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文档简介

1、口腔内科学五四三二一病史收集牙周组织检查 与咬合功能的检查X线检查牙周病历的特点及书写要求第一节 病史收集牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位 ，病损形态明确，患者清晰指引口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因家族病史 Family History二、 牙周组织检查牙龈情况应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度龈缘的位置：正常：釉牙骨质界冠方2-3mm牙龈炎：结合上皮位置不变，形成龈袋牙周炎：附着丧失，形成真性牙周袋1牙龈指数

2、 （gingival index ,GI）0=健康1=轻度炎症2=中度炎症3=重度炎症2、出血指数（bleeding index,BI）0=健康，无炎症及出血1=轻度炎症，探诊不出血2=轻度炎症，点状出血3=中度炎症，血在龈沟内4=中度炎症，血溢出龈沟5=自发出血探诊出血（bleeding on probing,BOP） 注意事项： 1 支点：稳 2 探测力：相当于探针插入指甲内而不引起疼痛和不适 3 探测位置和角度：与牙体长轴方向一致 4 按一定顺序探测，以免遗漏检查二、 牙周组织检查牙周探诊探诊深度：袋底至龈缘的距离健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深牙龈炎：探针止于结合上皮最根方

3、的0.1mm处牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置二、 牙周组织的检查 根分叉病变的检查三、 与咬合功能的检查1 咬合关系的检查 牙列是否完整，中线是否一致，咬合是否紧密，覆颌覆盖是否正常2 颌位检查 正中颌位，下颌姿势位，肌位3 早接触和颌干扰检查 检查咬合，前伸和侧方运动第四节 X线检查 一种重要而且常用的检查方法，对牙周病的诊断、预后和疗效的评价有重要意义。患牙周炎时，由于牙槽骨的破环，硬骨板常不完整或消失，而牙周膜间隙也相应显示增宽或明显增宽。第二节 牙周病专科病例书写牙周病患者以门诊治疗为主要求书写规范、简明扼要、字迹清晰、内容准确、层次分明、重点突出记录牙周病发生、发展和治疗的过程。和其他口腔疾病或全身疾病的关系病历内容主诉：主要症状、患病部位和发病时间现病史：对主诉和相关症状进一步陈述，从发病到就诊的演变过程既往史：全身健康状况及过敏史家族史：检查：体格检查及辅助检查诊断：诊疗计划及处理：Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈出血”，偶有咬硬物出血，

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