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文档简介

1、概述和复苏原则课程内容:出生时的生理变化复苏流程图需要复苏的危险因素所需的设备和人员胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期血液经动脉导管分流胎儿依靠胎盘进行气体交换出生后肺和血液循环肺扩张充气肺泡内液体被吸收 出生时1空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3 肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第一次呼吸所需压力为正常呼吸的23倍。 窒息时无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧 呼吸暂停缺氧 呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。呼

2、吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停Heart rateRespirationsBlood pressure 继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压 通气 2005年流程图 2010年流程图两个流程图的比较 2010指南2010流程图22220052222222005流程图扩容1-16生后动脉导管前氧饱和度标准 流程图内显示的自生后110min的目标值 1 min 60%65% 2 min 65%70% 3

3、 min 70%75% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 10min 85%95% 2010美国新生儿复苏指南流程图的主要修改快速评估由4项变为3项，去掉了羊水胎粪污染评估一项。把羊水胎粪污染的处理放在了初步复苏的“清理气道”中。初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再常压给氧，如持续紫绀或呼吸困难给清理气道，监测氧饱和度，考虑给CPAP。 第一课概述和复苏原则 2011年中国新生儿复苏指南的对策我国2011年新生复苏指南的流程图对快速评估仍保留原来4项，未修改。对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了“常压给氧”。其余部分采纳了国际201

4、0指南的修改意见。2011中国指南1-23 新生儿复苏流程图中的重点搏脉氧饱和度监测： 能在 生后90秒内精确显示心率 和 氧饱和度 ， 这一发现 连同 严格控制 氧气应用，使脉搏 氧饱和度监测得到强烈推荐，尤其对早产儿。复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加，组成复苏团队。 准备必要的设备打开辐射暖箱电源 检查复苏器械和用品如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪空氧混合仪T-组合复苏器药品肾上腺素 1：1000（每支 3ml或10ml）扩容剂 NS或林格氏液纳洛酮 0.4mg

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