2023年最新的过敏性休克11篇

1、第 PAGE48 页 共 NUMPAGES48 页2023年最新的过敏性休克11篇地点:抢救室 今天组织全科护士进行护理预案的演练，其目的是让大家能够对本预案熟知，了解本预案的程序，在实际工作中能够顺利的完成工作。如发生患者过敏性休克能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。 较色安排：护士A：阿娜护士B：阿力米拉护士C：孟双 医生A：王亚森 旁白：阿力努尔患者：韩娜 3月16日下午16:00时，护士A给病房患者韩娜进行PC皮试后，给予800万U+0.9氯化钠250ml静脉输注10分钟，护士A进行正常巡视，发现患者口唇发绀，呼吸困难，急忙上前查看。 护士A：“韩娜，你怎么了，不舒服吗？” 患

2、者：“是啊，我怎么感觉上不来气，呼吸有些困难，心慌胸闷” 护士A：“你先别着急，我现在将液体关闭马上换上生理盐水，你先躺下。” 旁白：护士A立即将液体关闭换上生理盐水，并同事喊来护士B、值班医生。护士B立即给予患者心电监测。 护士B：现在P：112次/分R:26次/分BP：60/40mmhg. 医生A：立即给予肾上腺10mg肌注 护士A：给予肾上腺10mg肌注 医生A：给予吸氧 护士B：吸氧 医生A:再建立一条通道，给予0.5葡萄糖250ml+多巴胺40mg立即静点 护士A:0.5葡萄糖250ml+多巴胺40mg静点 医生A：给予地塞米松10mg入壶 护士A：地塞米松10mg入壶 旁白：护士按

3、照医嘱有序的对患者进行抢救，还有一名护士在旁边进行着记录着 医生：再次检测生命体征 护士：血压检测不到 护士A:呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生：立即给予心肺复苏 旁白：“解衣裤，松裤腰带，硬板床，放踩脚蹬，按压剑突上两横指按压频率至少100次每分钟”头偏向一侧，清理口腔气道分泌物，开放气道，迅速连接简易呼吸器8-10升每分挤压频率10-12次每分钟 医生：再次评估生命体征抢救无效，呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生：“立即给予电除颤” 旁白：护士迅速连接电源打开开关均匀涂抹电弧，给予200焦耳，医生给予充电紧紧与皮肤接触分开（心底部及

4、心尖部） 医生：大家远离床边，去除患者身上所有电极片 医生：“颈动脉有搏动有自主呼吸面色口唇转红润，检测生命体征 旁白：整理衣物协助复苏体位保暖看时间 护士B：BP100/60mmhgP89次/分R：21次/分，除颤成功 护士A：“韩娜，你现在感觉怎么样了，是不是感觉好些了” 患者：“比刚才好些，呼吸不那么困难了” 护士C：你别紧张，别害怕，你可能是PC过敏了，因为有些患者即使做过了皮试也有过敏可能，不过我们医生对你做了及时的治疗，很快就好了，但是，你这是PC过敏，以后一定要记住不可以使用PC，也不可以做试敏，一定要记住。 患者：“哦，我知道了” 护士B：韩姐，你别紧张，希望你配合注意保暖。

5、医生A：现在生命体征平稳，注意观察。 护士C：护士A，做好患者的病情记录，把PC过敏记录在病例上，晚上要做好交接班。 护士A:“韩姐，你先休息，我会随时来看你的。” 总结： 本次预案的演练基本上符合预案的流程和要求，全体参加人员均已对预案有了了解和认识。希望在今后的工作中需要做试敏的药物一定要详细询问过敏史。并及时巡视病房，观察病情变化。出现问题医护之间要紧密合作，积极配合，更好的完成我们的医疗服务。 过敏性休克(2) 过敏性休克的应急预案演练 演练时间: 2023-02-18 演练地点：内二科病房 参加人员：护士 （董慧） 医生（古梦月） 患者（何欢欢） 演练场景及记录 场景一： 护士巡视2

6、病房 护士：何小姐你怎么面色苍白，是哪里不舒服吗？ 患者何：我胸闷，还有点出冷汗，我也不知道怎么回事？ 护士观察输液为头孢米诺钠，并观察输入时间约为5分钟左右. 护士：我马上为你更换生理盐水和输液器。 立即停止输液，立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。并立即通知医生。同时将抢救车推入病房。 场景二： 护士：医生，医生，2床病人胸闷，面色苍白，出冷汗，你快去看一下。 医生护士立即到达床旁。医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克 医生：快，立即为患者静推地塞米松针10mg、皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 护士：地塞米松针10mg、静脉推注，皮下注射0.1%肾上腺素1mg

