压疮护理整改措施

1、压疮护理整改措施（共4篇）压疮护理整改措施（共4篇）第1篇压疮整改措施压疮整改措施篇1皮肤压疮不良事件质 量持续改进案例分析20XX年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽.感染性休克.MODS于4月20日由外院转入 ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全 身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助 呼吸，抗休克等治疗。4月21 0 455急诊胆探术后气管插管带呼 吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月 28日2200发现臀裂靠左侧5cm处有1.51cm大小水泡，立即予以水

2、胶体敷料保护下抽取水泡等处 理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料 等护理方法，家属表示理解无异议。（二）制定计划原因分析责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到 位；该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即 上报难免压疮，并采取有力的预防措施；责任护士对患者的动态评估不仔细；护士长.高级责任护士督导不到位。整改措施认真落实交接班内容；强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意 识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9生理盐水清 洗机更换水胶体敷料时0度

3、撕降的方法；护士长.高级责任护士加强督察指导。（三）具体执行组织全科护士进行核心制度的强化学_，考核通过率100； 加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮 及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施及时有效翻 身.保持皮肤清洁干燥.睡气垫床.压疮高危部位垫凝胶垫等等。制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团 结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理 记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化， 必要时申报

4、难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具 和材料。高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性 思维。每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交 接班。护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及 时给与指导意见，并有督查记录。已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班及时评估患者皮 肤情况，向科护理部报告病人的转归情况，有备护理部进一步动 态了解患者的情况。既往成立了压疮管理小组，具体没有有效落实到位，护士 长组织压疮管理小组开会，讨论并制定了 ICU压疮管理小组职 责。（四）检查评价经过近一个月来的压疮高危防范措施的

5、具体 执行，落实了岗位职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程， 细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作 责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压 疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素，大 小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决。（五）持续改进危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部 皮肤，引起臀部下面潮湿.不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成 压疮。原因分析责任护士基础护理不到位，责任心不强；腹泻患 者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；大小便失禁护理时，护 士操作不熟练，动作不轻柔；缺乏评判性思维，未及时提高皮肤 破损及压疮高危风险防范意识；整改措施

6、加强护士工作责任心，切实落实基础护理；加强 医护沟通共同促进患者健康；保持大小便失禁患者的皮肤完整 性。具体执行每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础 护理，了解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治 疗护理方案；针对大便失禁患者，采用肛门造口袋加小负压持续 吸引大便，保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺激；研究制定了 大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程，培训全科护士，要 求人人掌握。检查评价通过加强失禁患者皮肤的护理，以及早期使用肛 门造口袋解决大小便污染刺激皮肤，减少皮肤感染和压疮的发 生。应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析，不断进行 质量持续改进，我们完善了压疮高

7、危上报程序和压疮上报程序； 制定了 ICU压疮管理小组职责，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻 身时间段，失禁病人的皮肤护理，大便失禁患者接肛门造口袋的 护理操作流程，提高了护理质量，方便了工作流程，简化了工作 程序，大大减轻了护士的工作量。压疮高危上报程序仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部.足跟部及枕后等。重 视对肥胖.消瘦或恶病质，水肿，低蛋白血症，糖尿病.心衰，活 动障碍的病人的皮肤评估。主班填写压疮危险评估表危险15分；高度危险20分；非 常危险25分。网上办公系统网报至护理部胡晓红。告知管床护士将评分值记录于护理记录单上，并写好预防 压疮的护理措施。如患者压疮高危评分20分，给予睡气垫

8、床，局 部减压贴保护；勤翻身，避免局部皮肤持续受压及摩擦；及时清 理大小便.汗液，保持皮肤.衣物干洁；保证营养支持等预防压疮 的措施。并密切观察皮肤情况。将相关信息登记于压疮.伤口登记本上。病人离开ICU后，应及时解除压疮高危，网报至护理部胡 晓红，并将解除信息登记于压疮.伤口登记本上。如XXX353201， 于8-20转XX科（或出院），予以解除压疮高危。流程评估填表上报记录登记解除上报。压疮上报程序仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部.足跟部及枕后等。如 发现皮肤异常，如压红，压之不褪色或皮肤破损.伤口等，（尤其 是一期压疮不容忽视）。应及时上报压疮或伤口评估表。将患者压疮情况详细于护理记录单

