牙周第一讲课件

1、 牙周病学 牙周黏膜病科：李维善 第一章 绪论 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 第一节 牙龈 第二节 牙周膜 第三节 牙骨质 第四节 牙槽骨 第五节 牙周组织的血液供应及神经支配 第六节 牙周组织的增龄性变化教学目的及要求： 1、了解牙周病学的发展简史 2、掌握牙周组织的应用解剖和生理教 学 方 法： 1、理论讲授 2、画图教 学 重 点: 1牙龈的临床特征 2牙周组织的应用解剖教 学 难 点： 1.牙周膜的细胞成份定义: 牙周病(periodontal disease)指发生于牙齿支持组织（牙周组织）的疾病，它有两种含义。广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括牙龈病和牙周炎

2、两大类;而狭义的牙周病仅指造成牙支持组织破坏的牙周炎,而不包括仅累及牙龈组织的牙龈病. 第一章 绪论 牙周病学的早期文明 新石器时代遗骨中已有牙槽骨破坏古埃及40005000年前牙周病为最常见疾病之一王焘外台秘要龈上牙石 龈下菌斑荷兰 Leeuwenhoek观察并绘制牙垢中微生物东汉 张景岳牙周病分为肾虚和胃火皇帝内经用针刺治疗牙疾 现代牙周病学的发展 W.D Miller (1890) 人类口腔中的微生物口腔中固有的各种细菌共同引起牙周病Gottlieb(1885-1950)建立了基本的组织病理学观点 Orban等20-40年代发展和改进了牙周手术方法Neumann 1923年翻瓣术和骨形成

3、术20世纪 70年代以来牙周病的病因学 发病机制等全方位地发生观念性改变白血病牙龈的表现艾滋病 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 牙周组织: 牙龈牙周膜牙骨质 牙槽骨 第一节 牙龈 牙龈（gingiva）是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。它由游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。 图示：正常牙龈组织结构游离龈（free gingiva）：又称边 缘龈，宽约1mm，呈领圈状包绕牙 颈部。正常呈粉红色, 菲薄而紧贴牙 面。 附着龈（attached gingiva）:与游离龈相 连续,缺乏黏膜下层,呈粉红色、坚韧,不能 移动.附着龈的表面有桔皮样的点状凹陷,称 为点彩。

4、龈乳头：又称牙间乳头呈锥形充满 于相邻两牙接触区根方的龈外展隙 中。每个牙的颊,舌侧乳头在邻面的 接触区下方汇合处略凹下,称为龈谷. 该处上皮无角化, 无钉突,牙周病 易发于此.游离龈龈乳头附着龈牙槽粘膜二.正常牙龈的组织学 牙龈上皮的结构和代谢特征 口腔龈上皮（oral epithelium) 沟内上皮（sulcular epithelium） 结合上皮（junctional epithelium） 牙龈上皮的更新与分化 牙龈的结缔组织 口腔龈上皮覆盖于游离龈的顶端和外表面的复层鳞状上皮，其中以不全角化上皮多见.沟内上皮牙龈沟的衬里上皮,为薄的非角化复层鳞状上皮,有上皮钉突、无颗粒层和角化层

5、。结合上皮：在沟内上皮的根方呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，该上皮靠基底板和半桥粒与牙釉质或牙骨质附着。结合上皮的位置和生物学宽度A.从龈沟底到牙槽骨嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为12mm C.结合上皮宽度约为0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约为1.07mm 生物学 宽度C+D 约为2mm牙龈上皮的更新与分化 口腔上皮的更新时间 1.牙龈上皮：10 12天 2.腭、舌和颊部：5 6天 3.结合上皮：1 6天牙龈的结缔组织牙龈上皮结缔组织（固有层）乳头层上皮网状层牙槽骨骨膜相连牙龈的胶原纤维（I型胶原）作用1.束紧游离龈，使其与牙面紧贴2.保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力3.

6、使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连 休息10分钟第二节 牙 周 膜牙周膜：又称牙周韧带(periodontal ligament),是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织,它与牙龈的结缔组织相连续.牙周膜纤维 牙周膜的细胞和基质 牙周膜牙周膜的宽度：一般为0.150.38mm第三节 牙骨质 牙骨质的结构釉牙骨质界(cementoename junction,CEJ) 牙骨质的吸收和修复 牙骨质牙骨质的结构无机盐:钙、磷，以羟基磷灰石形式存在,4550 .有机物和水：胶原和蛋白多糖生理功能：承受和传递合牙力、参与牙周病变的发生和修复，它的新生来源于牙周膜牙骨质釉牙骨质界：牙颈部的牙骨质于牙釉

7、质的交界处 6065 30% 5%10第四节 牙 槽 骨 牙槽骨（alveolar bone）亦称牙槽突，是上下颌骨包围和支持牙根的部分。容纳牙根的窝称牙槽窝，牙槽窝的内壁称固有牙槽骨，它在x线片上呈围绕牙根连续的致密白线，称硬骨板。 牙槽骨骨开窗：如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接于骨膜和牙龈结缔组织相连。骨开裂：如果呈V形缺口直达牙槽骨嵴顶。牙槽骨第五节 牙周组织的血液供应牙龈： 牙周膜：牙槽骨间隔的血管牙槽骨骨膜表面的血管牙周膜的血管神经支配：三叉神经感觉支血供丰富牙槽动脉的分支牙龈的血管神经支配:三叉神经血供及神经支配第六节 牙周组织的增龄性变化 随着年龄的增长，牙龈上皮变薄、角化程度降低，牙龈结缔组织中的细胞数量减少，细胞间质增加，耗氧量下降。弹力纤维增多,血管数量细胞有丝分裂活性以及胶原纤维和粘多糖的合成下降.骨质疏松血管减少代谢率及修复功能下降. 课 堂 小 结 复习思考题: 1) 牙周病学的