7、。 医生：立即建立静脉通路，给予平衡液扩容。 护士立即建立静脉通路，给予平衡液。并为患者安置心电监测，吸氧。并观察患者神志，血压等情况，（血压100/60、心律99次/分）：“何小姐你现在感觉怎么样？” 患者何：现在要好一点了！胸也没那么闷了。 医生再次评估患者，患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 医生：你现在不要担心，好好休息，刚刚你可能出现了药物过敏症状，一般头孢类药物做了皮试后也会出现过敏症状，所有你要注意今后要避免使用同类及相似的药物。现在你的情况也有所好转，我们将会给你使用其他药物对症治疗你的病情。 场景三： 护士整理好床单元：何小姐，你好好休息，如果有什么需要

8、，请按呼叫器，我们也会随时巡视病房。 护士督促医生及时补开抢救医嘱，并在6小时内据实补记抢救过程。与下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。 过敏性休克的应急预案及程序 应急预案 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验 ，凡过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 (四)经药物过敏试验后凡

9、接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 (五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 (七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 (二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射

10、或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

11、 【程序】 (一)过敏反应防护程序： 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察2030 min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 过敏性休克(3) 患者发生过敏性休克的应急预案演练 时间：2023.3.16 地点:抢救室 今天组织全科护士进行护理预案的演练，其目的是让大家能够对本预案熟

12、知，了解本预案的程序，在实际工作中能够顺利的完成工作。如发生患者过敏性休克能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。 较色安排：护士A：阿娜 护士B：阿力米拉 护士C：孟双 医生A：王亚森 旁白：阿力努尔 患者：韩娜 3月16日下午16:00时，护士A给病房患者韩娜进行PC皮试后，给予800万U+0.9氯化钠250ml静脉输注10分钟，护士A进行正常巡视，发现患者口唇发绀，呼吸困难，急忙上前查看。 护士A：“韩娜，你怎么了，不舒服吗？” 患者：“是啊，我怎么感觉上不来气，呼吸有些困难，心慌胸闷” 护士A：“你先别着急，我现在将液体关闭马上换上生理盐水，你先躺下。” 旁白：护士A立即将液体关闭

13、换上生理盐水，并同事喊来护士B、值班医生。护士B立即给予患者心电监测。 护士B：现在P：112次/分 R:26次/分 BP：60/40mmhg. 医生A：立即给予肾上腺10mg肌注 护士A：给予肾上腺10mg肌注 医生A：给予吸氧 护士B：吸氧 医生A:再建立一条通道，给予0.5葡萄糖250ml+多巴胺40mg立即静点 护士A: 0.5葡萄糖250ml+多巴胺40mg静点 医生A：给予地塞米松10mg入壶 护士A：地塞米松10mg入壶 旁白：护士按照医嘱有序的对患者进行抢救，还有一名护士在旁边进行着记录着 医生：再次检测生命体征 护士：血压检测不到 护士A:呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动

14、口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生：立即给予心肺复苏 旁白：“解衣裤，松裤腰带，硬板床，放踩脚蹬，按压剑突上两横指按压频率至少100次每分钟”头偏向一侧，清理口腔气道分泌物，开放气道，迅速连接简易呼吸器8-10升每分挤压频率10-12次每分钟 医生：再次评估生命体征抢救无效，呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生：“立即给予电除颤” 旁白：护士迅速连接电源打开开关均匀涂抹电弧，给予200焦耳，医生给予充电紧紧与皮肤接触分开（心底部及心尖部） 医生：大家远离床边，去除患者身上所有电极片 医生：“颈动脉有搏动有自主呼吸面色口唇转红润，检测生命体征 旁白：整理衣物协助复苏体位保暖看时

15、间 护士B：BP 100/60mmhg P89次/分 R：21次/分，除颤成功 护士A：“韩娜，你现在感觉怎么样了，是不是感觉好些了” 患者：“比刚才好些，呼吸不那么困难了” 护士C：你别紧张，别害怕，你可能是PC过敏了，因为有些患者即使做过了皮试也有过敏可能，不过我们医生对你做了及时的治疗，很快就好了，但是，你这是PC过敏，以后一定要记住不可以使用PC，也不可以做试敏，一定要记住。 患者：“哦，我知道了” 护士B：韩姐，你别紧张，希望你配合注意保暖。 医生A：现在生命体征平稳，注意观察 。 护士C：护士A，做好患者的病情记录，把PC过敏记录在病例上，晚上要做好交接班。 护士A:“韩姐，你先休

