2022医院感染工作计划

1、第PAGE16页共NUMPAGES16页2022医院感染工作计划医院感染管理工作一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医

2、院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。13、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查_次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发

3、现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训_次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试_次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与

4、手消毒效果。五、合理使用抗菌药物管理2积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。院感办3篇

5、二：_年院感工作计划_年院感工作计划院感管理工作将继续围绕三级评审细则要求工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：1、完善_，加强管理，规范和落实各项规章制度1)进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。2)进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。3)发挥临床科室院感质控

6、小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识1)_院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的_全员培训，增强医院工作人员的院感防控意识。2)实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位_学习。3)开展保洁员的专项培训。4)_院感管理知识考试3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。1)开展目标性监测。2)做好环境卫生学监测。按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监

7、测，并保存记录。3)落实我院多重耐药菌医院感染监测方案，认真做好多重耐药菌感染监测。4)开展现患率调查5)开展全院综合性监测4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、icu、透析室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。5、加强手卫生管理落实医务人员手卫生规范6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照衡水市第二人民医院医院感染

8、管理质量考核标准的要求，每月_医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。篇三：_年医院感染培训计划_年医院感染培训计划一、培训人员临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员，院感科专职人员参加上级培训。二、培训形式邀请上级专家来院讲课，多部门联合(医务科、护理部、药剂科、检验科)进行统一_的全员培训；科室自学；院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式(集中授课由科教科按计划_各级各类人员参加并统一考试)。专职人员外出学习培训。三、培训内容及学时要求(1)医院感染管理科专职人员参加有关国家级、

9、省级_部门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于15学时。(2)医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染控制、职业暴露防护培训，培训时间不少于6学时。(3)后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法，个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训，培训时间不少于3学时。(4)新上岗人员，包括_、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训，重点为消毒隔离制度、手卫生、医院感染定义及诊断标准、个人职业防护的培训，培训时间不少于3学时。(5)各科医院感染管理小组人员参加医院感染相

10、关知识培训，提高感控小组共同参与感控管理的责任和意识，培训时间不少于3学时。四、考核、考试纳入绩效考核：理论考试每季度一次、结合平时下科室检查过程中的现场提问；各科室参加培训人员每次不能少于_%，无故少于_%者一次扣除科室绩效分_分；季度考试，中级及中级以下人员全部参加闭卷考试，副高人员参加开卷考试，外出学习，休长假人员不能参加考试者，科室要给院感科请假，如无故不参加者，视为考试不合格，纳入季度绩效考核每人次扣_分；考试_者，发现后每人次扣除绩效考核分_分；全院培训有科室和个人记录，月考核下科室检查，科室无学习记录一次扣_分；无个人学习记录者每人次扣_分，并纳入季度绩效考核之中，与医院奖金挂钩

11、。2022医院感染工作计划（二）在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订_年医院感染管理工作计划如下：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组军人网军人论坛军嫂论坛军歌网军婚网网络军营军歌库我的营房_论坛国防_陆军海军空军二炮_风采军嫂网军人俱乐部军队政要军营说法卫生队炊事班_研究1gu_m2ufpdv织实施。(有考核、有记录)培训率应_%，合格率_%。2、进一步完善

12、有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应_%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。3、对传染病的医院感染

13、控制工作提供指导。三、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。1-2022医院感染工作计划（三）一、完善本科室的医院感染管理制度，对落实情况进行检查督导。二、认真履行科室医院感染管理小组职责，每季度填写医院感染管理各项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度。四、进行医院感染检测。1、要求科室空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率达_%、灭菌物品合格率达_%。2、科室发现感染病例，及时报告并上报医院系统并进行记

14、录。3、若发生院内感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和记录。五、医院感染培训1、每季度对科室人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录与考核。2、医务人员感染指示考核合格，合格分_分。六、抗生素应用管理1、参与抗菌使用管理，定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。2、抗生素使用、联合使用指征，要有上级医师意见，联合使用合理。3、分级使用抗生素合理，越级使用需有上级医师或科主任同意。4、严格控制皮肤、黏膜局部用药。七、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标识清楚。2、专人收集并登记医疗废弃物本，运送医疗废物，交接清楚并登记齐全，交接记录保存三年。3、输血完毕后，输

15、液袋用黄色垃圾袋装置放冰箱保存_小时，并将血袋送回输血科。八、人员及手卫生管理1、工作人员衣着整齐，操作时戴口罩、帽子，接触血液、体液和排泄物时戴手套。九、职业暴露1、每月由科室质控医生、护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。2、每季度填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌监测和质量分析，手卫生消耗量。2022医院感染工作计划（四）_年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定_年医院感染管理工作

16、计划如下：一、依据国家及_部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。1、加强_领导。充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。(2)遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制。积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。(4)督导临

17、床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、院感管理办公室加强_全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计

18、划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：(1)按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。(3)定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。(5)年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、(治

19、疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目标性监测。包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测。通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测。结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进1、落

20、实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物

21、流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。八、医院感染管理质量考核与控制1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。2、每月对各科室医院感染管理质量进行两

22、次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。医院感染管理办公室_年_月_日2022医院感染工作计划（五）在年创建二甲基础上，为了_提高院感质量，现制定年医院感染管理工作计划。1、加强_建设，调整科室监控小组成员。2、及时更新制度及职责并落到实处。3、督促科室规范流程操作。4、加强重点部门院感工作，协助供应室、内镜室、血透室完成验收。5、与多部门协助，合理应用抗菌药物，加强手术切口感染管理。6、加强多重耐药菌管理措施，标准防护设施设备投入力争最大化。7、制定科室的相关高危因素清单

23、，评估及监测风险因素，做好消毒隔离及标准预防工作。8、环境卫生学及消毒灭菌效果监测力求规范，供应室配备快速生物阅读仪。9、开展微生物实验室，定期发布多重耐药菌。10、加强手卫生规范管理，要求医务人员知识知晓率达_%，洗手步骤正确达_%以上，手卫生依从性超过_%。11、医院感染月督查常规开展，力度加强。12、改善医疗废物暂存点条件。13、每年至少两次对全员进行院感知识培训，新上岗人员岗前培训一次，均考核并记录。保洁人员培训一次。相关人员省市级培训一次。院感办2022医院感染工作计划（六）_年院感工作计划控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院_年工作计划如下：一、加强制度的落实_年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了预防与控制医院感染手册，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。