9、上，并动态观察记录。 如患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红，压之不褪色，考虑一期压 疮，予以等压疮护理措施。或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损， 创面为红色，伴局部渗血（或脓性分泌物等）考虑二期压疮，予以等压疮护理措施。主班填写压疮评估记录或伤口评估记录，详见模板。告知家属压疮或伤口状况并请家属签字。上报至护理部胡立珍主任，并复印一份于科室存档。将相关信息登记于压疮.伤口登记本上。病人离开ICU或压疮痊愈后，应及时解除压疮，将压疮病 人去向网报至护理部胡立珍主任，并将解除信息登记于压疮.伤口 登记本上。如XXX353201，于8-20转XX科（或出院），予以解 除压疮。流程评估记录填表签字上报登

10、记解除篇220XX年度压疮防 范汇总分析及持续改进20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进报 告我院要求每一位新入院病人都要进行入院评估，对压疮高危患 者要及时采取预防措施，避免压疮的的发生。经几年来的规范运 行，护士对压疮高危患者能及时评估，及时采取措施，有效减少 了院内压疮的发生。我院20XX年1-12月上报带入压疮共72例， 在本院发生压疮3例，2例发生压疮评分均小于9分，事先均进行 了难免压疮申报，并根据病人具体情况采取了相应的压疮防范措施，但仍然发生 了压疮。1例骨科发生的压疮未进行申报，为便盆使用不当，护士 未按时给患者翻身造成的。一.20XX年1-12月压疮上报汇总表20XX年度带

11、入及发生压疮 患者年龄分布占比情况从上图可以看出不论是带入压疮还是院内 发生压疮，患者绝大部分是高龄老年人，其中90岁以上的有14 人（全年带入压疮72例，院内发生3例）占比为19，80-89岁年 龄段有33人占比为44，70-79岁年龄段有13人，占比17，60-69 岁年龄有13人，占比为17，其中有2人为60岁以下，占比为3。从原始上报资料统计可以看出，高龄老年人，慢性基础疾病. 长期卧床，行动不便者易发生压疮，需重点预防。20XX年度带入 及发生压疮分期情况20XX年度带入及发生压疮转归情况其中根据原始上报资料I期压疮共24起，其中愈合18起，占比 75，好转3起占比12.5，无好转3

12、起占比12.5。II期压疮共28起，其中愈合12起，占比42.8，好转9起，占比32.1，无好转4起，占比14.2，自动出院3起，占比10.7。III期压疮共20起，其中愈合2起，占比10，好转5 起，占比25，无好转6起，占比30，自动出院或转院7起，占比 35O IV期压疮均无好转。从上面二图可以看出，对压疮的早期预 防，及时翻身.保持床单元干洁.加强营养，提高患者的依从性是 减少压疮发生的有效措施。对带入的压疮早期进行护理干预，使 用气垫床.q2H翻身.及时更换尿不湿.保持皮肤清洁.根据压疮不同分期及有无分泌物.坏死组织，分别给予对症的 护理措施比如外科换药.清创.生理盐水清洗.汇涵术泰

13、外喷.红外 线光子理疗，溃疡贴.透明贴保护.八爪鱼外贴，红霉素软膏外涂 等。根据一年追踪情况，内五病区上报的带入压疮治疗.护理方法 明显优于其他病区，基本上内五病区带入的I.II期压疮均能愈 合，III期压疮也较多好转，内一病区带入的压疮愈合和好转的较 少，可能和内一多采用溃疡贴和透明贴保护，使压疮部位未处于 暴露和干燥状态，长期不透气，不利于压疮的愈合。内五病区对 压疮基本采用的是暴露疗法，绝对保持皮肤干燥，Q2h翻身.气垫 床使用，有脓性分泌物的都进行生理盐水清洗，汇涵术泰外喷， 光子理疗仪每日照射2次，红霉素软膏薄薄的外涂一层保护，不 使用溃疡贴和透明贴保护，压疮部位无遮挡。根据全年对全