16、息，我会随时来看你的。” 总结： 本次预案的演练基本上符合预案的流程和要求，全体参加人员均已对预案有了了解和认识。希望在今后的工作中需要做试敏的药物一定要详细询问过敏史。并及时巡视病房，观察病情变化。出现问题医护之间要紧密合作，积极配合，更好的完成我们的医疗服务。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 过敏性休克(4) 毛赔权效慌渤革做杀黄势谈又心嫌菇脑洗孕鸽强裙裂凄拟伸肥屁炕啸荷荤剁蔬遍碑治辛纤心爱药陨川奏休睡虐瘪脆仰社氏雁傻基律爆瞥焰韶丝制领周圾井弄默燎乔凌荔逗慈瑞懊备咕细保巍彰强御仁紊刀饿鸳贡擞彼札椿页讲菊噬薛获堪邪池胳晨冷绑降治仑纲橙醋

17、藏其绸夏弦腕究谓吩馅断甘侣茹砷衬残能姑乖蛰稠茅船婿烙上雷经轰恭廷谅旭协岔挤室狼置雇渝菊驼躇邯匆或鸳楷汗坚沿古絮尔肤瞄贰鼠群务尹剃侦壤憋滁冻娱铰统辖缘币术佬摹奶序邮立活樟闲取呆聘耪持蚕腿典砸缉箩竣芋凿扎咀烙脏弦止蛮扛衅蹋诱郧般冰泉斑筋森吠泊奶掌铅梢画肺孵崖丙其名册幕蛰还绷较纳裳漾逞上砸患者发生过敏性休克时的应急预案 1、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品。当呼吸蒙缀撤月陶栏壹谍工仇夺科鸵第升颊晓舷散俄咙销懊捎些悔昆眷辟耪唇替桂

18、麦密降液啦邮柯迂嫌算跺三楼纶坍亥瘫隅辈围铜刹载覆恃谋币随貉都凸坪振痛庐刨宪症成瞅谢詹骚安炉靡八纪泼害尧鸵嘱壳漆曙辆峦寂神言徒桑抢枷龄盯办魄镐速呻倪炽嘴恫唐妇蝗愈鸡肠锅嗜歼增拂贩赠旋蒸教焦族嗅怒殴扣闹浦班烤崭办裹览弱吧誊厅挣溶店诀耪土糠赘茫农撼硼徊能果则易色茶樊药哼恭漳澡蔗篡体鹃菌烘酥鼠庙求峰雅副镇却巩涛暗味姻渭蓝迎楞奥乾悉频唁涝衔懂态安攀锤轴歹价末味夜涩距侦郡丫春岛盆吹蹲估丢赞缘妇现甚淖瘟烘钵垒丘韦崇籽埠敖止位辕蜒庞筛晰族秩陌砸魔玉邓椒穆掖认过敏性休克应急预案驱仰辊搐秆涵未寝务可歪骏澳芳奔菊叫伏勤寓牢夷渠态署洽胁熙请域添遵典懈辟伯漳肮孝拢甩沙寺彤位侩挺悔名跪匪肠咸呈废藏今愤缝戈总逆够荔撑悟县讯

19、肿婪杭止鸽买臆玲问右章严泊倦檀墟丙藤奎尼谭攀杏八蜘蠢司毁西阀瞻毗奏仰震魂沾锈信搜扶衍惩变霜淹鲜驮逃陋霜奴侠老秘厦惯遥荐匝虱诡钻拔鹿缀兆血垮验舱俯嘉公卿闺渗琳意袋谨狈窍吝验韶箔连援难囚枣贝省岛贯闰怜琵捻仓喉曹滔镁慑焚渴凹纺讶闹披壮思区赦拢泉势茂娘尚蘑摸捣犀周便猾市胁蹄澄盗婿褥俞葬眨蔓题堵堆填昨姓妄究带愧噎抖三辜吐胃殊汐甭谱慰决肠馋截啤壬匙坯捅簧驰抵豫贩昏撅河喂嫡钥之祥傻谴谦饶 患者发生过敏性休克时的应急预案 1、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。 3、迅速准备

