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文档简介
1、新生儿黄疸的光疗 新生儿病房1、定义 ：血中胆红素水平升高、TB85mol/L (5mg/dl ) 皮肤粘膜、巩膜黄染 一、新生儿黄疸、新生儿黄疸的治疗 （1）病因治疗 1）败血症 2）溶血病 3）肝炎 4）胆道畸形 5）母乳性黄疸（2）对症处理 积极处理高胆红素血症、预防胆红素脑病 (光疗、药物、 换血疗法） 、新生儿黄疸干预方案 不同出生时龄足月新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/dl)时龄（h）总血清胆红素水平（TB）考虑光疗 光 疗光疗失败换血换血加光疗24（）（）（）（）48（）（）（）（）72（）（）（）（）72（）（）（）（）不同胎龄、出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准umol
2、/l(mg/dl)胎龄出生体重出生h24h8h48h7h光疗换血光疗换血光疗换血8周g1786(15)86120(57)86120(57)120154(79)120(7)154171(910)31周5g17103(16)86154(59)103154(69)137222(813)154(9)188257(1115)3周2g17103(16)86171(510)103171(610)171257(1015)171205(1012)257291(1517)36周25g17120(17)86188(511)120205(712)205291(1217)205239(1214)274308(1618)
3、、选择干预方案时的注意事项（）小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗（）出生天内（尤其是出生后天内）接近但尚未达到干预标准者，应严密检测胆红素水平，以便得到及时治疗（）“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检作出判断，选择光疗或严密监测胆红素水平（）“光疗失败”是指光疗小时后，血清胆红素仍上升.umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败，准备换血（）早产儿胆红素增长速度快，肝脏和血脑屏障发育不成熟，容易发生胆红素脑病，应给予更早期的预防性光疗二、新生儿黄疸的光疗 、适应症 、原理 、光源 、方法 、时间 、疗效的影响因素7 、副作用 、适应症未结合
4、胆红素水平 、原理光、氧4Z，15Z-胆红素 4Z，15E+光红素 胆汁、尿液排出 、光源蓝光照射：目前国内最常采用，疗效显著。蓝光波长420-480nm。白光照射：也含蓝光波长。但效率低。可与蓝光混合应用。绿光照射：绿光波长510nm，降低胆红素与蓝光一样疗效，且较安全。 （体外实验证明，较低波长（350-450nm）照射能引起培养细胞DNA的损伤）白炽光或蓝光射灯：较强，分布不够均匀。光导纤维光疗毯：光导纤维将波长为500nm绿光源引入，分散于光导纤维毯上。体温易于控制，操作方便，适于家庭光疗。 、光疗方法：波长 42-475nm蓝光亮度 160-320W5 、光疗时间：持续:照48 7h间隔：照h后停止h再照, 也有照h后停h再照.6 、疗效的影响因素（1）皮肤暴露面积（）灯光与小儿
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