14、院所有病区发生的压疮追踪情况，内五病区对 带入压疮的治疗和护理措施明显优于其他病区。内五病区压疮转 归情况内五病区全院共上报带入压疮22起，其中愈合14起，占 比64 （明显优于全院压疮愈合篇3压疮护理持续质量改进计划表 压疮护理持续质量改进计划表科室名称ICU制订日期20XX.12完 成期限20XX.6注原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于 对照分析。请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。2把. 垫手套，揭开伤口外层敷料，用血管钳取下内层敷料根据渗液多少决定换药间隔时间取适合.舒适的体位整理床单 位整理用物，分类放置记录第2篇压疮预防护理措施论文题目压 疮预防护理措施姓名专业

15、准考证号办学单位填表日期年月日压疮 又称褥疮.压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液 循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血.缺氧.营养不良而 致组织溃烂坏死。压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病 情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，应及时应用有 效的护理措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。压疮病因及高危因素1.1病因压力.摩擦力.剪切力.潮湿。1.2高危因数感觉.营养.组织灌流状态.年龄.体重.精神心理 因素。压疮的预防管理2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。2.1. 1五早评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评 估。早报告，确认压疮高危患者，立即

16、报告护士长，特殊病例24h 内向科护上长.护理部逐级上报。早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。早指导，对特殊病例 护士长.护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。早督查，护士长.护理部12d督查高危患者护理质量。2.1.2五到位落实到位，制定护理措施落实到位。评估评价到 位，压疮危险因素动态评估.患者皮肤情况及压疮发生情况动态评 价要到位。指导督查到位，护士长.科护士长.护理部对压疮预防 护理指导.质量督查的三级管理到位。对护士进行压疮相关知识培 训到位。持续改进到位，科室.质量管理小组坚持每月对压疮预防 管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。2.2压疮预防应做到”

17、七勤”勤观察.勤翻身.勤按摩.勤擦洗. 勤整理.勤更换.勤交班。2.3压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系 统的评估各种危险因素，国外常用的有Braden.Norton和 Waterlow等评分表。压疮的预防措施3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮 的先决条件。尽管各种坐垫.床垫及支具不断改进，各种翻身床. 气垫床的应用取得较好的效果。但最基本.最简单有效的预防措施 是护理人员给病人翻身。翻身方法对于病情稳定者定期给予翻 身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h 一次，严格按时间进行。 翻身交替顺序为右侧位30医学|网搜集整理。一左

18、侧位30. 一平卧位（抬高床头不应超过3Ocm,半卧位时，床头抬高 超过45cm病人最易滑动，尾骶部剪切力会大大增加，5cm30cm之 间为宜），并配合软垫垫起，每种卧位持续12h，可相应保证了枕 部.肩胛部.髂嵴.股骨粗隆.骶尾部及足跟的有效血液循环，从而 减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的 充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕 垫.凉水垫51.谷粒垫.茶叶垫.荠麦皮垫.决明子垫等。其次对因病情禁 止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起 到按摩局部皮肤的作用。3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖.拉.拽.扯，保 持床面平整。平

19、行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面 上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定， 在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头 起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。3.3搬动病人时要减少病人皮肤与床面的摩擦。一人搬运时须 将患者近侧的肩部稍托起，一手伸进肩部，并用手臂托扶住颈项 部；另一手托住对侧肩背部，用力抬起患者上身移至近侧。再将 患者的臀部.双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士，再轻轻将 患者转向对侧。3.4保持皮肤清洁.干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液.尿 液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的 毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻

20、柔，并可用赛肤润.维生 素E.护臀膏.麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止 皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数 减少到原来的1/81/10，降低摩擦力和剪力。也可使用康惠尔透明 贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失 禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每34h更 换1次。取O.B卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便 排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉 安。经过以上处理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而 减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。3.5营养支持治疗营养不良是压疮形成的主