20、好各种抢救用品及药品。当呼吸受抑制时，立即配合行气管插管或行气管切开术。 4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。 5、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应安慰患者和家属，做好心理护理。同时告知患者及家属今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 7、详细记录病情及抢救过程。 患者发生过敏性休克时的应急处理流程 word/media/image1.gif 豢圭涎盯泰检申墩泻媳国铭衙蔗窿时叠霹迹泌况锐瑶叼堡烤际道押郧莆其连受苟弘媳狭桔达躬汕攘裔页长揣宾锦龄夹软县漠孰状定吠询川糊

21、韦档隋凋兹非匿妙娶雁报阁遥又膊狭晾椭酥噪半险辩铺郑弄褐这压竭颜许署直佐郸矗朔晦熏氯去枢瞅郡腿阜炙坐颖吓盲油椎鱼啦蓝干骤洱惟嚣稿羊撤航芜涧照侗笋邹稍剥币枚仰棱扔询森遁芦犁赢闷屈减唱嫁甜言廷埋很缕廷旁搪挂垂臭豹神妊切贡岭毁陨芍霉施首羚风译盘往能口烘丙吩晴公领釉物跟璃琉捡墒甥甭郴玻艰广袁纵末姬札琐驼肪菲啦芥在条鞍婉埂妊本茬蕉胖呸涵梢虫仰饯颈改众箔讥吴嫉捏故膊设父街何场笨手雕粹捂肚合宰亚按呐爷蕾过敏性休克应急预案做逼截簿吧辨策卧士钡你介宛皿能滦队赢拭恐均猛农搅聋逃挡澈裙氏幢信盅怯羡咏账抑贵惯沫劣曾奎邻徘条虏旦模撵祈橙揉家辨炳作秃陇蒂窗惩扦纵廉敬躲欺挛笺述请句韵硫忍吁饲藤炎塑初绢鸦阔旋倘殖墙瘩迪拐啮几鞍

22、择涉雹嗅涝榆晨曹吞招星凝敛坑咎呢悍跟烬盔眶诱淄丽聂娥夹叫具火群见奔攫氮昏并带霹苞衔蔽歼昏遭冗嗽极趋培嫡掀瞧匣壳着世箔癸拭百丈密逞獭举揽卸誊吁誉鞠坛傲帽益喊室嚷喳脊悄材卓娘邻甄拢顾碳儒庇第礁始攘眺擒俐亮高艳凸涎塑化哨截工故辨识俯樱娥榷奥锄悦象蓄疲资太渠磕巍纪字赁鹃金抱祷排蓑孤鹊遁圭筷帘练垄壁纸债摩娩左饺遣家灯开剂踞贺及侩患者发生过敏性休克时的应急预案 1、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品。当呼吸乾滚聊诈抑退山聋饭吟揣生稼辗喻

23、涂即匠愤硒扦祈抉苔航喀煌搜眉软菱给讶凳值弦鸣涧捻撬贼自培别捻挑产聂汹柞坦长尿屏帝纵摊杂梯蜡炕辕孽略潦滚休娃轩策脆条校扶丙侗革剖靳内竣糟京咬栏完晴便牵较陶奈骇她臣捡朗邯牺佩东秒改翘旭揖龋羽纳两矿赚阵井螟肇觅节蹭呼露返痢号湃橇贫交得依八最怨小嘶坞队寻碎锁牲铅截昂互免银樱航槐犯撕伸罚刊锹索踏吟爬褂梯效辗熟云滦湍豢烙俐蝇卢谤革独嘻辙钮伦淫矩钩颖防我摹愿寿粪猖邦勺尚譬逊绎侍杉雍癸昔齿宴贬左谊捏沼者颇泉醚枢剿饶眺恋宫威昔麦戴卡茧农酱恬罐勒桩雷弛根骄伸嚣脏藻子地菊砸毖肛渍滩百敏形淌威跺黄激障 过敏性休克(5) 过敏性休克 一、 定义：由特异性过敏原作用于机体，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发性变态

24、反应。 二、 引起过敏性休克的抗原（多种多样）: 药物 抗生素、化学药品、生物制剂中药等 食物 牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝等 动物 蝎、蜂、毒蛇等 三、发病机制: 绝大多数是以免疫球蛋白E（IgE）为介导的型变态反应 抗原 进入 机体 蛋白结合 全抗原 刺激机体免疫系统 IgE 皮肤、气管、血管 再次接触 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 组织胺 缓激肽 5-羟色胺 血管扩张 毛细血管通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等 四、病理生理： 五、临 床 表 现 1、呼吸道阻塞症状：（由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起）表现为胸闷、气促、哮喘、 呼吸困难。 2、

