2017-公卫执业医师05药理学全练习

1、第五节 M 胆碱受体阻断药一、A11、麻醉前为了抑制腺体，保持呼吸道通畅，可选用A、碱B、新斯的明 C、阿托品D、氯磷定 E、后2、阿托品的不良反应为A、瞳孔轻度扩大、视近物清楚 B、肠蠕动增加、腹泻C、心率加快、血压升高D、汗液、唾液增加E、中枢兴奋、呼吸加快 3、有机磷酸酯类A、促进胆碱能神经 B、抑制胆碱能神经C、促进肾上腺素能神经 D、抑制单胺氧化酶E、抑制胆碱酯酶的机理是乙酰胆碱乙酰胆碱去甲肾上腺素4、阿托品抑制腺体最敏感的是A、胃液 B、泪腺C、呼吸道腺体D、唾液腺和汗腺 E、胃酸5、有机磷酸酯类 A、瞳孔缩小B、流涎流泪 C、腹痛腹泻 D、小便失禁 E、肌肉震颤二、A2症状中，不

2、属于 M 样症状的是1、女性，23 岁。2 小时前口服 5060ml，大约 10 分钟后出现、大汗，随后，急送入院。检查:呼吸急促，32 次/分，血压 18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律紊乱，肠，双侧瞳孔 12mm，胸前有肌颤，全血 ChE种药物抢救 A、氯丙嗪 B、C、阿托品为 30。入院后，除给洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何D、碱E、新斯的明部分一、A1 1、【正确【】 C】 阿托品通过 M 胆碱受体的阻断作用抑制腺体，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。在 0.5mg时，即可见唾液腺及汗腺少。较大剂量也减少胃液减少。剂量增大，抑制作用更为显著，同时泪腺及呼吸道腺体，

3、但阿托品对胃酸浓度影响较小。也明显减【该题针对“阿托品”知识点进行考核】【答疑2、【正确【101087316,点击提问】 E】 阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。过量时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。【该题针对“阿托品”知识点进行考核】【答疑3、【正确【101087315,点击提问】 E】 抗胆碱酯酶药和乙酰胆碱一样，也能与胆碱酯酶结合，但结合较牢固，水解较慢，使酶失去活性，胆碱能神经末梢的乙酰胆碱便大量堆积，表现 M 及 N 样作用。抗胆碱酯酶药可分为两类：（1）一类是易逆性抗胆碱酯酶药，如新斯的明等；（2）另一类为持久性抗胆碱酯酶药，机磷酸酯类，有机磷酸酯类的

4、作用机制与可逆性抗胆碱酯酶相似，只是与胆碱酯酶的结合更为牢固。结合点也在胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基。此羟基的氧原子具有亲核性，而有机磷酸酯类分子中的磷原子是亲电子性的，因此磷、氧二原子间易于形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引起一系列【该题针对“阿托品”知识点进行考核】症状。【答疑4、【正确【101087314,点击提问】 D】 阿托品对唾液腺与汗腺的作用最敏感。2mg 阿托品时，即可见唾液腺及汗腺减少。剂量，但阿托品增大，抑制作用更为显著。同时泪腺及呼吸道腺体对胃酸浓度影响较少。【该题针对“阿托品”知识点进行考

5、核】也明显减少。较大剂量也减少胃液【答疑5、【正确【腺101087313,点击提问】 E】 有机磷酸酯类症状：M 样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭。N 样症状（样症状）：横纹肌-肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。【该题针对“阿托品”知识点进行考核】【答疑二、A2 1、【正确101087311,点击提问】 C【】 阿托品是胆碱能神经抑制剂，它可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，尤其可解除平滑肌痉挛，抑制支气管，保持呼吸道通畅，防止发生肺水肿并对高血压和心律失常有拮抗作用，但对样作用无效；解磷定是胆碱酯酶剂，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机苏醒有明显作用，与阿托品有者原则上可两种解毒剂同时应用，此磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的，对解