21、要危险因素之一。 重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功 能下降，导致患者出现贫血.低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近 半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理.高蛋白. 高热量.高维生素.富含钙.锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要 时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支 持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。应用肠 内营养时，需每日做口腔护理。3.6各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压 力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的 防压疮床有脉冲式充气床垫.海绵式褥疮垫.自制水床。循环取穴 艾炙是

22、预防压疮一种很好的方法。3.7避免护理误区避免频繁.过度的清洁皮肤，不建议对局部 发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避 免在局部创面使用冰敷.吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士 林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡 皮气圈会因为放置不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈 中间的组织发生水肿，故现在已不提倡使用。3.8心理护理与健康为病人做细致的心理护理，进行心理支持. 健康宣教.抚摸，社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同 时向家属及患者讲解如何减少压力.剪切力.摩擦力及其他发生压 疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。小结通过有效的评估

23、，连续.定期.全面多层次评估监控， 详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人 的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案.不同的 病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努 力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。姓名向倩年3 月24日第3篇压疮的护理措施压疮的护理措施预防压疮关键在于 消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤勤观察.勤翻身.勤按摩. 勤擦洗.勤整理.勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况 及护理措施落实情况。避免局部组织长期受压1).定时翻身，减少局部组织的压 力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及

24、受 压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。 建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。2).保护 骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应 卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈.海绵圈或在身体空 隙处垫软枕，.海绵垫等。3).使用石膏.绷带及夹板固定者，应 随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如皮肤及指(趾)甲的 颜色.皮肤温度变化.疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整.柔 软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。避免摩擦力和剪切力作用1).保持床单被服清洁.平整.无 皱褶.无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。2). 协助患

25、者翻身.更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖. 拉.推等现象。13).患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在 患者大腿下垫软枕。4).使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可 硬塞，硬拉.可在便盆上垫软纸。避免局部潮湿等不良刺激1).保持患者皮肤和床单被服的 干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁.出汗及分泌物多的患 者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。2).不可让患者 直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热 潮湿。促进局部血液循环1).对长期卧床的患者，每日应进行全 范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的 血液循环及增加营养，减少压疮的发生。2).经

26、常检查按摩受压 部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按 向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软 组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。3).定期为 患者温水擦浴，全背按摩。改善机体营养状况及积极治疗原发病对易发生压疮患者， 在病情允许情况下，应给高蛋白.高维生素饮食，不能进食患者， 应考虑进行鼻饲或静脉补充。健康2向患者及家属家介绍压疮发生.发展及治疗护理的一 般知识，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身.保持皮肤清 洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压部位.使用软枕等，使患者及家 属积极配合并参与活动。第4篇压疮的护理措施预防压疮护理经 过多年的临床实

27、践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋 势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因 素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护 理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献.讨论，制 定出最适合患者的护理方案。致局部组织失去正常功能而形成的 溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床.脊髓损 伤.慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病).体质虚弱.各种消耗 性疾病及老年患者。若有低蛋白血症.大小便失禁.骨折.营养不良. 缺乏维生素.吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容 易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血 症而导致死亡。治疗压

28、疮的方法很多，但在临床上没有特效的， 据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率654，本症除了增加 患者痛苦，延退痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生 命。因此，防压疮是护理工作的重点。现就压疮的预防与护理介 绍如下。压疮的分度压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到 阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营根据病理变化，压疮临床上可分为4级度皮肤完整，出现红 斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤 发白.肿.热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。度表 皮.甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现 为皮肤擦破.出现水疱。度全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或 坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。度组织广泛受损，组织 坏死或损害侵袭至骨骼.肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层 皮肤丧失。压疮发生原因可归纳为力学因素持续性垂直压力.摩擦 力.剪切力；感染潮湿和排泄物刺激；全身营养不良或水肿；用镇 静药.心力衰竭等活动障碍。压疮的预防与护理措施病室环境及卫生处置将患者安置在空气新鲜.阳光充足的病 室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者 进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，