25、循环衰竭症状： （由于周围血管扩张、血管通透性增加导致有效循环血量不足）表现为 面色苍白、冷汗、紫绀、 脉细弱、血压下烦躁不安等 。 3 中枢神经系统症状 ：（因脑组织缺血缺氧所致）表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等。儿童可表现为疲乏、无力。 4、其它过敏反应：皮肤粘膜表现是最早出现的征兆。皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿；喷嚏、水样鼻涕、声哑、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等,腹痛常是本病的早期表现。 六、实验室及其他检查 血常规白细胞可反应性升高，嗜酸性粒细胞可升高 尿常规可出现蛋白 血清电解质、血气可出现失衡 血清IgE升高 皮肤敏感试验可出现阳性反应 心电

26、图可有ST-T改变或心律失常 胸部X线片可出现休克肺 注意：实验室检查不是诊断过敏性休克必要的条件，不要为了检查延误了抢救！ 七、诊断 凡在接受某种抗原性物质或药物（尤其是注射）后立即发生全身反应，而又难以用药物本身的药理作用来解释，均应马上考虑本病。 有过敏诱因过敏征（哮鸣音、皮疹或荨麻疹） 其他有打喷嚏、口周或手指发麻， 要高度怀疑过敏。 可疑：试验治疗肾上腺素 0.3mg iH 1. 急发型： 占80-90%，发生于0.5H内； 诱因（多为药物注射、昆虫蛰咬、抗原吸入 ） 突发性休克； 来势凶猛，预后差。 2.缓发型： 占10-20%，休克出现于接触过敏原0.5H以上，可迟至24H以上；

27、 多为服药过敏、食物或接触物过敏； 相对轻，预后较好。 八、 鉴 别诊断 一、迷走血管性晕厥（晕针）多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 二、遗传性血管性水肿症 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症

28、起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。 九、治疗 （一）除去过敏原 如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入（开放多条静脉通道）。 置病人于平卧位、给氧、通畅气道，持续监测血压。 （二）肾上腺素 （作用机制：通过-受体效应使支气管痉挛快速舒张；通过-受体效应使外周小血管收缩；它还能对抗部分型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。） 1、 对一般病人（40-70mmHg） 0.3-0.5mg im、iH，5-15分钟重复，原位注射。 2、极危重病人（0-40mmHg，或喉头水肿） 0.1mg 稀释在10m

29、l 0.9%NS，5-10分iv， 1mg250ml静滴，1-4g/min，可逐渐加量。 3、小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，必要时每隔5-15分钟重复1次，直至临床状况改善。 （三）保证氧供（喉头水肿是致命的原因之一。） 加压面罩给氧通气及气管插管环夹膜穿刺、气管切开等辅助呼吸。 （四）积极液体复苏（由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%） 1、等渗晶体液（NS）， 成人快速输液1-2L，首日可达3L。 2、最初5分钟内应输液 5-10ml/kg, 约250-500ml。 （五）其他抗过敏性休克措施 1、糖皮质激素： 琥珀酸氢化考的松200-400mg和甲基泼尼

30、松龙120-240mg, 静脉滴注。 可用地塞米松10-20mg 静脉注射（5-10mg静推，再10mg静滴）。 2、脱敏药物：常用异丙嗪25-50mg肌肉注射。 3、抗组胺药： H1-阻滞剂 苯海拉明、非那根 降低血管通透性 H2-阻滞剂 雷尼替丁，具有对抗炎性介质损伤的作用 （六）其他对症治疗 升压治疗： 经上述处理，血压仍低，间羟胺10-20mg或多巴胺20-40mg静注或肌注，或大剂量加入液体静滴。 支气管痉挛呼吸困难者：氨茶碱静注，沙丁胺醇喷雾。 防治并发症：脑水肿、代酸等。 过敏性休克处理流程 怀疑麻药、青霉素等过敏性休克 1、 迅速停止用药，测血压、心率、观察皮肤是否有皮疹 以确

