

56、选择中央电离室。 (9)曝光时刻：1000ms。(10)防护屏蔽：应对男性患者采纳适当的生殖腺屏蔽。七)、腰骶关节侧位1.诊断学要求 (1)影像标准可见L5椎体下缘和Sl椎体上缘呈切线位投影在照片上。L5棘突可见。骶骨上部的前缘可见。骶骨上部的框骨段重现。 (2)重要影像细节：05mm。2患者辐射剂量标准 标准体型患者的体表入射剂量：40mGy。3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有滤线栅的检查床，或带有静止或活动滤线栅的立位摄影架。 (2)标称焦点值：13。 (3)总滤过：30mmAl当量。 (4)滤线栅：r=10：40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度800。 (6)FFD：115cm

57、(100150cm)。 (7)摄影管电压：80100kV。 (8)自动曝光操纵：选择中央电离室。 (9)曝光时刻：1000ms。 (10)防护屏蔽：应对男性患者采纳适当的生殖腺屏蔽。 八)骨盆前后正位1诊断学要求 (1)影像标准骨盆对称显示由骶骨中线与耻骨联合线相重叠来推断。骶骨和它的椎间孔清晰显示。耻骨支和坐骨支清晰显示。骶髂关节清晰显示。股骨颈清晰显示，不应因股骨旋转而使股骨颈变形。股骨松质和皮质、转子清晰湿示。 (2重要影像细节：05mm。2患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：l0mGy。3优秀摄影技术举例（1）摄影装置：带有滤线栅的检查床。 (2)标称焦点值：13。 (3)总滤

58、过：30mmAl当量。 (4)滤线栅：r=10：40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD；115cm(100150cm)。 (7)摄影管电压：7590kV。 (8)自动曝光操纵：选择中央电离室。 (9)曝光时刻：400ms。 (10)防护屏蔽：应对男性患者采纳适当的生殖腺屏蔽，可能的情况下对女性患者进行生殖腺屏蔽。九)泌尿系统前后位(KUB平片)1诊断学要求（1)影像标准从肾上极到膀胱底的泌尿系统全程能够显示。双肾轮廓显示。腰肌轮廓可见。骨骼清晰显示。 (2)重要影像细节：1Omm钙化。2患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：l0mGy。3优秀摄影技术举例 (1)摄

59、影装置：带有滤线栅的检查床。 (2)标称焦点值：13。 (3)总滤过：l3mmAl当量。 (4)滤线栅：r=l0：40线cm。 (5)屏片系统：标称感度800。 (6)FFD：115cm(100150cm)。 (7)摄影管电压：7590kV。 (8)自动曝光操纵：选择中央或一侧电离室。 (9)曝光时刻：200ms。 (10)防护屏蔽：应对男性患者采纳适当的生殖腺屏蔽。十)泌尿系统前后位(注射对比剂)1诊断学要求 (1)影像标准影像标准是关于注射对比剂后不同时刻间隔内每个患者所拍的一组照片而言的。肾实质密度增加(肾显影效果)。肾盂和肾盏清晰显示(肾盂显影效果)。肾盂一输尿管连接部显示。正常输尿管

60、贯穿区域显示。整个膀胱区显示。 (2)重要影像细节：肾盏细节，03mm；钙化，lOmm。2患者辐射剂量标准标准体型患者的体表入射剂量：每张照片10mGy。3优秀摄影技术举例 (1)摄影装置：带有滤线栅的检查床。 (2)标称焦点值：13。 (3)总滤过：l3mmAl当量。 (4)滤线栅：r=l0：40线cm。 (5)屏一片系统：标称感度400。 (6)FFD：115cm(100150cm)。 (7)摄影管电压：7590kV。 (8)自动曝光操纵：选择中央或一侧电离室。 (9)曝光时刻：200ms。 (10)防护屏蔽：标准防护。注意：通常采纳腹部加压措施，尽量减少肠内气体和排泄物，以使泌尿系统充分