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文档简介

1、心肺复苏南京军区机关医院付 东 辉心肺复苏（CPR）范畴 一. 基础生命支持-现场CPR 二. 高级生命支持-床旁CPR心搏呼吸骤停 猝死- 突然意外的临床死亡 生物学死亡 特点: 突然丧失意识 叹息样呼吸或呼吸停止 大动脉搏动消失 瞳孔散大 面色苍白或紫绀 争分夺秒-黄金10分钟 复苏时间- CPR -成功率 4 min-CPR-50% 4-6 min-CPR-10% 10 min-CPR- 0时间就是生命 3秒钟-黑朦 5-10秒钟-晕厥 停止 15秒钟-昏厥或抽搐 45秒钟-瞳孔散大 1-2分钟-瞳孔固定 4-5分钟 大脑细胞不可逆损害 如何判断意识？拍肩膀呼叫刺激如何判断循环？1. 摸

2、颈动脉2. 有无呼吸3. 有无咳嗽4. 是否会动按压/通气比率 单人救助 30：2（新生儿除外） 双人救助 30：2成人 15: 2儿童 新生儿-婴儿-小儿-成人新生儿 : 刚出生（28天之内）婴儿：1岁前儿童：1至8岁（12至14岁青春期）成人：8岁以上（12至14岁青春期以上）C: Circulation support c 循环支持 频率：至少 100次/分钟 部位：乳头连线正中水平 深度：成人：至少5cm 儿童与婴儿：胸廓的1/3-1/2 2010指南被强化注意点 怀疑颈椎外伤 托颌法B: Breathing support B 呼吸支持 2010 指南被弱化 吹气量： 正常吸气见胸廓

3、起伏即可 收缩压(60-80)mmHg 肺血流量(25-33)% 通气/血流比值 500- 600ml （6-7ml/Kg）西安特警 2003 年8月21日再次评估 中断按压5秒 五个周期 （约2min ） 按压 30次 吹气 2 口 换位 18秒 5秒 1秒D: Defibrillation D AED 除颤自动体外除颤仪AED 的正确使用打开电源连接电极自动分析心律室颤-AED提示除颤自动分析心律除颤与生存率的关系 院外发生心搏骤停80以上 -因室颤（VF）所致 35分钟内立即心肺复苏和除颤 -高达4975存活率 每延后1分钟，患者存活率下降710 超过12分钟，其成功率是微乎其微 注意点

4、 VF或VT最好能5分钟内除颤 5 分钟后，粗颤-细颤或直线-除颤无意义 CPR或肾上腺素-细颤转粗颤-再除颤 CPR 的有效指标 瞳孔：由大变小 面色：紫绀变为红润 呼吸：自主呼吸 大动脉：可触到博动 神志：眼球活动、睫毛、对光反射 终止 CPR的指标 脑死亡 深度昏迷，对任何刺激无反应 脑干反射全部消失、自主呼吸停止 无心跳和脉搏 CPR 30分钟以上 心电图直线持续1分钟以上 2. 自主呼吸和心跳已有良好恢复1 .小结1、施救者必须迅速确定现场是否安全 2、启动生存链Chain of Survival尽早求救尽早CPR 尽早除颤 高级支持 复苏后处理3、 把握高质量CPR的关键点 （1）在识别心脏停搏后10秒内开始按压；（2）用力按压、快速按压：速率、幅度（3）尽量减少胸外按压的中断

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