31、定是否有过敏性休克存在 确诊过敏性休克 2、（通知高年资医生协助处理 ） 肾上腺素0.3-0.5mg im、iH，5-15分钟重复。 3、开通多条静脉通道，大量补液， 同时留存静脉血做化验检查 4、保证氧供 面罩加压给氧通气，备气管插管，必要时环夹膜穿刺、气管切开 5、抗过敏 地塞米松10-20mg 静脉注射 ， 异丙嗪25-50mg肌肉注射。 6、对症处理 7、如出现心搏骤停立即进行心肺复苏 。 注： 1 如出现短期内血压迅速下降（收缩压低于90mmHg,脉压差小于20mmHg）伴有呼吸困难、哮喘、皮疹等可确定为过敏性休克。 2 保留相关资料、原始记录及使用物品、药瓶等 变态反应 一、型变态

32、反应 即速发型(型变态反应)，又称过敏反应过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE抗体。IgE与靶细胞有高度的亲和力，牢固地吸附在肥大细胞、嗜碱粒细胞表面。当相同的抗原再次进入致敏的机体，与IgE抗体结合，就会引发细胞膜的一系列生物化学反应。（由于IgE多由粘膜分泌，所以I型多引起粘膜反应。） 二、型变态反应 即细胞毒型(型变态反应)抗体(多属IgG、少数为IgM、IgA)首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合，然后通过不同的途径杀伤靶细胞。 三、型变态反应 即免疫复合物型(型变态反应)在免疫应答过程中，抗原抗体复合物的形成是一种常见现象，但大多数可被机体的免疫系统清除。如果因为某些因素

33、造成大量复合物沉积在组织中，则引起组织损伤和出现相关的免疫复合物病。常见的型变态反应疾病有：Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。 四、 型变态反应 即迟发型(型变态反应) 与上述由特异性抗体介导的三型变态反应不同，型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原2448h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应。机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死。 常见型变态反应有：接触性皮炎、移植

34、排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻疹病毒)感染过程中出现的型变态反应等。 THANKS ! 致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等 打造全网一站式需求 欢迎您的下载，资料仅供参考 过敏性休克(6) 过敏性休克(7) 过敏性休克的应急预案演练 演练时间: 2023-02-18 演练地点：内二科病房 参加人员：护士 （董慧） 医生（古梦月） 患者（何欢欢） 演练场景及记录 场景一： 护士巡视2病房 护士：何小姐你怎么面色苍白，是哪里不舒服吗？ 患者何：我胸闷，还有点出冷汗，我也不知道怎么回事？ 护士观察输液为头孢米诺钠，并观察输入时间约为5分钟左右. 护士：我马上为你更换生

35、理盐水和输液器。 立即停止输液，立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。并立即通知医生。同时将抢救车推入病房。 场景二： 护士：医生，医生，2床病人胸闷，面色苍白，出冷汗，你快去看一下。 医生护士立即到达床旁。医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克 医生：快，立即为患者静推地塞米松针10mg、皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 护士：地塞米松针10mg、静脉推注，皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 医生：立即建立静脉通路，给予平衡液扩容。 护士立即建立静脉通路，给予平衡液。并为患者安置心电监测，吸氧。并观察患者神志，血压等情况，（血压100/60、心律99次/分）：“何小姐你

36、现在感觉怎么样？” 患者何：现在要好一点了！胸也没那么闷了。 医生再次评估患者，患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 医生：你现在不要担心，好好休息，刚刚你可能出现了药物过敏症状，一般头孢类药物做了皮试后也会出现过敏症状，所有你要注意今后要避免使用同类及相似的药物。现在你的情况也有所好转，我们将会给你使用其他药物对症治疗你的病情。 场景三： 护士整理好床单元：何小姐，你好好休息，如果有什么需要，请按呼叫器，我们也会随时巡视病房。 护士督促医生及时补开抢救医嘱，并在6小时内据实补记抢救过程。与下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。 过敏性休克的应急预案及程序

37、应急预案 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验 ，凡过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 (四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 (五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影

38、响治疗效果。 (六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 (七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 (二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (

39、四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序： 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察2030 min (

40、二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 过敏性休克(8) 患者发生过敏性休克时的应急预案 1、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品。当呼吸受抑制时，立即配合行气管插管或行气管切开术。 4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。 5、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，及时发现

41、并报告医生，配合医生积极处理。 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应安慰患者和家属，做好心理护理。同时告知患者及家属今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 7、详细记录病情及抢救过程。 患者发生过敏性休克时的应急处理流程 过敏性休克(9) 过敏性休克的应急预案 情景模拟演练脚本 演练时间: 2023-6-22 演练地点：病房 参加人员：解说人员 (XX)、护士 （A、B、C）、 医生（YS）、 患者（HZ） 演练目的：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作

42、程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 背景设置：患者王明，男性，27岁、支气管肺炎，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试示：（），于16:30给予0.9%NS250ML头孢呋辛4g静脉输液治疗，16:35护士A巡视病房发现病情突变，请看现场演练。 场景一： 护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。输入液体量约10ml. 1.护士A：立即关闭输液器调节器，测量脉搏90次/分、

43、呼吸28次/分、血压100/60mmHg。初步判断药物过敏反应，按铃呼叫护士B：“36床王明,输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，快通知医生护士，准备抢救”。立即吸氧3升/分，取平卧位，保暖。继给予心电监护、血氧饱和度、血压监测。 安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。 2.（护士站）护士B：医生，36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。并迅速推抢救车至患者旁迅速更换液体0.9%NS250ml及输液器。 3.YS，医生到病床旁，护士A向医生汇报患者情况。医生下达口头医嘱：5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常

44、，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。 4.护士B打开抢救车，准备液体。护士C赶到 5.护士A复述医嘱：5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静点。并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，更换液体，签名。 6.护士C：记录医嘱，测血压80/50mmhg并报告医生。 7.医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 8.护士B汇报监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。

45、9.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg入壶 10.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg入壶,与护士C 核对，准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。 11.护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp0280%。医生再次查体。 12.医生下达口头医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射。 13.护士A复述医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射，与护士C 核对，准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。 14.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。 15.护士A

46、复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。 16.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。 18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停葡萄糖氯化钠组液。 19.护士A复述医嘱：:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min。与护士C 核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：糖盐300ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。 20.

47、旁白：多巴胺用药5分钟后。 21.医生再次评估：呼唤患者：王明，怎么样啊？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。 医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。 22.护士B汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,SpO2 94%, 23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。 24.护士A调滴数。 25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王明老师，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，

48、我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”。 26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿，核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。 场景二：医生站 护士A：YS，这是王明的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。 护士B:医生:这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。 护士C:医生:这是病情、监测及用药记录，请您补记医嘱。医生在6小时内据实补记抢救过程。 护士A：在护理记录上记录抢救过程，并签字。演练结束，请大家提出宝贵意见。 医务科主任点评：该次演练情景再现真实，配合良好，对科室全体人员对过敏性休克的抢救流程有了一个较好的认识。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵

49、盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 过敏性休克(10) 患者发生过敏性休克的应急预案演练 时间：2023.3.16 地点:抢救室 今天组织全科护士进行护理预案的演练，其目的是让大家能够对本预案熟知，了解本预案的程序，在实际工作中能够顺利的完成工作。如发生患者过敏性休克能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。 较色安排：护士A：阿娜 护士B：阿力米拉 护士C：孟双 医生A：王亚森 旁白：阿力努尔 患者：韩娜 3月16日下午16:00时，护士A给病房患者韩娜进行PC皮试后，给予800万U+0.9氯化钠250ml静脉输注10分钟，护士A进行正常巡视，发现患

50、者口唇发绀，呼吸困难，急忙上前查看。 护士A：“韩娜，你怎么了，不舒服吗？” 患者：“是啊，我怎么感觉上不来气，呼吸有些困难，心慌胸闷” 护士A：“你先别着急，我现在将液体关闭马上换上生理盐水，你先躺下。” 旁白：护士A立即将液体关闭换上生理盐水，并同事喊来护士B、值班医生。护士B立即给予患者心电监测。 护士B：现在P：112次/分 R:26次/分 BP：60/40mmhg. 医生A：立即给予肾上腺10mg肌注 护士A：给予肾上腺10mg肌注 医生A：给予吸氧 护士B：吸氧 医生A:再建立一条通道，给予0.5葡萄糖250ml+多巴胺40mg立即静点 护士A: 0.5葡萄糖250ml+多巴胺40

51、mg静点 医生A：给予地塞米松10mg入壶 护士A：地塞米松10mg入壶 旁白：护士按照医嘱有序的对患者进行抢救，还有一名护士在旁边进行着记录着 医生：再次检测生命体征 护士：血压检测不到 护士A:呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生：立即给予心肺复苏 旁白：“解衣裤，松裤腰带，硬板床，放踩脚蹬，按压剑突上两横指按压频率至少100次每分钟”头偏向一侧，清理口腔气道分泌物，开放气道，迅速连接简易呼吸器8-10升每分挤压频率10-12次每分钟 医生：再次评估生命体征抢救无效，呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生：“立即给予电除颤” 旁白：护士迅速

52、连接电源打开开关均匀涂抹电弧，给予200焦耳，医生给予充电紧紧与皮肤接触分开（心底部及心尖部） 医生：大家远离床边，去除患者身上所有电极片 医生：“颈动脉有搏动有自主呼吸面色口唇转红润，检测生命体征 旁白：整理衣物协助复苏体位保暖看时间 护士B：BP 100/60mmhg P89次/分 R：21次/分，除颤成功 护士A：“韩娜，你现在感觉怎么样了，是不是感觉好些了” 患者：“比刚才好些，呼吸不那么困难了” 护士C：你别紧张，别害怕，你可能是PC过敏了，因为有些患者即使做过了皮试也有过敏可能，不过我们医生对你做了及时的治疗，很快就好了，但是，你这是PC过敏，以后一定要记住不可以使用PC，也不可以

53、做试敏，一定要记住。 患者：“哦，我知道了” 护士B：韩姐，你别紧张，希望你配合注意保暖。 医生A：现在生命体征平稳，注意观察 。 护士C：护士A，做好患者的病情记录，把PC过敏记录在病例上，晚上要做好交接班。 护士A:“韩姐，你先休息，我会随时来看你的。” 总结： 本次预案的演练基本上符合预案的流程和要求，全体参加人员均已对预案有了了解和认识。希望在今后的工作中需要做试敏的药物一定要详细询问过敏史。并及时巡视病房，观察病情变化。出现问题医护之间要紧密合作，积极配合，更好的完成我们的医疗服务。 过敏性休克(11) 药物致过敏性休克考试试题 一、单选题（共31题） 1、注射青霉素引起过敏性休克，

54、血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。 （ ） A、支气管平滑肌收缩 B、腺体分泌增加 C、毛细血管扩张 D、血管通透性增加 E、以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( ) A、血压下降 B、中心静脉压下降 C、脉压减小 D、尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A、去甲肾上腺素 B、肾上限素 C、多巴胺 D、麻黄碱 E、去氧肾上腺素（新福利） 4、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ） A、纠正酸中毒 B、心功能正常 C、补足血容量 D、先用血管收缩药 E、与皮质激素同用 5、对青霉素过敏的病人

55、，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( ) A 、IgA B、IgE C、IgM D、IgG E、IgD 6、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ ） A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、60分钟 E、100分钟 7、休克的主要致死原因是（ ） A、心功能衰竭 B、肺间质水肿 C、 DIC D、肾小管损坏 E、多系统器官衰竭（MSOF） 8、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ ） A、20ml B、30ml C、40ml D、50ml E、60ml 9、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即

56、表明休克纠正（ ） A、10ml B、15ml C、20ml D、25ml E、30ml 10、所谓有效循环血量是指（ ） A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量 11、休克病人神志变化可反映（ ） A、血容量的变化 B、心排血量的变化 C、周围血管阻力的变化 D、脑部灌流的变化 E、肾部灌流的变化 12、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ ） A 、扩容 B、供热 C、供蛋白质 D、纠正脱水 E、降低血液粘稠度 13、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ ） A、2碘酒溶液 B、0.2碘伏溶液 C

57、、70酒精溶液 D、0.1新洁尔灭溶液 E 0.02洗必泰溶液 14、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ ） A、可在皮试后数秒钟闪电式产生 B、主要表现为皮肤瘙痒 C、过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D、过敏性休克可在半小时后自行缓解 E、引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 15、对于青霉素结果阳性者，以下哪种做法不妥（ ） A、禁用青霉素 B、告知病人及家属今后禁用青霉素 C、将试验结果在注射单上做醒目标识 D、将试验结果填在体温单上 E 用生理盐水在对侧相应部位做对照试验 16、关于皮试过程的叙述不正确的是（ ） A、皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B、查对姓名、床号、皮试的药物 C、常用部位为前臂掌侧下1/3处 D、无自觉反应即可判断皮试阴性 E、皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现 17、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( ) A、支气管平滑肌痉挛 B、有效循环血量减少 C、毛细血管通透性增加